第二章 常見的腸道非傳染病
在日常生活中，腸道的疾病十分常見，它不僅僅原發於腸道，還可繼發於其它係統的疾病當中。那麼，常見的腸道疾病有哪些呢？主要分兩大類——腸道非傳染病和腸道傳染病。所謂腸道非傳染病，顧名思義，即是由於腸道不適引起的不具有傳染性的疾病，常見的有闌尾炎、結腸炎、腸梗阻、腸易激綜合征、結直腸癌等。
1、闌尾炎的相關知識
在諸多腸道非傳染病中，闌尾炎的發病率相當的高，是非常常見的一種疾病。那麼，什麼是闌尾炎？它又是由什麼原因引起的？又該如何預防？一旦得了闌尾炎，該如何治療呢？本節將一一為您解答。
——什麼是闌尾炎？
闌尾又稱蚓突，是細長彎曲的盲管，位於盲腸與回腸之間，在腹部的右下方。闌尾炎即是指闌尾發生的炎症，是臨床中最常見的腹部外科疾病。
——闌尾炎的病因
我們經常會聽說某某因突發闌尾炎而住院進行手術，可見這是一種常見的疾病。那麼，到底是什麼原因導致闌尾發炎呢？引起闌尾發炎的因素很多，比如說食物殘渣造成腸道堵塞、細菌等都可能誘發闌尾發炎，甚至有些心理因素也能引發相關症狀。
闌尾管腔梗阻
這是闌尾發炎最主要的原因。試想想，如果家中的下水道或馬桶內的雜物排不出去而發生堵塞，會造成什麼恐怖後果？腸道也一樣，從入口口腔到排出廢物的肛門，雖然中間曲曲折折，始終不是一個封閉的管道。而闌尾的管腔非常細長，開口又小，內有豐富的淋巴組織，因此當食物殘渣、糞石、蛔蟲、腫瘤等異物進入闌尾腸腔時，很容易造成管腔梗阻。一旦管腔被梗阻，闌尾黏膜會分泌黏液，不能自行排出，使管腔內壓力不斷增大，會產生血運循環障礙，又加重了闌尾的炎症。另外，在闌尾管腔內，有大量的大腸杆菌和厭氧菌，一旦闌尾腔發生梗阻，腸黏膜受損，這些細菌借此侵入管壁，使感染加劇。
胃腸道疾病的影響
在已發生闌尾炎的患者中，有相當部分是曾患有胃腸道疾病的人。為什麼胃腸道病人很容易患上闌尾炎？那是因為這部分人通常胃腸功能較常人紊亂，容易引起闌尾管壁的肌肉和血管痙攣，從而使血液循環發生障礙，於是就引起闌尾炎症。
心理原因
對趙先生來說，今年無疑是背到了極點，工作上遇到困難，相戀幾年的女友也離他而去，一急之下，趙先生突然右下腹劇痛無比，疑似急性闌尾炎，被送往醫院。結果檢查結果令人十分不解：雖然該症狀極似闌尾炎，但他的闌尾及闌尾係膜既不充血、腫脹，也沒有化膿現象。經診治，醫生給他下了一個結論：患上了“心因性闌尾炎”。
根據醫生所說，有些人在精神高度緊張的情況下，比如說失戀、工作繁忙、人際關係緊張，或者受到突發事故驚嚇等情況下，也可引起和闌尾炎極其相似的症狀，即是“心因性闌尾炎”，常常在臨床上引起誤診。如果被誤診，即使在手術後，上述闌尾炎症狀依然得不到緩解。
——闌尾炎的症狀
講了這麼多關於闌尾炎的知識，闌尾炎患者究竟會出現哪些明顯的症狀，讓我們在患者初發期就能夠自己診斷並采取相應急救措施呢？患者闌尾發炎一般屬於急性，主要表現為腹部疼痛，胃腸道有強烈反應和全身出現某些不適。
有顯著的壓痛點。大多數闌尾炎患者，在右下腹部都有一個明顯的壓痛點，這是闌尾炎的最重要的特征。
轉移性右下腹痛。這是典型的急性闌尾炎症狀，腹痛開始時多出現在中上腹或肚臍周圍，即便通過按壓，病人也不能準確地辨明疼痛的具體部位。數小時或更長時間後，腹痛發生轉移，至右下腹部，疼痛呈持續性。
胃腸道症狀。急性闌尾炎患者一般都伴有惡心、嘔吐、食欲減弱、腹瀉或便秘等症狀。
