冠狀動脈就是供應心肌血液的動脈,分為左冠狀動脈和右冠狀動脈,它們就像樹枝一樣越分越細,廣泛分布於心肌內,為心髒提供血液和營養。
左冠狀動脈起始段稱為左主幹,在心髒表麵很快分為前降支和回旋支。前降支主要為左心室前壁、心尖以及室間隔前部供血,當前降支閉塞時,常引起前壁心肌梗死(myocardial infarction,MI);回旋支主要為左心室側壁及其鄰近部位供應血液,若發生阻塞,常引起左心室外側壁心肌梗死。
右冠狀動脈主要分布於右心室、左心室後壁和室間隔後部,大部分人的竇房結和房室結也是由右冠狀動脈分支供血。若右冠狀動脈阻塞,不僅使供血部位心肌發生梗死,還因為竇房結和房室結是心髒跳動的“總指揮”及“交通要塞”,它們受累後可引起不同程度的竇性靜止及房室傳導阻滯,產生緩慢性心律失常,從而加重心肌梗死的危險性。
冠狀動脈的分布類型:一般根據左、右冠狀動脈膈麵的分布不同作為區分類型的標準。
(1)右優勢型 右冠狀動脈越過心房室交點,除發出後降支外,還有分支到左心室膈麵。右冠狀動脈分布整個或大部分心室膈麵。
(2)左優勢型 左冠狀動脈越過心房室交點,除發出後降支外,還有分支到右心室膈麵。
(3)均衡型 左、右冠狀動脈均衡分布於心室膈麵,互不越過心房室交點。後降支可由右冠狀動脈或左冠狀動脈發出或同時來自兩側冠狀動脈。
據我國學者對1150例居民正常心髒的研究結果,冠狀動脈右優勢型占65.7%,均衡型占28.7%,左優勢型僅占5.6%。因此,膈麵(後壁)心肌梗死多數係由於右冠狀動脈阻塞引起。