上篇 基本知識 第5章 艾滋病與性傳播疾病
一、什麼是性病
（一）概念的演化
我國中醫學先前將性病稱為“花柳病”。到了20世紀，西方才有性病的概念，是由於不潔性交而引起的疾病。後來才發現性病不僅僅是由性交而引起的，其他性行為也可以傳播該疾病，還有血源、醫源性等也可以引起疾病的傳播，故世界衛生組織將性病定義為與有性接觸和與性行為密切相關的傳染病的總稱，英文名稱為Sexually Transmitted Diseases。
（二）性病的影響
1.對自己的影響患上性病後，身體某器官受到病毒的侵害，病人的健康會受到很大的影響。並且病毒會向其他器官轉移，導致其他器官和組織也會發生病變，常常會引發骨骼、神經、心血管、生殖器等器官的其他疾病，導致喪失勞動力和死亡。
同時，自己的心理也會受到影響。擔心受到別人的歧視和排斥，導致心理壓力大，進而影響自己的身體健康。
2.對家庭的影響患有性病的病人會將性病傳染給配偶和子女，導致家庭的關係緊張，甚至破裂。如果患有性病的人將性病傳染給懷有身孕的妻子，其胎兒就很可能發育不良或畸形。如果被其他人知道此人患有性病，他的家人會遭到外人的排斥，在工作、學習上受到阻礙，在生活上，還要負擔昂貴的醫療費用，造成生活上的困難。
3.對社會的影響性病從小處說影響國家的人口質量，從大處說影響國家的發展。性病的廣泛流行，會敗壞社會的風氣，導致社會不穩定，給社會的經濟發展帶來巨大的影響。例如，治療性病的藥品一般都很貴，不僅給個人帶來了經濟上的負擔，還會給社會造成巨大的經濟損失。病人受到其他人甚至家人的歧視和排斥，可能會產生報複心理，對社會進行報複，影響創建和諧社會等。
（三）性病的傳播途徑
1.性接觸傳播性接觸是性病的主要傳播途徑，大約有95%的性病病人是因為性接觸導致感染了性病。在性交時，摩擦會不同程度地導致接觸的地方受到傷害，出現破損，隻要有傷口，性病病原體就有了可乘之機。在亞洲、非洲、拉丁美洲國家，絕大多數性病病人是通過性接觸而感染的。
2.間接接觸傳播性病不僅可以通過性接觸進行傳播，還可能通過性病病人接觸的物品傳播。當性病病人接觸物品時，其含有性病病菌的分泌物就會沾到他所接觸的物品上，他人如果接觸被其汙染的東西，很有可能被感染。
3.血液傳播血液傳播有兩種情況。一種是接受了含有性病病原體的血液，導致感染性病。一種是靜脈注射者，他們通過共用同一針頭，從而使病原體通過血液進入別人的體內。
4.母嬰傳播母嬰傳播性病有兩種途徑。一種是通過胎盤傳播，孕婦患有性病，病原體會通過胎盤進入胎兒的體內，導致胎兒在子宮內就感染了性病。還有一種是通過產道傳播，在感染性病的婦女中，產道內含有大量的病原體，在分娩的過程中，陰道發生破裂，流出帶有病毒的血液，使病毒有極大的機會經產道傳染給分娩的嬰兒。
5.醫療傳播不潔的醫療器具是傳播性病的非主要途徑。接觸未經消毒並帶有性病的器具會感染性病，如有一些醫務人員由於不小心被其劃出傷口而導致感染了性病。
（四）性病傳播史
性病最初是熱帶病，起先在非洲、中南美洲和東南亞流行。後來哥倫布環遊世界，水手們將性病帶回了西班牙，後來傳入法國。德意爆發戰爭，又將性病傳到了意大利，到15世紀末，性病已傳遍了整個歐洲。
到第二次世界大戰，性病在世界流行開來。到了20世紀50年代，西方各國又掀起了性解放的高潮，使性病再度流行，在各國廣泛傳播，性病在美洲名列前茅。在歐洲，患有性病的人數也在大量增加。到了20世紀80年代，最致命的性病——艾滋病在世界開始流行。
性病在我國解放前曾大規模流行，性病患者大約為1千萬人。解放後，由於采取了一係列強有力措施抑製了性病。改革開放後，由於人們觀念的改變，流動人口的增加，社會環境的變化等原因，致使性病又死灰複燃。
二、艾滋病是最危險的性病
（一）艾滋病是性病的一種
