第一章 月經病1
第一節 月經先期
月經提前7天以上，或一月兩至，稱為月經先期。
1．解鬱清經湯
【組成】 青蒿6～10克 青皮4.5克 黃芩12克 當歸12克 白芍10克 牡丹皮10克 茉莉花1.5克 鮮橘葉5片 甘草3克
【用法】 水煎服。
【功用】 疏肝清火，和血調經。
【主治】 情誌不暢，肝鬱化火，下灼胞宮，衝任不調，經血妄行，月經超前而至，色深紅，胸脅脹悶，心煩易怒，口苦幹，舌紅苔黃，脈弦數。
【方義】 青蒿味苦微辛，質輕氣香，其性寒，既可宣散肝鬱，又可清熱涼血；青皮味苦辛，疏肝氣，散鬱結，其性溫燥，用量宜輕；黃芩苦瀉肝火；牡丹皮苦寒微辛，清火涼血，又善透達血中伏火；當歸補血調經，辛香走竄，有調氣和血之功；白芍藥苦酸微寒，養血斂陰，柔肝緩急，以防辛散藥傷陰；茉莉花、橘葉芳香理氣，宣散肝鬱；甘草清火和胃，協調諸藥。本方疏肝散鬱，而不升陽傷陰，清肝火而不鬱遏。
【加減】
（1）小腹痛甚，加延胡索10克，活血止痛。
（2）脅肋痛，加川楝子10克，疏肝止痛。
（3）乳房脹痛，加橘核12克、絲瓜絡12克，疏肝通絡。
（4）月經量多，加白茅根15克、蒲黃炭10克（布包煎），涼血止血。
2．涼血清經湯
【組成】 生地黃12～15克 玄參12克 地骨皮12克 當歸12克 槐花12克 白茅根12克 茯苓10克 香附3克 甘草3克
【用法】 水煎服。
【功用】 清火涼血，和營調經。
【主治】 素體熱盛，或過食辛辣，日久生火，或過服暖宮藥，使陽熱偏盛，下灼於胞，熱迫血行，月經先期而至，量多，深紅稠黏，心胸煩熱，口渴，舌紅苔黃，脈沉數。
【方義】 生地黃味甘微苦而寒，清熱涼血；玄參苦甘鹹寒，清熱養陰；地骨皮清熱涼胞；當歸補血活血，為婦科調經要藥；槐花、白茅根涼血止血；茯苓補脾滲利，引火邪下行；香附調理氣機，以防涼血藥之壅氣閉邪；甘草清火養胃，調和諸藥。本方甘寒卻不滋膩，而無閉邪之弊。
【加減】
（1）月經量多不止，加鮮棕樹皮15克，收澀止血。
（2）有婦科炎症，加魚腥草15克、金銀花15克，清熱解毒。
（3）內熱重，口渴甚，加天花粉12克，清火生津。
（4）兼肝火、心煩易怒、口苦，脈弦數，加生牡蠣15克、白菊花10克，清降肝火。
（5）經血淋漓不斷，加阿膠珠（阿膠同蒲黃拌炒）12克、旱蓮草15克，養陰止血。
（6）小腹痛，加白芍藥12克，和營止痛。
（7）兼陰虧，五心煩熱，加龜板15克、知母12克，養陰清火。
（8）行經後，黃帶多，加黃柏6克、車前子12克，清利濕熱。
3．養陰清經湯
【組成】 生地黃15克 玄參12克 龜板15克 黃柏4.5克 當歸12克 白芍12克 旱蓮草15克 地骨皮12克 茯苓10克 甘草3克
【用法】 先煮龜板20分鍾，後加入諸藥同煎，一劑藥煎3次，將汁放於瓷碗內，分3次服。
【功用】 養陰清火，和血調經。
【主治】 素體陰虧，火邪偏盛，擾及衝任，迫血妄行，月經提早，量少或量多，色鮮紅或深紅，心煩失眠，咽幹口燥，手足心灼熱，舌紅少津，脈細數。
【方義】 生地黃涼血養陰；玄參滋陰降火；龜板鹹寒，滋陰液，降虛火；黃柏苦寒瀉火，火降則陰複；當歸補血調經；白芍藥養血斂陰；旱蓮草養陰清火；地骨皮清胞瀉火，涼血養陰；茯苓補脾滲利，引火下行，且可防補陰藥滋膩閉邪；甘草清火生津，協調諸藥。
【加減】
（1）腎陰虧，五心煩熱，頭暈眼花，腰酸軟，加枸杞子15克、女貞子12克，補腎益陰。
