章節1
[內科]
蒲輔周：童便治諸血證
童便對陰虛癆怯，吐、衄、咳、唾諸血病，皆有效，且不妨礙其虛。蒲氏雲：“凡骨蒸
勞熱，內熱入血諸證用之皆效。惜乎世人以穢濁視之，殊不知乃濁中之清，真良藥也。產後
服之，諸恙皆息，百病不生(產後三日，日服一盞，民間一般如是也)。又治跌打損傷，單服
此一味即愈。”其回憶1934年懸壺成都時，友人之婦年30餘歲，患內熱病兩載，服藥數百劑未
獲一效，諸醫束手。求治於蒲氏，教以服童便，次日早、午、晚每服一碗，服20餘日見效，
60餘日痊愈，童便滋陰降火之功，於斯可見。
陳元新：血證驗案
陳氏乃中醫世家，尤以治療內、婦、兒科疾病見長。
1陽明鬱熱致鼻衄，三黃瀉心抽底薪陳
某，男，23歲，1980年4月5日初診。患者鼻衄兩天，經某醫院五官科治療(服藥不詳)，外用
紗布堵塞鼻腔，血仍不止，由其家人扶攜而來。診見患者麵容慘淡，精神困乏，唇色不榮，
鼻血從口腔大量湧出，血出成塊，不能進食，按脈細疾上魚際，舌苔焦黃欠津，小便黃，大
便秘。此乃陽明鬱熱積蓄，胃熱上蒸，迫血妄行所致。急以三黃瀉心湯加味治之。藥用：大
黃9克(後下)，黃連3克，黃芩6克，旱蓮草12克，生地黃15克，側柏炭9克，藕節15克，4劑。
水煎服，每日1劑。藥後翌日，鼻衄即止，精神漸振，已能納食，大便行，小便清。複診給
予調養氣血之劑以善後，一周後隨訪，精神飲食二便一如常人，已參加勞動。《景嶽全
書·雜證謨·血證》引河間《素問玄機原病式》曰：“陽熱拂鬱於足陽明而上，熱則血妄行
而鼻衄，此陽明之衄也”。足陽明胃經起於鼻，今陽明鬱熱，又時值春令，風陽上擾，兩陽
相灼，迫血妄行，上循清竅，而致鼻衄大作，其勢洶湧，而急予以“釜底抽薪”，法宗三黃
瀉心，加生地黃滋陰養血，旱蓮草、側柏炭、藕節以涼血止血。
2脾失統攝血外溢，歸脾加減引歸經肖某，男，56歲，幹部。1979年12月20日
就診。患者鼻衄三日，經中西醫治療無效，由於出血過多，而致臥床不起，特邀陳老往其家
診視。患者仰臥於床，頭項不能轉動，動則出血，麵色慘白，語聲低微，不能食，不得寐，
疲憊不堪。詢知偶因勞作，飲酒禦寒所致。此為陰虛陽擾，脾失統攝之權而發病，以歸脾湯
加減圖治。藥用：黃芪9克，黨參9克，當歸5克，生地黃9克，側柏炭9克，墨旱蓮9克，五味子
9克，絲瓜絡9克，黃連2克，藕節10克，白茅根10克，炒棗仁9克，茯神9克，陳皮5克。3劑，
水煎服，每日1劑。藥後立止而安。經雲：“起居不節，用力過度則絡脈傷，陽絡傷則血
外溢，血外溢則衄血”。患者係素體陰虛之質，適逢隆冬嚴寒季節，寒邪外逼，複因勞倦，
損傷脾氣，又飲酒傷陰，遂致陽熱上僭，邪幹絡脈，血不歸經，上溢鼻竅而為鼻衄。“蓋脾
統血，脾氣虛則不能收攝；脾化血，脾氣虛則不能運化，是皆血無所主，因而脫陷妄行”。(
《景嶽全書·血證》)故用歸脾湯加止血藥而獲痊愈。
3燥熱傷陰致動血，清營涼血犀地功胡某，男，39歲，農民。時值初秋，患者病已七日，初作寒熱往來，繼而熱不解，便血如
注，口渴，鼻促氣微，語言難出，時躁不寧，其家人已作後事安排。診視時見其麵色蒼黃，
神情蕭索，按之膚冷，脈伏不見，舌短赤。診脈初畢，扶起即便血直流，血色純紅。索閱前
醫之方，純用一派辛燥截瘧之藥。此乃誤用辛燥，灼傷真陰，引邪深入，以致邪熱傷陰動血
，非清營涼血不為功。急以犀角地黃湯合參麥飲加減。藥用犀角3克(另煎)，生地黃20克(另浸
)，粉丹皮6克，生白芍9克，西洋參5克，麥冬9克，知母6克，鮮石斛9克，五味子3克。除犀
角用水一大碗另煎，急取三杯汁，生地黃用清水浸絞汁外，其他諸藥同煎，用清水兩碗，煎取
三分之一和入犀角地黃汁，徐徐服之。藥後則神安靜臥，再服血止，熱退肢溫，脈出苔布。
連服3劑，漸進糜粥，精神漸旺，體力恢複如常。暑本陽邪，最易傷陰，暑令之瘧，治
宜辛涼清解，若不辨病因，見瘧治瘧，辛燥傷陰，引邪深入，絡脈血溢，致成陰候，危及生
命。“入血就恐耗血動血，直須涼血散血”(《外感溫熱篇》)。審證求因，用犀角地黃湯合參
麥飲力挽狂瀾，安然而愈。
劉炳凡：“劉氏三炭”治血證
許多臨床醫家熟知的“劉氏三炭”，其組成為：蒲黃炭、五靈脂炭、荊芥炭。三味三炭，人
稱“劉氏三炭”。對諸般出血，尤其是子宮出血或惡性腫瘤出血不止，用歸脾湯加上述三炭
，臨床運用效果非常明顯。
薑春華：大黃治咯血
薑氏用大黃治咯血的指導思想是肺部有鬱血。大黃，鄒潤安說：“實斡旋虛實，通和氣血之
良劑”。櫻寧生在《厄言》中說，他開始常用桃仁、大黃治泄血溢之證，但不知其所以然，後
聽一老朋友說；“吾鄉有善醫者，每治失血蓄妄，必先以快藥下之。或向失血複下，虛何以
當?則曰：血即妄行，違失故道，不去蓄利瘀，則以妄為常，曷以禦之，且去者自去，生者
自生，何虛之有”？遂始知大黃治血，除故布新也。
薑氏對大黃一味，確信鄒、櫻之言，多年用大黃治血證(大多數是支氣管擴張咯血)常有立竿
見影之效，無一僨事。
徐仲才：治血證不避附子
附子與桂枝同是溫熱藥，但桂枝易動，而附子則能走能守，故血證不忌附子。即使大出血也
可根據血脫益氣、陰陽互根的原則使用附子。若麵紅赤、脈洪大等實熱症狀明顯者則不用，
此外,還可加茜草、槐花等止血藥。如支氣管擴張見有咯血的病人，徐氏也不忌附子，常常
在宣肺化痰的同時，配附子以溫腎陽，黃芩、茜草之類清肺止血，意在使氣道宣暢、血脈和
通，則出血自止。
柳學洙：二炭一粉治血友病
柳氏曾憶友治一血友病，多方不驗，名醫多人，亦束手。時君用10餘劑藥而病起，後未複發
。惜其方不能全記，但知有生地黃炭2兩，白茅根炭2兩，三七粉5錢。血得熱則妄行，生地黃
、白茅根皆涼血，炒之成炭，則止血之力更優，三七止血最強，唯少用力則不達。