1.傳播途徑相同性病的傳播途徑都是通過性接觸來傳播。全球艾滋病的傳播主要也是通過性接觸傳播的，在艾滋病感染者和病人中大約有75%左右的人是通過性接觸感染艾滋病病毒的。在美國的艾滋病感染者和病人中有3/5的人是通過性接觸感染艾滋病的。同時，性病和艾滋病還可以通過血液傳播、母嬰傳播。可見它們的傳播途徑是相同的。
2.對象相同感染性病和艾滋病的人群都是屬於高危人群，他們主要是同性戀者、娼妓、嫖客和吸毒者。
同性戀多采用肛交，這種性交方式傳播病毒危險性最大。因為感染性病的男子精液中含有大量的病毒，並且他們在進行性交時，不可避免地會使肛門處的黏膜產生損傷，形成創口，帶有病毒的精液就通過創口進入了血液，使人體感染了病毒。而且，男同性戀一般有多個性伴侶，因此男同性戀者是性病和艾滋病的主要攻擊對象。
娼妓是性病和艾滋病的主要傳染源。由於娼妓流動性較強，並且在性交時容易造成生殖器破損，如不堅持使用保護措施，這將很容易感染性病病原體和艾滋病病毒。
吸毒者在靜脈注射毒品時，一般都是共用針頭和注射器，這樣將帶有病毒的針頭紮入另外的吸毒者，那麼病毒就進入了他的體內而感染了性病和艾滋病。
從以上可以看出：性病是指與有性接觸和與性行為密切相關的傳染病的總稱。艾滋病主要也是通過性接觸而感染的疾病，可見二者都屬於性傳播疾病。
（二）艾滋病是最危險的性病
1.感染性病後增加了傳播艾滋病的概率一般來說，患有性病的人很容易感染艾滋病病毒。因為性病病人多在外生殖器部位患有潰瘍，這就為艾滋病病毒的入侵提供了條件。同時患有性病的病人，其淋巴細胞較多，由於淋巴細胞是艾滋病病毒進攻的主要對象，這就給艾滋病病毒以更多的機會。性病的發生可以使艾滋病病毒感染的危險性提高2~10倍，如果降低性病的感染率和發病率，就能減少艾滋病的傳播。所以，現在防治艾滋病一般都由采取減少性接觸，預防性病開始。
2.艾滋病是目前無法治愈的性病得了性病，如果積極治療，是可以消除病症的，不會導致死亡。而當確診感染艾滋病，人體的免疫力下降，導致病人患上並發症，即使采取治療，也隻能延緩死亡的時間，因此人們說它是無法治愈的癌症。
三、預防性病就是預防艾滋病
性病的發病率在逐年增加，全球每年都要有數以千萬計的人感染性病。由於艾滋病是性病的一種，並且與其他性病的關係密切，但是其危險性比其他性病更高。所以預防性病也就可以預防艾滋病的傳播。
（一）性病可以促進艾滋病的傳播
研究表明，患有性病的患者感染艾滋病病毒的危險性提高了10倍左右。泰國曾經作了一個研究，表明患有尖銳濕疣的女性從男性艾滋病病人處感染艾滋病病毒的概率增加了16倍。
原因在於：性病和艾滋病都是主要通過性接觸進行傳播的，它們的傳播途徑有共同之處。性病如果得不到治療，就會損傷性器官，造成潰瘍，由於陰部和外生殖器的表皮和黏膜受到了破損，就為艾滋病病毒進入提供了條件。同時，性病感染人體後，一般會引起炎症，而炎症又可以增加淋巴細胞的數量，由於淋巴細胞是艾滋病病毒的主要攻擊對象，所以艾滋病病毒就有了更多的場所去發展壯大。性病的患者一般性生活比較混亂，有多個性伴侶，這又增加了感染艾滋病病毒的可能性。
（二）艾滋病可以使性病病情嚴重
感染了性病又感染了艾滋病的患者，因為人體的免疫力下降而使性病的病情更加惡化，患病的時間和傳染期延長，並且病情容易反複發作，導致病情惡化。若患有梅毒性病的患者又感染了艾滋病病毒，其病情進展很快，會出現不典型的皮膚損害，眼部的破損發生率增加。若梅毒患者合並艾滋病感染時，他的血清反應會呈現假陽性和陰性，部分患者對治療梅毒的標準方案沒有效果，但接種疫苗後又可能引發梅毒的複發。
（三）防治性病可以控製艾滋病的傳播
由於艾滋病與其他性病有著相同的傳播途徑——性接觸、血液、母嬰傳播。有著相同的高危人群——同性戀者，妓女、嫖客、吸毒者。有著相同的危險因素——性亂、賣淫、嫖娼、吸毒。所以控製艾滋病的傳播就應該防治性病，減少患病因素。
