(四)皮膚瘙癢
瘙癢是皮膚科的常見的症狀之一。皮膚瘙癢分為全身性和局部性瘙癢兩種。全身性瘙癢與氣溫、季節、環境、食物、妊娠、藥物過敏有關,尤其是全身性疾病有關,例如患了糖尿病、肝病、腎病、寄生蟲病和內分泌功能代謝紊亂。局部性瘙癢,如陰囊瘙癢、與局部多汗又不透氣有關,也可能是皮膚擦傷,缺乏維生素類有關;肛門瘙癢多與蟯蟲、直腸炎和外陰部濕疹有關;女陰瘙癢是婦科最常見病,一般由於白帶過多,陰道炎、妊娠、泌尿係統感染、淋病、肝病、腎病和糖尿病等有關。蟲咬皮炎、濕疹和蕁麻疹等皮膚病均可引起瘙癢。
(五)皮膚出現的一些瘕疵
表皮出現壓之可褪色,不壓又恢複原狀的毛細血管一一蜘蛛瘃,很可能是肝髒有病。
皮膚出現象耙子一樣的一圈圈花紋,要警惕內髒某部位有惡性腫瘤,或是患皰疹。
全身皮膚變成深棕紅色,可能患血色素病;眼皮周圍出現黃色斑點,可能已長脂肪瘤。皮膚凸起,邊緣不太規則,可能是患皮膚癌。皮膚光滑的部位出現藍色斑點,可能患血癌。在眼皮周圍出現一些小粒,可能是心絞痛發作或患有糖尿病。
皮膚過於蒼白,可能是患貧血;皮膚呈現赤紅,表明紅細胞含量較高,見於紅細胞增多症等。
指甲完全發白,可能是得了肝病。如果指甲是半白半紅,則可能患了腎病。
皮膚發幹、脫屑,生毛囊性小角刺,是體內缺乏維生素入的表現,此類病人往往伴有夜盲。
缺乏維生素C2,皮膚發生脂溢性皮炎、陰囊炎、口角炎.舌炎等。
缺乏維生素C,皮膚血管容易脆裂,一旦受壓受碰,就會發生出血。
(六)皮膚病變
1.疣狀皮膚病變
尋常疣:俗稱“刺瘊”、“瘊子”、“老鼠奶”。初起時多在手指、手背的皮膚上出現單個或多個的針頭大的角質隆起,漸漸增大,數周(月)後可增至豌豆大,或成為圓形或錐狀的突起,表麵粗糙,呈灰白色或淡黃色,質地堅實,若用指甲刮其表麵,可見鱗屑脫落。其數目可逐漸增多,也可在鼻孔內、唇內、舌麵、耳道等處。一般無症狀,少數有輕度刺癢感。
扁平疣:好發於青年人的麵部或手背上,有時也可見於頸部、腕部、膝部、前臂等處。皮膚表現為針頭、玉米粒大小的扁平小丘疹,為淡黃色或淡褐色,也有的為正常皮色。
尖銳濕疣:本病也是病毒感染引起的,病毒特性與尋常疣、扁平疣的病毒相近,一般隻發生於皮膚與黏膜交界處或足趾間。皮損呈柔軟,紅腫突起,大小不等,表麵有如楊梅狀或菜花狀的顆粒。
2.苔蘚樣皮膚病變
皮膚苔蘚樣變化,也稱皮革樣硬化,是局部皮膚肥厚、變硬、粗糙、色素沉著的一種表現。常由於慢性瘙癢皮膚病,如濕疹、體癬、股癬、銀屑病等。苔蘚樣皮膚病變,主要有瘙癢病、神經性皮炎、癢疹及扁平苔蘚等病引起的苔蘚樣皮膚損害。皮膚瘙癢病,前麵已談,此處隻談3點:
神經性皮炎:神經性皮炎,最常發生在項部,即項部的背側,其次是肘前、胭窩,也有發生在四肢的伸側、肘部、膝部、大腿內側,以及陰部、上眼瞼等部位。
精神神經因素是本病主因。此外,胃腸及血液循環係統、內分泌係統功能障礙或是患了某種慢性病,對本病有影響。
扁平苔蘚、扁平苔蘚的表現多種多樣,典型的皮損是邊界清楚的多邊形丘疹,小如針頭,大如高粱米,紅色或青紫色,有的與皮膚同色。丘瘮扁平苔蘚,表麵有層光滑如蠟的角質薄膜,有的脫落成為鱗屑。患部留有色素沉著或脫失。
