丹溪雲∶無痰不作眩。病機論曰∶諸風掉眩,皆屬於肝。是眩暈不出虛、風與痰三者為患。健忘筋惕,虛與肝之病也。吐痰幹膩,津液所化也。從三者治之,雖不中,不遠矣。生洋參天麻天竺黃川貝茯神製南星石決明牡蠣甘菊花牛膝女貞子嫩鉤鉤又眩暈虛風兼夾痰,前方布置已成斑。病來心悸宗筋縮,養血清肝理必參。生洋參天竺黃天麻川貝嫩鉤鉤羚羊角石決明菖蒲茯神大補陰丸諸外風引動內風,頭兩邊及巔頂俱痛。咳嗽,舌苔白,身熱,能食知味,病在上焦。古方治頭痛都用風藥,以高巔之上惟風可到也。荊芥(一錢)川芎(八分,酒炒)杏仁(三錢)防風(錢半)甘菊花(一錢)淡芩(錢半,酒炒)枳殼(一錢)羌活(錢半)本(一錢)上藥研粗末,外加鬆蘿茶葉三錢,分三服,開水泡服。另細辛三分,雄黃一分,研末,搐鼻取嚏。淵按∶古方清空膏,一派升散,全無意義,可用之證甚少。唐肝風太旺,肝陰又虛。氣旺則火動而風生,陰虛則液虧而血弱。血弱則心跳,液虧則口幹。火動故發熱,風生則頭痛。擬佐金以平木,培土以熄風,養血以柔肝,益陰以退熱。歸身丹皮(鹽水炒)北沙參(吳萸三分,拌炒)棗仁陳皮冬術(土炒)刺蒺藜豆皮茯神白芍橘葉陸陽升頭痛,心虛善忘,痰火迷心,若昧若狂。安神定誌,人參可用,而膩補且緩,以其納少痰多也。舒鬱化痰,川貝最妙,而燥劫須忌,以其舌苔幹白也。潛陽熄風,須參重鎮,而收澀當戒,恐反斂其痰也。人參茯神川貝石決明蛤殼棗仁(川連三分,拌炒,研)又脈細數,懶言倦臥,其為精氣神三者皆虛。然舌苔白膩,有痰且有飲。再察神情,靜則氣怠而若虛,動則氣上而自亂,是虛而有痰兼有火也。火伏則痰不上升則靜,靜則虛象現;火動而痰升則躁,躁則虛象隱。非不虛也,痰火為之起伏也。治不越十味溫膽加減。臨症各有心思,悉關根柢。
參須川貝茯神棗仁石決明橘紅又陰遏於外,陽伏於內。陰如迷霧,陽若日光。今陽為陰遏,故沉沉默默而蒙昧,脈亦為之不顯。有時陽光見,則起坐而神清,脈亦為之稍起。頃之陰霾四合,陽氣複翳,則仍昏昏如寐。前案謂有痰飲鬱於其中,十味溫膽屢投不應。再思病源起於頭眩心悸,苔白多痰,常服蒼術見效。近因神亂若癡,多從事於痰火,清滋重鎮,陰勝於陽,以致變幻。然欲開陰霧,法必通陽,譬之離照當空,而後陰霧始散。議進仲景苓桂術甘湯加味。苓桂術甘湯加遠誌。淵按∶此從喻氏《寓意草》得來。昧者見神亂若癡,從事於痰火,不思心主陽神,痰為陰物,以陰邪遏其陽氣,靈明為之蒙閉顛倒。《內經》雲∶重陽則狂,重陰則癲。癲狂二證,未可混治。世醫一見神誌昏亂,多從事於痰火,由不讀《內經》耳。仁淵曰∶肝風痰火,乃類中之漸也。故次於中風之後。原夫肝之所以生風,由腎水不足灌溉,致木燥火生,火生風起;脾弱不能運化飲食精微而生痰濁,痰濁為風陽煽動,上盛下虛。輕則眩暈搖顫,氣升嘔逆,重則癲狂昏仆,與中風同類。案中治法,大都上熄風陽,下滋腎水。痰多者,以化痰為主,虛多者以養陰為主。虛而寒者宜溫,虛而熱者宜涼。亦有本虛標實,痰火上盛,不得不先瀉火開痰,俟標邪退而再圖其本。見證雖屬肝膽,而病根全在脾腎。蓋木之生也,栽培在土,滋灌賴水。苟土濃水潤,燥濕得宜,雖有大風,枝葉動而根幹不搖;惟土薄水虧,始根露幹枯,無風且萎,有風寧不搖動乎!且脾土既虛,肺金失恃,金虛不能製木,火升轉欲焚金。將軍之性,非可直製,惟鹹苦甘涼,佐微酸微辛,經所謂∶火淫於內,治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之。風淫於內,治以辛涼,佐以甘苦,以甘緩之,以辛散之。夫鹹苦酸甘,益陰瀉火,以柔濟剛。辛味雖陽,以能通散,助金而製木也。