治療性病可以減少艾滋病的傳染。紮伊爾曾將治療性病，開展谘詢工作，提倡使用安全套結合起來，使娼妓艾滋病的年發病率有大幅度下降。坦桑尼亞通過積極治療性病，使該地區的艾滋病的感染率也有明顯下降。這些說明防治性病有利於艾滋病的控製。
（四）性病發病率是衡量控製艾滋病傳播的指標
由於艾滋病是超級瘟疫，發展迅速，世界各國都在致力於防治艾滋病的工作，由於目前沒有好的有效的治療方法，現在一般隻能采用健康教育、戴安全套等措施，希望能減少和控製艾滋病病毒的傳播。為了評估這些措施的有效性，一般采用性病發病率作為指標，因為性病的發病率是宣傳教育後性行為發生改變的基本指標，比較容易測量。
從一定意義來說，把預防性病作為預防艾滋病的一項日常工作來抓，把預防性病和預防艾滋病結合起來，那麼艾滋病的防治工作就會事半功倍了。
四、淋病防治簡介
淋病是由淋球菌引起的性傳播疾病，一般患有淋病的人很容易有泌尿生殖道化膿感染的症狀，如果不及時治療，細菌會向內發展，引起進一步的病變。
（一）傳播途徑
1.性接觸傳播性接觸是淋病的主要傳播途徑，成人的淋病98%是通過性接觸而感染的。一般在性交時，經常摩擦的地方會不同程度地出現破損，隻要有傷口，淋病病原體就有了可乘之機。男性的抗病力較強，男性與患病的女性發生一次性行為有1/5的感染概率，女性與患病的男性接觸後有3/5以上的感染概率。
2.間接接觸傳播淋病不僅通過性接觸進行傳播，它還能通過接觸淋病病人接觸的物品傳播。當性病病人接觸物品時，他含有病菌的分泌物就會沾到他所接觸的物品上，如毛巾、馬桶、床上用品、患者的衣服等，他人如果接觸被其汙染的東西，很有可能感染淋病。
3.母嬰傳播母嬰傳播性病有兩種途徑。一種是通過胎盤傳播，孕婦患有淋病，病原體會通過胎盤進入胎兒的體內，感染子宮內胎兒。還有一種是通過產道傳播，感染淋病的婦女，產道分泌物中含有大量的病原體，在分娩的過程中，病毒就傳染給了經產道分娩的嬰兒。
（二）症狀表現
1.疼痛男性患有淋病的話，排尿比較困難，並且有尿痛的感覺，有時候陰莖會痛。女性也有尿痛的感覺，但是程度比較輕，有時候宮頸有觸痛感。
2.膿性分泌物一般在尿道、陰道會出現膿性分泌物，剛開始會很少，後來會分泌較多膿性物質，並呈現黃色或深黃色。
3.紅腫男性的尿道口會出現紅腫，女性的陰部也會出現紅腫，有的甚至會潰瘍。
4.發熱有的病人會有發熱的症狀，並引起並發症。
（三）預防措施
1.保持單一的性關係淋病是可以預防的，應大力提倡健康的性生活，保持忠貞的一對一的夫妻關係，這樣是完全可以阻止淋病的傳播，維護家庭生活的美滿幸福。
2.安全的性行為要提倡安全的性行為，盡量避免肛交和口交這些不安全的性行為，因為這兩種性行為很容易造成病原體的侵入，給淋病的傳播造成機會。
3.使用安全套安全套除了可以防止懷孕之外，還能隔絕性器官皮膚和黏膜的直接接觸，起到很好的預防作用。如果每個人都能使用安全套，那麼就可以避免淋病等性病。
4.定期檢查對容易感染性病的人群進行定期檢查。
（四）治療原則
1.及早診斷、及早治療一些人得了淋病，不願意去醫院找醫生治療，有的去找江湖醫生，有的隻是去藥店買抗生素治療，這樣就會延誤治病的時機。得了性病就應該去正規醫院的性病專科，正規醫院能給病人科學的檢查和治療，那裏的醫生都是接受過培訓的，是專職治療性病的醫生，既安全又可以有效地治療疾病。
2.要按醫囑治療在治療過程中，有的病人在抗生素治療後，淋病菌得到抑製，症狀會減輕，一些病人就自作主張地停止用藥，而導致症狀又反複發作。這樣不僅會給醫生的診斷帶來麻煩，還會耽誤病情。因此應該按醫囑用藥，並且不能吃辛辣的和海鮮等食物。
3.具體問題具體分析藥品要根據不同類型的淋球菌來使用，臨床經常使用頭孢呋辛、環丙沙星、頭孢曲鬆（菌必治）、阿奇黴素、頭孢曲鬆、大觀黴素等藥物加以治療。但現在淋球菌的耐藥性越來越強，在治療過程中應做藥物敏感試驗，根據結果用有效的藥物治療。