正文 吐血門(1 / 3)

葉血止咳不已,脈沉帶數,其根猶未去也。蓋氣猶風也,血猶水也,咳則氣逆不順,血亦逆而不順矣。經絡不和,血不寧靜,必降其氣而後血不複升,亦必充其陰而後火乃退耳。大生地紫菀丹皮川貝赤苓元精石甜杏仁沙參赤芍枇杷葉淵按∶此喻妙極,從《內經》天暑地熱悟會得來。尤血止幹咳,陰虛也。急以生津救肺。沙參丹皮麥冬茯神五味子桑白皮蛤殼川貝鮮藕甜杏仁侯脈數血湧,胃氣大虛。胸中痞塞,大便帶溏,是痞為虛痞,數為虛數。咳血三月,今忽衝溢,唇白麵青,斷非實火。大凡實火吐血,宜清宜降;虛火吐血,宜補宜和。古人謂見痰休治痰,見血休治血,血久不止,宜胃藥收功。今援引此例。人參(一錢)白扁豆(一兩)川貝(三錢)茯苓(三錢)藕汁(一杯,衝)好墨汁(三匙,衝)又脈數退,血少止,而反惡寒汗出。蓋血脫則氣無所根據,氣屬陽,主外,衛虛則不固也。最怕喘呃暴脫。猶幸胸痞已寬,稍能容納。仿血脫益氣例。經曰陽生陰長,是之謂耳。人參炒扁豆五味子炙甘草炮薑炭懷山藥藕汁又血脫益氣,前賢成法。今血雖大止,而神氣益憊,唇白麵青,怕其虛脫。欲牢根底,更進一層。人參炮薑陳皮大熟地(砂仁拌炒)麥冬冬術炒扁豆五味子附子(秋石湯製)灶心黃土煎湯代水又肝腎之氣從下泛上,青黑之色見於麵部。陰陽離散,交子醜時防脫。勉擬鎮攝,希冀萬一。

人參大熟地紫石英五味子麥冬肉桂茯苓青鉛坎又血止三日,痰吐如汙泥且臭,是胃氣大傷,肺氣敗壞而成肺痿。痿者,萎也。如草木萎而不振,終屬勞損沉。《外台》引用炙甘草湯,取其益氣生津,以救肺之枯萎。後人用其方,恒去薑、桂之辛熱,此症麵青不渴,正宜溫以扶陽。但大便溏薄,除去麻仁可耳。人參炙甘草麥冬阿膠大生地炮薑五味子肉桂紫石英又病勢仍然,從前方加減。前方去炮薑,加製洋參。又連進炙甘草湯,病情大有起色。但咳嗆則汗出,肺氣耗散矣。散者收之,不宜再兼辛熱,當參收斂之品。人參大熟地(沉香末拌炒)炙甘草阿膠五味子黃粟殼大棗淵按∶如此險證,一絲不亂。景嶽所謂非常之病,非非常之醫不能治。某久咳失血,精氣互傷。連進滋補,頗獲小效。但血去過多,驟難充複。從來血症肺腎兩虛者,宜冬不宜夏。蓋酷暑炎蒸,有水涸金銷之慮。今交仲夏,宜日餌生津益氣,大滋金水之虛,兼扶胃土,則金有所恃。且精氣注成於水穀,久病以胃氣為要也。製洋參大熟地麥冬黃懷山藥大生地五味子茯苓陳皮炙甘草白扁豆黨參又血止,胃稍醒,仍守前法。前方加粟殼蜜炙。另用白芨一味為丸,每朝服三錢。朱中氣素虛,兼患痰飲,冬必咳嗽。近勞碌感寒,忽氣升吐血,微寒發熱,汗則心嘈。其血必三日一來,寒熱亦三日一作。蓋熱邪內熾,逼血上行,病在三陰之樞,恐其下厥上竭,衝溢喘脫。麻黃西洋參白芍麥冬五味子歸身炙甘草黃川貝荊芥炭茅根藕汁淵按∶汗出心嘈,營陰虛矣。麻黃總屬不宜。邢先天不足之體,曾發虛痰,潰而將斂。交春陽氣升發,漸覺喉癢,咳嗽,二三日來,忽然吐血。今又大吐血,色鮮紅。

診脈細促,心嘈若饑。一團虛火,炎炎莫禦。用藥雖已清降,亦當預顧真陰。否則恐血脫陰傷而暈。生地沙參丹皮炭茜草炭小薊炭阿膠麥冬五味子朱茯神京墨汁(三匙)童便(一杯,衝)又照前方加川貝、茅根。又節屆春分,陽氣勃勃升動。血證際此,稍平複盛。良以身中之肝陽,應天時之陽氣上升無製,故又忽然大吐。急當休養其陰,兼以清降。所恐火愈降而陰愈傷耳。羚羊角元參鮮生地丹皮大生地茯神麥冬阿膠茜草炭石決明側柏葉汁茅根藕汁淵按∶降火滋陰,亦不得不然之勢。張陰虛內熱,咳嗽痰紅,脈數無神,漸延勞損。沙參白芍川貝丹皮白扁豆麥冬甜杏仁茯神丹參茜草炭百合(一兩,煎湯代水)吳血色紫而有塊,此屬肝火乘胃,瘀凝上泛也。仿繆仲醇法。阿膠(蒲黃炒)丹皮白芍蘇子鮮石斛降香大黃(醋炒成炭)藕汁黑山梔白扁豆枇杷葉程咳嗽而至於失血音啞,津液枯槁,勞損成矣。脈形細弱,精氣內虧。《內經》於針藥所莫治者,調以甘藥。《金匱》遵之而立黃建中湯,急建其中氣,俾飲食增,津氣旺,陽生陰長,而複其真陰之虛,蓋舍此別無良法也。今仿其意而損益之。黃(秋石三分,化水拌,炙焦)茯神白芍麥冬川貝生甘草炙甘草玉竹沙參橘餅顧酒客濕熱熏蒸,肺受火刑而失清肅之令。咳嗽音啞,吐血痰紅,喉痹幹燥,是皆肺火見證,尚非全屬陰虛。雖然火亢不息,久必傷陰,究宜戒酒為上。治以清肅高源,兼養胃陰為法。沙參甜杏仁丹皮元參山梔川貝茜草炭雞距子藕汁茅根某始由寒飲咳嗽,繼而化火動血。一二年來血證屢止屢發,而咳嗽不已,脈弦形瘦,飲邪未去,陰血已虧。安靜則咳甚,勞動則氣升。蓋靜則屬陰,飲邪由陰生也;動則屬陽,氣升由火動也。陰虛痰飲,四字顯然。擬金水六君同都氣丸法,補腎之陰以納氣,化胃之痰以蠲飲。飲去則咳自減,氣納則火不升。