第4章 綜合療法4
37．足部按摩
【治療方法】
（1）全足按摩，手法不宜過重，重點加強額竇、心、大腦、小腦、垂體。
（2）心脾兩虛型再重點加強脾、胃、肝、太白、公孫。
（3）心腎不交型再重點加強腎、肝、照海、複溜。
（4）膽鬱痰擾型再重點加強肝、膽、胰腺、太衝、丘墟。
（5）每日1次，每次每足按摩20～30分鍾，按摩後囑患者喝1杯磁化水。
【功 效】補益心脾肝腎，滋陰降火。
【臨床運用】30例患者有效3例，顯效5例，痊愈22例。療程最短的7天，最長的20天。
宋某，男，45歲。患失眠10餘年。近日連續數天每日隻睡2～3小時，終日為不能入睡所苦。麵色晦暗憔悴，精神疲憊，伴心煩，頭痛，眩暈耳鳴，不思飲食，腰膝酸軟，倦怠乏力，舌紅少苔脈細弱。辨為心腎不交兼心脾兩虛。治以補益心脾肝腎，滋陰降火。囑患者仰臥，先做頭部按摩，用抹法、按法、點法等。重點加強百會、印堂、太陽、神庭等穴。然後囑病人全身放鬆，做足部按摩。先全足按摩，常規操作，重點加強心、肝、腎、脾、胃，反複做10～20次。額竇、垂體、三叉神經、大腦、小腦等也要重點加強，反複做20～30次，分幾次操作。點按太白、公孫、複溜、照海、太衝、丘墟等穴。當日睡眠改善，全身症狀好轉。連續施術3天，睡眠可達4～5小時，全身症狀明顯好轉。連續治療15天，每晚睡眠6～7小時，全身症狀消失，囑患者自行按摩1個月，以鞏固療效。
【經驗心得】按摩是傳統的中醫學的重要組成部分。按摩足部，運用適當的刺激激發經絡本身的功能，瀉其有餘，補其不足，調節陰陽平衡與髒腑功能，達到治病目的。
足部按摩符合神經反射學說，即足部按摩可以防病治病作用的主要機製是通過神經反射。按摩足部，其刺激可使感受器興奮，引起傳入神經元的興奮，並傳入反射中樞。通過反射中樞的整合作用，經過傳出神經元將神經衝動傳到效應器，使效應器產生相應的反應和活動。從而調節血液循環，調節內分泌功能，增強人體免疫力，減輕各種臨床症狀，直至治愈疾病。
【方劑出處】張琦岩．足部按摩治療失眠30例．中醫藥學報，1999，（1）：52
38．針刺加刺五加靜脈滴注
【穴位組成】印堂、照海、神門、太陽。
【隨症加減】腎虛者加太溪；脾虛加足三裏；肝陽上亢加太衝；胃不和加中脘、梁門。
【治療方法】患者仰臥位，穴位常規消毒，用彈針進針法進針，得氣後留針40分鍾，每隔10分鍾行針1次。偏虛者用撚轉補法（手大拇指向前食指向後），偏實者用撚轉瀉法（手食指向前大拇指向後），每日針1次，10次為1個療程，療程間休息3～5天，主穴除印堂外，交叉使用，如左刺神門，右刺照海，反之亦然；配穴則辨證選取，最好下午針之。
同時配合用5%糖鹽水500ml+刺五加注射液60ml靜脈滴注，日1次，10日為1個療程，2個療程後統計療效，療程間休息3～5天。
【功 效】鎮靜安神，滋陰補腎。
【臨床運用】56例患者，痊愈27例，好賺20例，無效9例。總有效率84%。
【經驗心得】失眠原因很多，發病率高，鎮靜催眠類西藥因有依賴性或不良反應而常常被醫生及病人所顧忌。在這裏僅討論老年性失眠，進入老年期後機體內的髒腑氣血功能逐漸老化與減退，人體的陰陽氣血運行規律與自然界晝夜交替的陰陽規律不相協調，使入夜睡眠困難，白天精力不充沛而發生失眠，故取穴印堂、神門鎮靜安神，養心益腦；照海、太陽補陰瀉陽，調節陰陽平衡；太溪、三陰交滋補腎陰，交通心腎，共奏鎮靜安神，滋陰補腎之功而取效。
