正文 第二十三章 生物製品(1 / 3)

1.白喉抗毒素(DiphtheriaAntitoxin)

甲類精製白喉抗毒素、精白抗、精製白喉抗毒素、白喉抗毒血清用於預防和治療白喉。對已出現白喉症狀者應及早注射抗毒素治療。未經白喉類毒素免疫注射或免疫史不清者,如與白喉患者有密切接觸,可注射抗毒素進行緊急預防,但也應同時進行白喉類毒素預防注射,以獲得持久免疫預防用1000IU/瓶;治療用8000IU/瓶用法:皮下注射應在上臂三角肌附著處。同時注射類毒素時,注射部位須分開。肌內注射應在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。隻有經過皮下或肌內注射未發生反應者方可作靜脈注射。靜脈注射應緩慢,開始每分鍾不超過1ml,以後每分鍾不宜超過4ml。一次靜脈注射不應超過40ml,兒童不應超過0.8ml/kg,亦可將抗毒素加入葡萄糖注射液、氯化鈉注射液等液體①不良反應包括過敏性休克、血清病(主要症狀為蕁麻疹、發熱、淋巴結腫大、局部水腫,偶有蛋白尿、嘔吐、關節痛,注射部位可出現紅斑、瘙癢及水腫。)②過敏試驗為陽性反應者慎用③本品為液體製品。製品混濁、有搖不散的沉澱、異物或安瓿有裂紋、標簽不清者均不能使用。安瓿打開後應一次用完。④使用抗毒素須特別注意防止過敏反應。注射前必須先做過敏試驗並詳細詢問既往過敏史凡6中靜脈點滴。靜脈注射前將安瓿在溫水中加熱至接近體溫,注射中發生異常反應,應立即停止。用量:預防:一次皮下或肌內注射1000~2000IU。治療:下表可作參考,應力爭早期大量注射本人及其直係親屬曾有支氣管哮喘、枯草熱、濕疹或血管神經性水腫等病史,或對某種物質過敏,或本人過去曾注射馬血清製劑者,均須特別提防過敏反應的發生附表白喉抗毒素的治療用量假膜所侵範圍注射與發病相距時間/小時應注射抗毒素劑量/IU假膜所侵範圍注射與發病相距時間/小時應注射抗毒素劑量/IU一側扁桃體24800048160007232000二邊扁桃體、懸雍垂、鼻咽或喉部242400048480007272000兩側扁桃體241600048320007248000白喉病變(僅限於鼻部)8000~16000多價氣性壞疽抗毒素(MixedGas-gangreneAntitoxin)甲類用於預防及治療氣性壞疽。當受嚴重外傷,認為有發生氣性壞疽的危險或不能及時施行外科處置時,應及時注射本品預防。一旦病症出現,除及時采取其他措施外,要盡快使用大量抗毒素進行治療預防用1500IU/瓶、治療用10000IU/瓶用法同白喉抗毒素(見712頁)。用量:預防:一次皮下或肌內注射約10000IU(混合)。在緊急情況下,可酌增用量,亦可采用靜脈注射。傷口感染的危險未消除者,可每隔5~6日反複注射1次。治療:第一次注射30000~50000IU(混合)於靜脈內,同時注射適量於傷口周圍健康組織內,以後可根據病情,經適當的間隔時間(如4~6或12小時)反複注射。病情開始好轉後,可酌情減量(例如減半)或延長間隔時間(例如24~48小時),直到確認無需繼續注射為止參見白喉抗毒素抗

2.狂犬病血清(AntirabiesSerum)

甲類用於配合狂犬病疫苗對被瘋動物嚴重咬傷如頭、臉、頸部或多部位咬傷者進行預防注射。被瘋動物咬傷後注射愈早愈好。咬後48小時內注射本品,可減少發病率。對已有狂犬病症狀的患者,注射本品無效不低於400IU/瓶用法:受傷部位應先進行處理。若傷口曾用其他化學藥品處理過時,應衝洗幹淨。先在受傷部位進行浸潤注射,餘下的血清進行肌內注射。頭部咬傷可注射於頸背部肌肉。用量:40IU/kg(特別嚴重可酌情增至80~100IU/kg),在1~2日內分次注射,注射完畢後開始注射狂犬病疫苗。亦可同時注射狂犬病疫苗參見白喉抗毒素(見770頁)抗蛇毒血清甲類供治療蛇咬傷之用,其中蝮蛇抗血清對竹葉青和烙鐵頭咬傷有效①抗蝮蛇毒血清:6000單位/瓶;②抗五步蛇毒血清:2000單位/瓶;③抗眼鏡蛇毒血清:1000單位/瓶;④抗銀環蛇毒血清:10000單位/瓶①用法:常用靜脈注射,也可肌內或皮下注射。②用量:每次抗蝮蛇用6000單位,抗五步蛇用8000單位,抗銀環蛇用10000單位,抗眼鏡蛇用2000單位。上述用量可中和一條蛇毒的毒素,視病情可酌增減。③兒童與成人同,不得減少。④注射前先做過敏試驗,陰性者方可注全量。過敏試驗法:取0.1ml,加1.9ml生理鹽水(稀釋20倍),前臂掌側皮內注射0.1ml,經20~30分鍾判定。可疑陽性者,可預先注射撲爾敏10mg(兒童酌減),15分鍾再注本品。陽性者則采用脫敏注射法。⑤脫敏注射法:用生理鹽水將抗血清稀釋20倍,分次皮下注射,每次觀察20~30分鍾,第1次注射0.4ml,如無反應,酌情增量,3次以上無反應,即可靜脈、肌內或皮下注射。注射前使製品接近體溫,注射應緩慢,開始每分鍾不超過1ml,以後每分鍾不超過4ml。注射時如反應異常,應立即停止①遇有血清反應,立即肌內注射馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)。必要時,應用地塞米鬆5mg(或氫化可的鬆100mg或氫化可的鬆琥珀酸鈉135mg)加入25%~50%葡萄糖注射液20~40ml中靜脈注射。亦可稀釋後靜脈滴注。②不管是否被毒蛇咬傷,傷口有汙染者,應同時注射破傷風抗毒素1500~3000單位