附:中醫主要學術流派(1 / 2)

附:中醫主要學術流派

第四節 溫病學派

溫病學派是以研究外感溫熱病的病因病機、傳變規律及防治方法的一個學術流派。漢唐時期對外感溫熱病的探討為溫病學派打下了一定的基礎,劉完素所闡發火熱理論是溫病學派的先導,明清之際溫疫猖獗、南方地區熱病盛行為研究溫病提供了有利條件,吳有性、戴天章、餘霖、葉桂、薛雪、吳瑭、王士雄等為溫病學派的形成做出了巨大貢獻。使溫病脫離了《傷寒論》的束縛而自成體係,並在學派形成過程中與傷寒學派進行爭鳴,更是促進了其學術發展。

一、奠 基 階 段

外感溫熱病古已有之。《黃帝內經》對溫病的病因、發病、類型、症狀、傳變、治則、善後禁忌、疫病特點等曾有論述。如《素問?熱論》:“凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫,後夏至日者為病暑。”《素問?生氣通天論》:“冬傷於寒,春必溫病。”《素問?金匱真言論》:“夫精者,身之本也,故藏於精者,春不病溫。”《素問?刺法論》:“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似。”《素問?至真要大論》:“熱者寒之,溫者清之。”

《難經?五十八難》:“傷寒有五,有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病……傷寒之脈,陰陽俱盛而緊澀;熱病之脈,陰陽俱浮,浮之而滑,沉之散澀。”

《傷寒雜病論》對溫病、風溫、暍病也有論述,如“太陽病,發熱而渴,不惡寒者為溫病。若發汗已身灼熱者,名風溫。”“太陽中熱者,暍是也,汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。”

王熙在《傷寒例》中闡發《內經》伏氣溫病雲:“冬令嚴寒,萬類深藏,君子固密,則不傷於寒,觸冒之者,乃名傷寒耳……中而即病者,名曰傷寒;不即病者,寒毒藏於肌膚,至春變為溫病,至夏變為暑病。暑病者,熱極重於溫也……從立春節後,其中無暴大寒,又不冰雪,而有人壯熱為病者,此屬春時陽氣,發於冬時伏寒,變為溫病。”

《肘後備急方》認為溫病主要是感受厲氣所致,“其年歲中有厲氣,兼挾鬼毒相注,名曰溫病。”並收錄有防治溫病、溫疫、溫毒的方藥,如太乙流金方、辟溫病散等。

《諸病源候論》論述了溫熱病的病因病機、症狀特點,列舉熱病候28論、溫病候34論、時氣病候43論。認為溫病、時氣、疫癘等皆“因歲時不和,溫涼失節,人感乘戾之氣而生病”,且具有強烈的傳染性,“病氣轉相染易,乃至滅門,延及外人。”

《備急千金要方》與《千金翼方》對風溫、春溫、溫病、溫毒與溫瘧進行了闡發,並收載了不少防治溫病的方劑,如治療風溫、春溫及春月中風傷寒而見發熱、頭痛、汗出、咽幹、氣喘、腰背強、骨肉疼等症的葳蕤湯,治“傷寒、溫病應發汗而不汗之內蓄血及鼻血、衄血不盡,內餘瘀血、大便黑、麵黃”的犀角地黃湯,預防傳染的屠蘇酒、雄黃散、粉身散等。

《傷寒總病論》論述了溫病證治及預防,並強調天行溫病與異氣有產,既可即時而發,又可伏而後發,季節不同而證型也不同、治法也有別。治療以清熱解毒為主,重用石膏。

《類證活人書》對熱病、中暑、溫病、溫瘧、風溫、溫疫、濕溫、溫毒等進行了詳細闡發,注重傷寒與溫病的辨別。

劉完素根據宋金時期外感熱病的發病特點及規律,提出六氣皆能化火,闡發火熱理論,總結治療方法,創製防風通聖散、雙解散、三一承氣湯等,標誌著外感溫熱病在理法方藥諸方麵開始自成體係,因而出現“熱病用河間”的局麵。同時也為溫病學派形成奠定了堅實的基礎。

《醫經溯洄集》辨證傷寒與溫病的不同,二者“自是兩途,豈可同治?”治療溫熱病“非辛涼或苦寒或酸苦之劑不足以解之。”

汪機在《石山醫案》中提出新感溫病的概念,“有不因冬月傷寒而病溫者,此特春溫之氣,可名曰春溫,如冬之傷寒、秋之傷濕、夏之中暑相同,此新感之溫病也。”

《先醒齋醫學廣筆記》闡發溫疫是邪氣從口鼻而入,補充了外邪侵犯人體從皮毛而入的不足。《傷暑全書》強調暑邪“從中鼻而入,直中心包絡經,先煩悶,後身熱。”

二、形成與發展階段