全身症狀。通常情況下，闌尾炎患者多伴有頭痛、頭暈、全身乏力等症狀。病情嚴重者，還會出現發燒、心慌等症狀。
——闌尾炎的預防
王女士剛上初中的兒子小坤和同學約好周末一起踢足球。由於前一天晚上小坤玩計算機玩得很晚，第二天早晨起來得有些晚了，匆匆吃完早餐就急急地朝學校操場趕，結果剛在球場上奔跑了一會兒，腹中一陣絞痛，暈倒在地，同學們手忙腳亂地將小坤送到醫院，經急救，醫生說是患上了急性闌尾炎。
上速例子並非個案，許多闌尾炎患者都有相似的經曆。闌尾炎的形成多由於不良的生活習慣引起。如果養成良好的生活習慣，能對預防闌尾炎起到很大的作用。
生活要有規律，養成定時進食三餐的習慣。飲食注意不要過於肥膩，避免經常性進食刺激性較強的食物。
在炎熱難忍的盛夏酷暑，許多人喜歡喝冷飲，喜食冰淇淋，飲冰啤酒等冰凍食物，試圖通過低度的食品降低過於燥熱的高溫，卻忽略了這些食物有可能對身體造成的危害。因此，切忌貪涼過度，以免給腸胃造成負擔，為闌尾炎的暴發埋下禍根。
進行適當的體力活動。多參加一些體育鍛煉和體力勞動，可增強體質，提高胃腸道功能，提高身體的免疫力。健康的身體狀態，患上闌尾炎的機率相對也減少了許多。需要注意的是，在飯後切忌暴急奔走，在鍛煉中也應當避免過於繁重的體力勞動和劇烈的運動，身體突然的強烈動作和過度疲勞都是引起闌尾炎的誘因。
對於有慢性闌尾炎病史的患者，更應養成良好的生活習慣，避免複發，尤其是要保持腸道通暢，一旦便秘，複發的機率便會大大增加。
要保持良好的心態和心情。平時應該多看些積極的書籍影片、多參加群體活動等，養成樂觀的性格，在遇到煩惱時，才能駕馭自己的情緒，調節自己的心情，能減少患上闌尾炎的幾率。
——闌尾炎的護理
家中如果有人突發急性闌尾炎，千萬不要驚慌，應冷靜下來，首先采取正確的應急處理，然後速將病人送往醫院，在治療後應加倍注意病人的日常飲食和作息。
家庭應急處理
有些病人可能在家中突然發病，這時，家人一定要冷靜，先做一個應急處理，然後將病人迅速往到醫院，以進一步治療。
(1)如果有人緊急發病，應立即讓他臥床休息，並暫時禁止進食任何食物。
(2)如果患者腹痛非常劇烈，應采取左側臥位，采取這個方位的臥式能適當減輕疼痛。
(3)有時病人還會出現頻繁嘔吐的現象，如果家人護理不及時，病人的嘔吐物很容易堵塞呼吸道而發生窒息，這時應將患者頭部偏向一側，可以防止該情況的發生。
(4)有些患者病情嚴重的，有可能出現休克，正確的應急處理是，讓患者平臥，可在患者頭下墊不太厚的衣物，讓患者頭稍低一點。如果患者口腔中有異物的，還應及時清除，以保持呼吸道的通暢。
飲食及生活上的護理
（1） 慎用藥物。很多人都習慣身體稍有不適就服用家中常備的藥物，對闌尾炎患者來說，用藥一定要小心。如果在發病時自行服用一些有可能不適合病情的藥，極可能刺激到腸胃，情況嚴重的，還可能引起消化道出血甚至穿孔。因此，不要自行服用藥物，應在醫生指導下適當使用。
（2）適當飲水。有些患者平時不喜歡喝水，這時候，必須要養成多喝水的習慣，因為闌尾炎的腹瀉症狀會造成身體脫水，需多補充水分。另外，胃液會刺激腸道內的潰瘍麵，適當補充水分可以中和胃酸，減輕腸道所受的刺激。
（3）調節飲食。患者應適當補充營養和維生素，對有些食肉愛好者來說，即便蔬菜再難以下咽，也必須保證每天攝入一些。飲食的總原則是：少葷多素、少硬多軟、少吃多餐。