（2）兼肝火，月經量多，色黯紅，加青蒿6克、青葙子12克、白茅根15克，清肝涼血。
（3）火邪仍盛，月經量多而深紅，加地榆炭12克、槐花10克，涼血止血。
（4）小腹脹痛，月經量少，加生香附6克、玫瑰花3克，行氣和血而調經。
4．補脾固經湯
【組成】 黨參15克 白術12克 山藥15克 當歸12克 薺菜花12克 椿白皮12克 陳皮6克 炙甘草6克
【用法】 水煎服。
【功用】 補脾益氣，攝血調經。
【主治】 脾居中焦，為氣血生化之源，能統攝血液而不致外溢。如脾氣虛弱，統攝無權，衝任不固，月經先期而至，色淡量多，氣短神疲，納少，麵色 白，舌淡苔薄，脈弱無力。
【方義】 黨參、白術、炙甘草補脾益氣，脾氣旺則能統血歸經，而不致外溢；山藥甘平而澀，益脾胃，補肺腎；當歸補血調經；薺菜花、椿白皮固澀止血；陳皮運脾行氣，使補氣藥不致礙胃閉邪。
【加減】
（1）心悸失眠，加酸棗仁15克、合歡花6克，醒脾養心。
（2）兼熱邪，口渴，舌苔黃，加黃芩炭12克、藕節炭15克，清熱止血。
（3）脘腹脹滿，飲食少進，加白扁豆12克、穀芽12克，補脾健胃。
（4）小腹脹痛，加香附6克，理氣止痛。
第二節 月經後期
月經周期延後7～10天或以上，稱為月經後期，亦稱“月經退後”、“經水後期”。
1．溫胞調經湯
【組成】 當歸15克 川芎10克 吳茱萸4.5～6克 桂枝10克 紅花6克 烏藥10克 艾葉6克 甘草3克
【用法】 水煎服。
【功用】 溫胞宮，祛陰寒，調經血。
【主治】 陽氣不足，陰寒內盛，血為寒凝，胞脈受阻，衝任不調，血海不能按時充滿，則經水後期，40～50天才來潮，色黯量少，或伴少腹絞痛，肢冷畏寒，舌淡苔白，脈沉緊或細遲。
【方義】 當歸辛甘苦溫，氣香質潤，走而不散，補血活血，溫通血脈；川芎辛溫香竄，活血行氣，祛寒調經；吳茱萸辛苦性熱，散寒止痛；桂枝辛甘性溫，通陽祛寒，活血散結；烏藥辛溫香竄，祛寒邪，疏氣滯；紅花辛散溫通，活血化瘀，調經止痛；艾葉苦辛而熱，祛寒濕，暖胞宮，理氣血；甘草協調諸藥。
【加減】
（1）陰寒太盛，陽氣虛弱，少氣懶言，四肢冷，麵色白，脈細遲，去吳茱萸，加熟附片10克、黨參12克，扶陽補氣。
（2）小腹劇痛，加沉香4.5克、延胡索10克，行氣祛寒，祛瘀止痛。
（3）寒濕積於胞宮，平時白帶清稀，加佩蘭12克、茯苓15克，化利濕濁。
（4）腎陽不足，腰腹冷痛，小便清多，去桂枝，加肉桂4.5克（研末，分3次衝服）、巴戟天12克，溫腎壯陽。
（5）脾胃虛寒，經期脘腹脹滿，大便稀薄，納少，加白術12克、白扁豆12克、砂仁5克，溫中補脾。
（6）月經量少，小腹劇痛，脈沉緊，加莪術10克、澤蘭12克，祛瘀止痛。
2．溫化調經湯
【組成】 吳茱萸6克 佩蘭12克 茯苓12克 當歸12克 川芎10克 紅花3～6克 澤蘭12克 沉香3克（後下） 甘草3克
【用法】 水煎服。
【功用】 溫燥化濕，利濁活血。
【主治】 寒濕陰邪，客於胞宮，衝任受阻，血行緩慢，月經延期，量少色黯，脘腹脹滿或痛，腰膝重著，白帶稀多，舌苔白膩而厚，脈沉緩。
【方義】 吳茱萸辛苦熱燥，散寒燥濕；佩蘭芳香化濕，茯苓健脾，滲利濕濁；當歸、川芎活血調經；紅花、澤蘭溫通血脈；沉香辛香溫通，理氣滯，祛陰寒；甘草緩和藥性，以防溫散太過。
【加減】
（1）寒邪盛，小腹冷痛，加桂枝10克，溫通寒邪。
（2）經來腹痛如絞，加延胡索10克，辛苦溫通，祛寒邪，化瘀凝，止腹痛。
3．清化調經湯