刺五加注射液含有黃酮類物質，具有擴張血管和增加血流量作用，並有明顯鎮靜效果，尚有適應原的作用，可擴張血管，增加腦血流量，能調節機體新陳代謝功能，還能降低血液黏度，增加腦細胞的血氧飽和度，對高血壓、高脂血症有治療作用。並能提高機體對外界環境的適應力，兩者配用，相得益彰，故取效快，療效好，值得臨床推廣應用。另外，針刺治療最好在下午為好，根據陰陽理論，下午為陽中之陰，處於陰陽氣血盛衰交替的變化之中，而善補陰者，必於陽中求陰，故擇下午治療能因勢利導，起到事半功倍的效果。再者應加強對患者進行心理治療，為其調理情緒，解除煩惱，亦有利於疾病的痊愈。
【方劑出處】劉玉，等．針刺加刺五加注射液治療老年頑固性失眠．實用鄉村醫生雜誌，2006，8（1）：26
39．中藥加穴位貼敷
【藥物組成】複眠湯：野百合、茯神各40g，淮小麥、生地黃、生龍骨、生牡蠣、珍珠母各30g，苦參、製香附、夏枯草、知母、合歡皮、女貞子各15g。
【治療方法】複眠湯用清水煎服，每日1劑，早晚各口服1次。
貼敷選穴：心俞、膻中及雙側內關。貼敷藥膏由酒曲、紅花、酸棗仁、沙棘藤組成，用量按4∶1∶2∶3投料，經科學加工提純後加入氮酮滲透劑製成藥膏，再裝入滲透膜中。使用前清潔局部皮膚，再用手指在穴位上摩擦10秒鍾，以皮膚紅熱為度，將膜麵對準穴位，適當加力加壓半分鍾即可。每48小時更換1次。
【功 效】養陰潛降，寧心安神。
【臨床運用】102例患者，經治療，痊愈50例，好轉35例，無效17例，總有效率83.3%。
【經驗心得】失眠為患，治療較為棘手。其病理機製中涉及多個髒腑，但主要病變部位在心，因為心主神明，心神不寧則失眠。心傷則陰血暗耗，虛火上浮，神不守舍，治當養陰潛降，寧心安神。複眠湯中野百合、淮小麥、生地黃、女貞子、夏枯草、知母養心陰，清虛火，寧心神；茯神、合歡皮健脾養心安神；苦參、製香附滲濕寬胸寧心；生龍骨、生牡蠣、珍珠母重鎮潛陽，寧心安神。穴位貼敷，心俞、膻中、內關均有良好的寧心安神之功，內外協合，取效滿意。
【方劑出處】阮繼源．複眠湯合穴位貼敷治療失眠102例——附地西泮治療72例對照觀察．浙江中醫雜誌，2001，（3）：123
40．點穴配合TDP照射
【穴位組成】主穴取雙側神門、內關、三陰交、足穴（從外踝中點作一垂線與足底中線相交之點）。
【治療方法】點穴治療：采用點、揉、叩等手法，以病人自覺酸脹感為度，間歇5天後再進行下1個療程。
TDP治療：采用重慶巴山儀器廠生產的特定電磁波治療儀（TDP）照射雙側風池穴，距離30～40cm，每穴30分鍾，10次為1個療程。
對失眠伴緊張焦慮者采用心理治療及漸進性放鬆訓練以解除不良心理因素。
【功 效】鎮靜安神。
【臨床運用】經1～3療程治療後，痊愈22例（68.7%），顯好7例（21.8%），有效3例（9.3%），總有效率100%。其中第1個療程痊愈2例，第二療程痊愈9例，第三療程痊愈11例。無任何不良反應發生。