（4）食物清淡。有些人喜歡在做菜時放很多蔥、薑、蒜和辣椒作為調味品，對闌尾炎患者來說，這些刺激性的調味品應盡量少放，對於溫熱性質的動物肉如羊、牛、狗肉也應該節製；對諸如綠豆和苦瓜類具有清熱解毒和利濕作用的食物，如綠豆、豆芽、苦瓜等，則可以擇而食之。對慢性闌尾炎患者來說，如果平時喜歡飲酒的，一定要忌口，家人要監督患者戒酒，並禁食生冷及辛辣的食品。另外，對油炸食品和一些不易消化的食物也要敬而遠之。
（5）加強鍛煉，防止疲勞。病人應加強身體鍛煉，以提高機體免疫力。另外，工作不宜過度疲勞，否則會降低身體的抗病能力，缺乏休息和睡眠都能導致病情的加重。
——闌尾炎術後康複的注意事項
一旦闌尾急性發炎，是不是通過手術切除後就完全根治了呢？當然不是，還需要注意以下事項，才能促進病人快速康複：
手術剛結束時的護理
手術剛結束時，病人和家屬應該注意這些細節，以保證病人盡快康複：
（1）在手術剛結束的6個小時內，患者不能隨便走動，隻能臥床休息。這時候的臥姿最好采取半臥式，以利於引流，防止炎性滲出物在盆腔內堆積。24小時後，患者傷口已經部分愈合，這時，患者最好不要再躺在床上了，而是起床稍微活動一下，讓休息過久的腸道適當運動一下，以防止腸粘連。
（2）對於有些年老體弱的患者，抵抗力較弱，在手術後一定要注意保暖，防止產生墜積性肺炎。另外，對身體虛弱行動不便的患者，還需要家屬每天幫助他們拍打背部，幫助病人咳出喉嚨中的積痰。
（3）手術後，身體機能要恢複到正常狀態，還需要一個比較久的調整期，通常都要2-3個月。因此，術後3個月內都應避免重體力勞動和性生活。另外，在這個恢複期內，病人嚴禁飲酒。
（4）手術後病人應適當休息，保證充足睡眠和愉快的心情，否則，一旦身體或情感上受刺激，都能降低抵抗力，使病情反複。
（5）要調整飲食，使病人保持大便通暢。對同時有便秘症狀的患者，可以通過腹部按摩來輔助增加腸道的蠕動。如果便秘嚴重的，可以暫時服用麻子仁丸、通便靈等通便藥物，但是注意不能長期依賴。
手術後的飲食：
幾乎懂一點闌尾常識的人都清楚，在手術後，病人不能立即進食。究竟是什麼原理呢？原來，由於麻醉與疾病本身的作用，病人在手術後消化和吸收功能都會出現一定的障礙，不宜立即進食，需排氣後才可吃流汁。具體進食步驟如下：
（１）手術後第一天，肛門排氣後，可以開始喝少量水。等腸胃適應後，就可以進食少量流食，比如米湯、菜湯等,最好能補充能量的甜食為主，如藕粉、果汁等。如果病人不喜食甜食，為了保證營養，促進康複，可以適當選用瘦肉或鮮魚熬湯。每天喝魚湯對傷口的愈合很有好處。然後再逐漸過渡到半流食，比如麵條、米粉等。這時候，需要注意的是，用餐量切不可過飽。另外，病人在手術後不宜過早飲用牛奶，因為牛奶性寒，容易易導致脹氣。
手術後第2-3天，可以適量吃軟食，即清流質或少渣半流質。這時候飲食中限製含粗纖維素的食物，避免未消化的粗纖維對傷口產生磨擦較，比如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、筍類、菠蘿等。
手術後第4天可吃普食。這時候病人的飲食依然不宜過於精細，應以增進維生素為主，另外適量配置粗纖維食物，以綠葉蔬菜為佳，以增進胃腸活動，保持大便通暢。
等飲食恢複正常後，應注意食物的多樣化，可以多攝入一些雞魚類蛋白含量高的食物。多吃水果和蔬菜，以增進腸道的蠕動，保持大便通暢；另外，要忌食辛辣刺激的食物，適當進行一些強度不太高的活動，防止腸粘連的發生。