第一章 眼球的解剖和生理
一、眼球壁的解剖和生理
人眼是圓球形的故稱眼球，位於眼眶內，直徑約為24毫米。眼球的形態是眼屈光的基礎，成正圓形者多為正視眼，前後徑大於橫徑者就成為近視眼，相反，橫徑大於前後徑者就成為遠視眼。
眼球的壁分為三層，分別稱為纖維膜、葡萄膜和視網膜1．外層為纖維膜，它是保持眼睛球形的維護層（眼球的外殼），前1/6是半圓形的，並且透明，稱為角膜。為了透明，角膜上沒有血管。角膜中間厚度隻有0.6毫米，周邊稍厚，為1毫米左右，直徑約10毫米。角膜有弧形彎曲，其前表麵的曲率半徑約7.8毫米。光線由空氣直接射入角膜，空氣和角膜兩者密度差大，故該界麵的屈光度最大，有4 300多度。眼球的總屈光度才5 864度，這一界麵造成的屈光度占總屈光度的73.33%。近年來眼科醫生在角膜上做手術，力求改變角膜表麵曲率，使眼球的屈光狀態得到調整，以矯正近視眼。角膜後麵就是占外層5/6的鞏膜，是結締組織，表麵呈瓷白色。
2．中層稱葡萄膜，因血管多，又稱血管層，從前向後依次為虹膜、睫狀體、脈絡膜。
（1）虹膜：位於睫狀體前，有色素，不同人種含的色素不同，黃種人為棕黑色，稱黑眼珠；白種人為藍色，稱藍眼珠。虹膜中間有一個圓形孔洞，稱為瞳孔。虹膜內有瞳孔括約肌和瞳孔散大肌，光線由瞳孔進入眼內，散大肌和括約肌調節入眼光量，光強時瞳孔縮小，光弱時瞳孔散大。中樞神經通過交感和副交感神經支配，控製瞳孔的大小。
（2）睫狀體：睫狀體前麵與虹膜相連，在正常狀態下，它藏在鞏膜內，從眼前看不見它。它的主要作用有：①分泌房水，維持眼內壓，營養眼內組織。②通過睫狀肌的收縮改變晶狀體的屈光度來實現眼的調節作用。
（3）脈絡膜：脈絡膜與睫狀體後麵相連，分布於眼球後半部，富含血管和色素，其作用相當於照相機的暗箱，使入眼光線隻能通過瞳孔清晰的成像於視網膜，同時供給視網膜營養。
3．內層為視網膜，由無數視細胞組成。視網膜的中心有一個小凹陷稱黃斑中心凹，是白天視力最敏感的地方。視網膜如同照相機的底版，物體的影像落在視網膜上產生一係列的光化學反應，形成視神經的衝動，沿視神經傳導至大腦皮質的枕葉視覺中樞，就成了意識中的視覺感知。
4．你知道嗎，每隻眼前都有個盲區。
正常人眼中有個盲區，位於視野的中心區，生理學上叫做盲點。其實並不是一個點，反應在視野中是一個盲區。由解剖組織學發現在視網膜的神經血管出入眼球的部位無感光細胞，推測視野中有一個盲區，經實際測試證實了這一推測。測試盲點的簡易方法是用一張白紙條在它的右麵畫上一個1.5厘米直徑的烏龜，左麵畫上一個“＋”字，兩者距離5厘米左右。閉上左眼，用右眼注視“＋”字不動，右手持紙條在右眼前，前後移動到一定距離烏龜就消失了。過遠過近都可恢複視野中的烏龜。這樣的紙條隻能測試右眼，將紙條上下調換一下使“＋”字在右側，烏龜在左側就可測左眼的盲點。測盲點的形狀要麻煩些。在牆上貼一張白紙，紙的左側畫一個“＋”字，讓被測試者右眼注視“＋”字不轉眼，試驗者用一隻由白色紙裹著的鉛筆（隻能看到鉛筆的黑尖），在被測試者眼前水平的由鼻側向外側移動，讓被測試者以餘光注意黑尖並報告出到什麼位置看不到黑尖了，測試者畫個點做記號，再繼續向外側移動，到什麼時候又看到了黑尖了再畫個點，以此方法做4個方向的測試，畫出8個點，將各個點做一連線就可看出盲點的大概形狀了。
二、眼球內的解剖和各部的生理
（一）眼球內的解剖
眼球內充滿透明物質，使眼球保持一定張力，保證光的通過和曲折。眼球內容物由房水、晶狀體、玻璃體組成，與角膜一起構成眼的屈光係統。
1．房水 由睫狀體分泌產生，從後房經過瞳孔流入前房，由前房角的小梁網、許氏管進入鞏膜靜脈竇，再經睫前靜脈彙入眼靜脈。房水的主要功能是營養鄰近組織和維持眼內壓。
2．晶狀體 它是雙凸麵的透明體，富有彈性，位於虹膜後麵，玻璃體前麵，為眼球屈光間質的主要組成部分，其屈光力為＋20D，約占整個眼球屈光力的1/3。晶狀體分前後兩麵，兩麵相連的邊緣稱為赤道部，有許多睫狀體懸韌帶附著。晶狀體借助懸韌帶與睫狀體相連，當環行睫狀肌收縮時，懸韌帶鬆弛，晶狀體靠自身的彈性回縮而變凸，眼球屈光力增加，使眼球能看清近物；當看遠物時，睫狀肌放鬆，懸韌帶拉緊，晶狀體變平，眼球屈光力變小，使眼能看清遠物。故晶狀體就像照相機的變焦鏡頭一樣，使遠近物體均能看清。
3．玻璃體 為無色透明的凝膠體，充滿晶狀體後麵的眼球腔內。它除能透過光線外，主要起支撐視網膜和維持眼內壓的作用。
（二）眼的視覺功能
人類視覺的基本特征是感受外界光刺激，與感受光刺激有關的視覺基本功能包括人類能分辨刺激光的不同強弱，分辨出在空間有一定距離的兩個刺激物，分辨有一定時間間隔的閃光刺激和分辨不同波長的顏色光刺激，同時又通過眼球運動，使眼主動對準和掃描刺激物，以形成清晰視覺。視覺的這些基本的功能使人們能夠接受外界豐富的信息，並在此基礎上形成更複雜的圖形和空間知覺。它還有一個特點是把斷續的動作（例如電影膠片上是一個一個的圖）讓我們感覺的是一個動作過程。
（三）視功能的檢查
視功能的檢查包括：①視力的檢查；②對比敏感度的檢查；③視野的檢查；④色覺的檢查；⑤明、暗適應的檢查；⑥眼屈光的檢查；⑦立體視覺的檢查。
（四）視力、遠視力、近視力
視力又稱視敏度，是指眼睛分辨物體細節的能力。視力分為中心視力和周邊視力。中心視力主要反映視網膜黃斑中心凹的視功能，即視錐細胞的功能。周邊視力即視野，反映視網膜中心凹以外部位的功能，即視杆細胞的功能。
通常人們所說的視力一般指中心視力，是檢查眼睛分辨最小物體的能力。物體反射出的光經過眼的屈光係統成像於視網膜，視網膜上物像的大小，一方麵取決於物體本身的大小，另一方麵取決於物體與被檢眼距離的遠近。如果被注視物體越大，距離越近，則物像也越大，反之則物像越小。