【組成】 黃柏6～10克 佩蘭12克 茵陳蒿15克 萆薢12克 香附10克 當歸12克 益母草15克 澤蘭12克 甘草3克
【用法】 水煎服。
【功用】 清化滲利，活血調經。
【主治】 過食生冷、肥甘，久而積濕生熱，或感受濕熱，逐漸入裏，或素體多濕，蘊而化熱，下積胞宮，衝任不利，血行受阻，月經推後，色黯紅，小腹脹痛，舌紅邊黯，苔黃膩脈滑數。
【方義】 黃柏苦寒，除下焦濕熱；佩蘭芳香，宣化濕濁；茵陳蒿、萆薢清利濕熱；香附理氣開鬱；當歸和血調經；益母草活血調經，且可利水；澤蘭辛散氣香，行氣活血，通利月經；甘草緩和藥性，防止苦寒、滲利、行氣、破血太過。
【加減】
（1）兼肝火，脅肋脹痛，口苦，脈弦滑數，加柴胡12克、鬱金10克，疏肝泄火。
（2）脘腹脹滿，納差，加厚樸花6克、神曲12克，化濕調中。
（3）平時帶下量多，色黃質稠氣臭，加鮮車前草3蔸、馬鞭草15克，解毒利濕。
（4）小腹痛甚，加青木香6克，行氣止痛；五靈脂10克，祛瘀止痛。
4．疏肝利經湯
【組成】 柴胡12克 鬱金12克 當歸12克 丹參15克 澤蘭12克 益母草12克 茉莉花3克 玫瑰花3克 甘草3克
【用法】 茉莉花、玫瑰花二味，待煎第2次藥時，加入同煎，共煎3次，分3次服。
【功用】 疏肝開鬱，活血調經。
【主治】 情誌不調，抑鬱傷肝，氣機鬱結，血隨氣滯，衝任失調，經行遲澀，月經延後，經量少，色黯紅，小腹脹痛，或胸脅、乳房發脹或作痛，舌紅苔黃，脈弦澀。
【方義】 柴胡宣疏肝經鬱結；鬱金疏肝鬱而活血；當歸、丹參、澤蘭、益母草活血調經；茉莉花行氣散鬱；玫瑰花理氣解鬱，活血止痛；甘草緩急和中。
【加減】
（1）乳房脹痛甚，加青皮10克、橘葉5片，行氣散鬱。
（2）小腹痛甚，加橘核12克、香附10克，行氣止痛。
（3）肝鬱化火，心煩易怒，口苦，脈弦數，加梔子10克、夏枯草15克，清瀉肝火。
（4）肝火上擾於頭，行經時，頭部脹痛，以兩側為甚，脈弦數，加鉤藤12克、生石決明15克，平肝降火。
（5）失眠多夢，加合歡皮12克、生珍珠母15克，平肝安神。
5．祛瘀利經湯
【組成】 當歸尾12克 丹參15克 紅花6～10克 淩霄花6克 紅藤15克 茺蔚子12克 香附10克 甘草3克
【用法】 水煎服。
【功用】 活血祛瘀，理衝調經。
【主治】 瘀凝胞宮，月經不能按時而至，經水延期未來，量少有塊，色黯紅，或夾血塊，小腹脹痛或刺痛，舌邊紫黯，脈弦澀。
【方義】 當歸、丹參活血調經；紅花、紅藤、淩霄花攻逐瘀結；香附疏暢氣機，氣行則血行瘀散；茺蔚子辛苦而涼，行氣活血而調經，甘草甘平，以緩攻破藥傷正敗胃。
【加減】 （1）小腹刺痛難忍，加五靈脂10克（布包煎），祛瘀止痛。
（2）兼熱邪，口渴，舌苔黃，脈數，加虎杖12克，清熱祛瘀，天花粉12克，清熱生津。
（3）兼肝鬱氣滯，脅肋痛，脈弦，加柴胡12克、鬱金10克，疏肝鬱，理氣血。
（4）胞宮寒凝瘀阻，經水延期未來，小腹冷痛，或經來量少色淡，舌苔白，脈遲，去淩霄花，加吳茱萸6克、艾葉6克，溫胞祛寒。
6．補血利經湯
【組成】 當歸15克 川芎10克 白芍10克 何首烏12克 柏子仁12克 茺蔚子12克 香附4.5克 甘草3克
【用法】 水煎服。
【功用】 補血和血，佐以疏通。
【主治】 久病血虧，或失血過多，營血不足，衝任失養，血海不能按時滿溢，月經後期而至，經水淡紅量少，頭暈眼花，心慌心悸，舌淡苔薄，脈細無力。