梁某，女，33歲。自訴：1年前開始因怕下崗，心神不安而出現夜間失眠，每晚僅能睡眠3～4小時，以後漸發展到整夜不眠，自覺白天頭腦昏沉，倦怠。曾服過地西泮片，開始每晚1～2片有效，以後漸增加到每晚5～6片仍然效果不佳，又改服三唑侖片，仍然是越服效果越差，一但停藥則整夜不眠，心情煩躁，長期以來必須每晚服三唑侖片才能獲得4～5小時睡眠。症見神疲消瘦，麵帶愁容。查：頭頸部無異常，心肺（—），肝脾未觸及。神經係統生理反射正常，病理反射（—）。腦電圖檢查屬正常範圍。診斷為失眠症。囑病人漸停服安眠藥物。給予點按雙側神門、內關、三陰交、足穴治療，TDP照射雙側風池穴，每日1次，漸進性放鬆訓練，教會病人自己每晚睡前做1遍。第1個療程結束時，病人在停服安眠藥物後每晚能睡眠6小時左右，再治1療程恢複正常，隨訪3個月無反複。
【經驗心得】點穴療法是以手指端在受術者體表適當穴位進行手法刺激，通過經絡的作用，使體內氣血運行暢通，調整陰陽平衡，從而達到與針刺相同的治療效果。本療法操作安全簡便，無針刺時的痛感，易為病人所接受。刺激神門、內關、三陰交有養心血安心神之功效；經臨床證實，足穴對失眠治療效果特好。TDP穴位照射為現代科技與中醫學中的經絡穴位療法相結合，使被人體吸收的特定電磁波通過有效穴位的作用，以促進人體內不穩定結構的解體，增強人體的自身調節功能及免疫力，使機體得以康複，故能治療本病。
【方劑出處】楊勝祿．點穴配合TDP照射治療失眠症32例．四川中醫，2001，19（1）：72
41．豹文刺加火罐
【穴位組成】大椎穴周圍。
【治療方法】針刺：大椎穴周圍常規消毒，用三棱針在大椎穴迅速地前後左右均刺中血絡，使之出血。
拔火罐：用閃火法，將大號廣口玻璃罐迅速扣在豹文刺的大椎穴上，置留10～15min（視其出血不要超過10ml），然後將罐起下，擦幹血跡，蓋上敷料。
【功 效】滋陰降火，養心安神。
【臨床運用】本組78例在治療期間，均停用安眠藥物。一般在進行1次治療後即可見效，2～4次治療後常能入眠，伴發症狀消失。2個療程以後經過3個月以上隨訪，其結果為：痊愈63例（恢複睡眠，自覺症狀消失），痊愈率為80.77%；顯效12例（恢複睡眠，一般正常，偶爾有失眠現象但不影響工作），占15.38%；好轉1例（睡眠時好時差），占1.28%；無效2例，占2.57%。總有效率為97.43%。
女，42歲。主訴：失眠2年，每夜最多睡眠2h，有時徹夜不眠。曾在本地醫院住院治療2個月，曆經中西藥物治療未見好轉。患者失眠起於數度煩勞急躁，加之經常寫稿至深夜，伴有頭暈目眩、五心煩熱等。脈弦數，舌質絳，舌苔少。辨證屬陰虛火旺，心火亢盛所致。采用針刺療法，豹文刺大椎穴，加拔火罐出血約10ml，當晚即能入睡4.5h，經2次治療後，能正常入睡，隨訪1年無複發。
【經驗心得】大椎穴位於第7頸椎棘突下緣。本穴為諸陽經之會穴，具有通調陰陽、清熱解表、滋陰降火、養心安神之功效，可治療一切熱證，對於失眠之陰虛火旺證尤為適宜。
豹文刺是《內經》五刺之一。“豹文刺者，左右前後針之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也。”此法即前後左右均刺，以刺中血絡，使之出血。因心主血脈，故豹文刺是和心相應的刺法。五誌過極，心火內熾，擾及神明，則神不守舍，以致臥寐不安。豹文刺大椎穴可使腦絡疏通，神明複常，心神得寧。
拔火罐的作用機製是使局部產生刺激，通過機體的調整功能起到行氣和血、養心安神之效，以加強豹文刺的治療作用，二者結合，相得益彰。
根據其作用機製，本法適用於心火亢盛，熱擾神明，神誌不寧所致的失眠，或失眠伴有頭暈煩躁，咽幹口苦，脈弦滑或細數，舌質紅或赤絳之陰虛陽亢的患者。