171冠心病的一級預防和二級預防
一級預防，是對沒有冠心病的人群預防冠心病的發生，即控製好各種心血管病危險因素。而二級預防，是指對已患有冠心病者，控製其病情發展和防止並發症的發生，使其更好地康複。二級預防的措施包括一級預防的所有措施，另外，還應注意避免冠心病的誘發因素如飽餐、大量飲酒、過度勞累、精神緊張、情緒激動、突然的寒冷刺激等。近年主張長期服用小劑量（每日80毫克）阿司匹林可有效減少血小板聚集，預防冠心病的發生。戒煙、控製血壓和血脂異常對於已有心肌梗死和心絞痛的病人特別重要。
172預防心血管病從娃娃開始
有人說冠心病是老年病，等到了四五十歲再預防也不晚，其實這說法是不對的。國內外大量資料證實，冠狀動脈硬化可自幼年開始，最早者見於新生兒。10～20歲年齡人其發生率可達13.3%。如美國曾對平均年齡為22歲的300名士兵的屍體進行屍檢，發現這些死亡的青年人中，肉眼可看到冠狀動脈病變者達6767%。日本一組屍體解剖資料發現10～30歲的青少年893人中，有冠狀動脈粥樣硬化的占33.67%。40歲以上冠狀動脈粥樣硬化的發生率明顯增加，老年期更是如此。因此可以說，幾乎所有年齡段的人，都會產生某種程度動脈粥樣硬化，隻不過是有人還沒有發展到足以表現出臨床症狀而已。因此對冠心病的預防工作，從青少年時期就應著手。全社會都應當重視對兒童心髒病的預防，重點放在以下幾個方麵：
（1）注意避免兒童過胖：兒童處於生長發育期，必須供給足夠的蛋白質、維生素和所需的熱量，但需避免過多的脂肪及大量的甜食，並需鼓勵兒童多做戶外活動，以保證兒童體格的正常發育，克服目前出現的過多肥胖兒童的現象。
（2）預防血壓升高：建議通過幼兒園、小學和中學對兒童和青少年定期進行血壓測量，對血壓值處於百分位上限的兒童給予生活指導，特別要向家長們宣傳，要重視兒童的膳食結構，增加鈣的含量。有研究證明，調整了年齡、性別、體重指數、膳食中鈉、鉀的攝入量後，膳食中遊離鈣每千卡（1千卡＝4.2千焦）熱量如能增加100毫克，則收縮壓可望降低0.266千帕（2.0毫米汞柱）。
（3）阻止兒童成為煙民：據調查一些小學生即已開始吸煙，到初中一二年級吸煙人數大於10%，不良的吸煙習慣導致不良的社會交往，不僅影響青少年的身心健康和發育，也影響他們學業成績。
173冠心病多發生於中老年
一提到冠心病，人們很容易聯想到電影裏的那些老幹部、老知識分子，每遇情緒激動時總要雙手緊捂胸口，猝然倒地的情形。有一點常識的人，都會診斷他們得了冠心病。於是人們非常容易把冠心病與白發蒼蒼的老年人聯係起來。把動脈粥樣硬化的發生也與老年聯係起來。其實不然，40歲以前冠心病患病率很低，40歲以後開始增多，每10歲約增加1倍。但這並不意味著冠狀動脈粥樣硬化是中年以後才開始形成的。事實上，當病人出現冠心病的臨床症狀時，其冠狀動脈粥樣硬化病變和管腔狹窄的程度已到了狹窄675%以上，發生心肌缺血症狀，治療已比較困難。動脈粥樣硬化病變最早可見於幼兒期，這時病變很輕且可以消退。資料表明：冠狀動脈粥樣硬化病變從10歲起，每增加10歲，其陽性率遞增約1倍。10～19歲陽性率為21.1%，40歲以上各年齡組的陽性率均在80%以上。這說明，動脈粥樣硬化自幼年即有發生，隻是進展比較緩慢。而到了中年以後，冠狀動脈內粥樣斑塊增大到了嚴重的程度才出現症狀而受到重視。但是動脈粥樣硬化也不是隨年齡變化的自然衰老現象，也有人報道80歲老年人屍檢冠狀動脈未發現病變。所以，預防動脈粥樣硬化，預防冠心病的發病，要大力宣傳。必須自幼年開始預防，堅持不懈。
174老年人並不必然患冠心病
病理研究表明，許多八九十歲的老年人死亡後，屍檢發現其冠狀動脈內膜光滑，並沒有任何病變，有的僅有很輕微的改變，但不影響心髒功能，所以生前可無任何冠心病、心絞痛。相反，冠心病、急性心肌梗死的發病在青壯年卻也並不少見。特別是近年來隨著西方一些不良生活方式的滲入，吸煙人數、油脂食品猛增，生活精神緊張、環境汙染，有的高血脂、糖尿病控製不力等等，冠心病在我國有年輕化的趨勢。三四十歲正當年的年輕人突然心肌梗死或猝死的已非個別罕見的了。
國外不少研究資料表明，冠狀動脈粥樣硬化病變可自幼年開始，隨著年齡的增長，病變程度加重，冠心病的發病率也就增高。有屍檢發現，冠狀動脈粥樣硬化的發生率10～19歲為22%，20～29歲為42.9%，30～39歲為61.5%；40～49歲為63.67%，60～69歲為867.09%，大於670歲為100%，說明40歲以上較多，老年人就更多。但從醫學上講，有了冠狀動脈粥樣硬化如果沒有發生心肌缺血，則不能診斷為冠心病。所以670歲以上100%有動脈粥樣硬化，不是100%都有冠心病。不過，病理解剖和臨床資料告訴我們，中國人冠狀動脈粥樣硬化病變的發生約比西方國家晚15～20年。近年來則有逐漸與之“接軌”的趨勢。
175在冠心病麵前，男女不平等
根據世界各地的統計資料，冠心病的患病率一般男性高
於女性。住院冠心病病人中男女差別顯著，男∶女＝2.5～5∶1，急性心肌梗死為4.675∶1。這種男女差別主要發生在50歲之前。女性在50歲之前冠狀動脈粥樣病變較男性為輕且進展緩慢，如果沒有高血壓、糖尿病、吸煙等危險因素，女性不容易得冠心病。50歲以後發展加快並迅速追上男性。女性患冠心病的年齡一般較男性晚10年。一般認為這種差別和女性激素的保護作用有關。給兔子注射大量雌激素，發現有推遲動脈粥樣硬化形成和降血脂的作用。用乙烯雌酚治療的冠心病人，血脂紊亂得到改善。女性絕經後這種保護作用明顯減弱，所以冠心病的患病率明顯上升。