黏膜疹:不少病人伴有黏膜損害,出現乳白色黏膜疹,但無任何自覺症狀。黏膜疹可發生於頰、唇、咽、龜頭、陰唇、尿道、肛門、大腸、直腸、膀胱、胃等處的黏膜上。
(七)痣
痣,在每個人身上都可出現,但其種類、形態、數量各不相同。有的呈點狀,有的成片,有的隆起,有的扁平,有的有毛,有的無毛。顏色也不一樣,有黑色、棕褐色、藍色、紅色等。絕大多數的痣,對人的健康無害,隻有極少數可轉變為惡性腫瘤。有些痣是內髒疾病在體表反應的信號。
通常的痣,有雀斑痣、毛痣、交界痣、藍痣、眼顴褐青癍、老人斑、朱砂痣、蜘蛛痣、焰色痣等。
1.雀斑痣
有先天與後天之分,先天者出生時即可見及,後天者出生後隨著年齡的增長而出現,在任何部位均可出現。一旦出現就終生存在,永不會消失,也不會惡變。所以,對健康無妨,但長在臉麵上有損美容。
2.毛痣
常發生在麵部或頸部,大小如黃豆,半球形隆起,淡黑、淡棕、或淡黃色,在其中部可長出數根或一撮長毛。有人出現大麵積毛痣,稱之為“巨毛痣”。毛痣極少惡變,一旦痣上的毛自行脫落,且有糜爛、滲液,就要警惕惡變。
3.交界痣
多發生於手掌、足底、陰囊、女性外陰等處。範圍較小,皮麵光滑,平坦無毛,呈淡棕色或棕褐色。有少數的交界痣有可能轉變為惡性的黑色素瘤,應提高警惕。如果出現痣變大變黑,有隆起,周圍又出現衛星小黑點,並有輕度的刺痛、灼熱、破潰或出血現象,這是惡變的征象。應及時找有經驗的醫生檢查治療。
4.藍瘛
或稱“青痣”。好發於麵部、臀部、手背、足背等處。單發或數個,綠豆或黃豆大小,圓錐形、藍色或藍灰色結節,邊界清楚,多見於女性。此痣,一般很少惡變。
5.眼顴褐青痣
一側的麵部、眼眶周圍呈現淡青、褐青或青黑色斑點,分布疏密不均,大小範圍因人而異。一出生即有,青春期逐漸擴大,色素加深,終生存在,不會消失,常有家族史。
6.老人斑
又稱“老年疣”或“皮膚脂溢性角化病”。多長於老年人的麵部、頸部、胸背部、手背等。無自覺症狀。對健康沒有影響,不會惡變。
7.朱砂痣
為米粒或豆大的紅色小點或圓形小丘。散布於全身各處,四肢較軀幹更常見。朱砂痣一般對健康無害。
8.妙蛛疾
蜘蛛痣是血管瘤的一種特殊形式。主要分布於頭頸、胸背、手背、前臂等處。它的出現與體內雌激素水平增高有關。最常發生於肝髒有活動性損害者,如慢性肝炎、肝硬化或原發性肝癌者,尤其是男性。蜘蛛痣出現,提示有肝髒疾患、肝功能低下。但也有的人身上有1~2個蜘蛛痣,但不影響身體健康。
9.焰色痣
又稱葡萄酒色斑、鮮紅斑痣或毛細血管痣,是因先天性毛細血管發育異常、擴張所致。本病對健康沒有影響,如長在頭麵部有礙美觀。由於麵積較廣,目前尚無理想的治療辦法。如為混合性血管瘤,則可行切除後植皮整容。
二、望頭發診斷
(一)望頭發診斷的意義
正常人的頭發不斷進行新陳代謝,從生長到自然脫落,一般約1400天左右。隻要人體正常代謝活動,毛發就不斷生長,以保持人類特有的容姿。但毛發的生長與脫落不是以同一速度進行,有生長,也有脫發,一般情況下,在不知不覺中進行新陳代謝活動。因此,一般的頭發變化不大。但如遇內髒發生疾病,則在頭發上會表現出來或毛發脫落增快,或毛發無光澤、無亮度、缺乏柔韌性等,而且往往發現頭發稀疏。因此,人們可以根據頭發的變化,診斷疾病的發生及其程度。