西醫治療:
非手術治療
(一)子宮托療法
1、適應症
(1)因全身情況或嚴重的心、肝、腎等疾患,而不宜手術治療者。
(2)拒絕手術治療,或因環境、經濟等無條件施行手術治療者。
(3)輕度於宮脫垂合並腰背酸痛等症狀嚴重的患者,先采用子宮托保守治療後,症狀緩解者,可作為手術治療的適應症。
2、禁忌症
(1)陰道、宮頸明顯有炎症或潰瘍者,須在治愈後放置。
(2)陰道口寬敞,陰道短淺,四周穹窿部變淺或消失,不能支持子宮托於生殖裂孔之上。
(3)盆腔有明顯炎症或腫瘤者。
(4)會陰Ⅲ度裂傷,或有尿瘺、糞瘺者。
(5)月經期、妊娠期、產褥期均不宜用子宮托。
3、類型:國內常用及近年研製的子宮托有如下四種:喇叭花型子宮托;環型子宮托;球型子宮托;球腹——蘑菇頭子宮托。
4、子宮托的使用:按子宮托的不同類型,均可分大、中、小三種,經配放子宮托後,脫垂的子宮與陰道壁能回納於陰道內,患者立感舒適而子宮不脫出者為配放合適,並需教會患者放取
與叮囑患者每晚取出洗淨,晨間再行放置、一般放置時患者平臥,兩腿屈曲分開,將托的後緣偏斜,沿陰道後壁推入至陰道頂部,再將子宮托的前緣推至恥骨聯合的後麵,然後讓患者迸氣,使子宮下降,檢查托的位置是否正確,取托時應輕輕側斜方向取出。
(二)宮旁藥物注射
此法作用在於激起化學性炎症,形成疤痕,疤痕攣縮後,縮短鬆弛的主韌帶,使子宮上提。這一療法對輕度子宮脫垂有效,重度無效,且副作用較大,故未被廣泛應用。
(三)體育療法
用體操方法進行有關肌肉的運動和鍛煉,使鬆弛的肌肉經過鍛煉而恢複功能,常用的有提肛肌運動法、膝胸臥式,每天早晚各行一次,每次5~15分鍾,早晨鍛煉應在起床前進行。有壓力性尿失禁者,每次排尿時,有意識地停頓排尿動作數次,並使之形成習慣,對加強提肛肌的張力,甚為有益。
(四)理療
此法並非是治療子宮脫垂的方法,僅能協助治療其並發症,常用的方法是熱水坐浴、紅外線照射及透熱電療等。
手術療法
(一)適應症
一般應用於二度重、三度及/或陰道壁中度膨出,或非手術治療無效而自覺症狀重的患者。
(二)禁忌症
心髒功能不全,腎功能不全,肝硬化或肝功能損害,活動性肺結核、肺功能不全,糖尿病,精神異常,嚴重貧血,慢性咳嗽及出血性疾病,惡性腫瘤,全身性傳染病等。泌尿係炎症,重度宮頸糜爛,宜在治療控製後施行手術。
(三)術式選擇
1、陰道前後壁修補術:適合於無明顯宮頸延長及宮頸、宮體無病理改變的患者。
2、曼市手術(陰道子宮頸部分切除及陰道前後壁修補術):適合於具有宮頸延長的患者。
3、經陰道全子宮切除及前後陰道壁修補術:適合於年老子宮脫垂患者,子宮脫垂且伴有宮頸非典型增生,功能性子宮出血,小的子宮肌瘤或子宮脫垂伴有陰道壁角化嚴重不能回納者。
4、陰道縱(磺)膈成形術:適合於絕經後,宮頸光滑,無性生活要求,且陰道前後壁中度或重度膨出的患者。
中醫治療子宮脫垂的原則是補氣提升,溫陽益腎,益氣固脫。治法上應按“虛者補之,陷者舉之,脫者固之”的原則,臨床上根據辨證,以補中益氣,升陽舉陷,補腎固脫為主,即氣虛者著重益氣升提,腎虛者著重補腎固澀,虛中挾濕熱者,先清濕熱以治其標,繼用升提固澀以治其本。常用治法有以下幾種。