[第2章捏脊療法的基礎理論] 2
二、作 用 原 理
捏脊療法是通過捏、推、拿等手法作用於人體脊背部而治療疾病，其理論基礎和治療原則就是以中醫的陰陽五行學說、髒腑經絡學說、衛氣營血學說、八綱辨證等為基礎的。
（一）調整陰陽
陰陽學說是中醫基礎理論的重要組成部分。中醫認為陰陽代表著人體內兩種不同的屬性。陰指陰精，代表著人體內的營養物質；陽指陽氣，具有功能的性質。陰和陽之間是一種對立統一的協調關係，這種對立統一關係達到了平衡，人體就健康無病，一旦這種平衡失常並出現偏差，人體就會出現疾病。陰陽之間具有互根關係，二者相互依存，相互為用，一旦形成陰陽離決的狀態，生命也就要終結了。所以《素問·陰陽應象大論》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求於本。”又說：“陰平陽秘，精神乃治，”“陰陽離決，精氣乃絕。”人體可分陰陽，體內的各髒腑、各部位也都可以分成陰陽。如人體上部為陽，下部為陰；肢體外側為陽，內側為陰；背部為陽，腹部為陰；髒為陰，腑為陽。各髒腑經絡本身又可分為陰和陽兩方麵，如腎分腎陰腎陽，肝分肝陰肝陽等等。陰陽調和，人體就處於健康狀態。
如因六因、七情或跌仆損傷等因素使陰陽的相對平衡狀態遭到破壞，就會導致一係列“陰陽失調”的病理變化。《素問·陰陽應象大論》曰“陰勝則陽病，陽勝則陰病；陽勝則熱，陰勝則寒”。《素問·調經論》又曰“陽虛則外寒，陰虛則內熱；陽盛則外熱，陰盛則內寒”。臨床可表現為陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實等不同層次、不同性質的病證。而對患者診病施術時亦必須“察色按脈、先別陰陽”及“謹察陰陽所在而調之，以平為期”。根據辨證分型，醫生采用不同刺激量的手法，虛者補之，實者瀉之，熱者寒之，寒者熱之等改變人體陰陽不平衡狀態，使邪去正複。如臨床上對一些心髒病患者（如冠心病），術者常在患者心俞、厥陰俞、膈俞等處采用捏脊療法以補益心氣，改善心肌血供，同時刺激相應脊髓節段以改善症狀。捏脊療法是以調整陰陽平衡為指導原則。
（二）調整經絡與髒腑功能
中醫髒象學說認為，髒腑是藏於體內的心、肝、脾、肺，腎等髒器。髒腑雖藏於體內，但其活動和變化必定通過外表的證候變化而體現出來，即所謂“藏諸內，必形諸外”。髒腑的生理病理變化之所以能夠表現出來，是因為人體內最基本的物質——精、氣、血、津液，由於髒腑的變化，通過經絡的傳輸而達於體表，髒腑經絡之氣彙聚於體表的某一點，則稱為該髒該腑的俞穴。俞穴是髒腑經絡之氣在體表輸注的特定點。因此，經絡不僅是傳輸氣血的通路，也是病邪傳導的途徑。外邪入侵必先侵及經絡，再入髒腑，造成髒腑病變的發生。《素問·皮部論》說：“邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於髒腑也。”總之，正如《醫學源流論》中所說：“髒腑有病，而現於肢節；肢節有病，而反觀於髒腑。”
背部屬陽，為胸中之府，前麵有心肺居處，所以《素問·脈要精微論》稱：“背者，胸中之府。”腰內有腎，所以《素問·脈要精微論》說：“腰者，腎之府也”。腎主腰腳，其經貫腎絡背。腰背前還有其他髒腑如脾、胃、肝、膽、膀胱、三焦、女子胞等。由於腰背與髒腑經絡的密切聯係，所以腰背脊部的病變可影響經絡和髒腑；經絡和髒腑的病變也可以循經傳至脊背。所以說“五髒之係，鹹附於背”。
背為主陽，督脈循脊而上，《難經·十八難》說：“督脈者，起於下極之俞，並於脊裏，上至風府，入屬於腦”。其經脈中大椎穴為三陽經交會之穴，所以說督脈為“陽脈之海”，統領一身之陽，全身的陽氣運行皆與其有關。而足太陽膀胱經又夾脊(督脈)而行，與督脈交於大椎，會於目內眥，五髒六腑之俞穴皆在其經。足太陽膀胱經上與手太陽小腸經相接，下與足少陰腎經相連。十二經脈之間循環相通，其八條分支又作為奇經八脈分布全身，十二經又有十二經別和十五絡等貫通聯絡成網。因此，髒腑通過經絡及背俞穴等的連屬關係，構成了經絡相連，氣血相注，陰陽相貫，互相通應的統一體。故五髒有病，觀其背俞穴，則知病之所髒所腑，取其俞穴而治之，即可以使陽經之氣血達於陰經，陰經之氣血達於陽經；使在裏之氣達於肌膚，在表之氣達於髒腑。正像李東垣在《脾胃論·陰病治陽、陽病治陰》中論用背俞穴所說：“治風寒之邪，治其各髒之俞”、“六淫客邪有餘之病，皆瀉在背之腑俞”、“凡治腹之募，皆為元氣不足”。“夫陰病在陽者，是天外風寒之邪乘中而外入，在人之背上腑俞、髒俞，”故治其“六淫濕、暑、燥、火，皆五髒所受，乃筋骨血脈所受邪，各有背上五髒俞以除之。……中暑者，治在背上小腸俞；中濕者，治在胃俞；中燥者，治在大腸俞。”因此，捏脊療法可以振奮督脈，疏通經絡，調和髒腑，從陽引陰，從陰引陽，達到以手法治愈疾病的目的。
（三）調整氣血與髒腑功能
氣血是構成人體的基礎物質，是正常生命活動的基礎。氣為陽，血為陰。陽氣與陰血之間也是對立統一的關係，二者相互依存，相互滋生，氣能生血，氣行則血行，氣滯則血瘀。所以說“氣為血之母，血為氣之帥。”
人體中最基本的氣是元氣，它的生成有賴於腎中的精氣、水穀精微之氣和自然界清氣的結合，其生理功能的發揮有賴於氣機的調暢。血是由脾胃運化的水穀精微之氣化生而成。血與營氣共行於脈中，在心、肝、脾的作用下流注全身，起到濡養全身髒腑、四肢百骸的作用。因此，氣與血的生成都需要水穀精微的充分供給，而又有賴於胃的受納腐熟功能及脾的運化功能。脾的運化功能包括消化吸收及輸布精微等，因此脾又稱為後天之本，由於飲食失節或病後失調均可造成脾胃功能的損傷。
捏脊可以振奮督脈之陽氣，使各髒腑之經脈與之相通，陽氣得以統血而行，使氣血旺盛，調節髒腑功能，尤其是脾胃功能，促使人體氣血的生成，同時通過疏通經絡，加強肝的疏泄功能，促進氣機的暢調，這樣又加強了氣之生血、行血、攝血的功能，促進或改善人體生理循環，使人體氣血充盈而暢調。通過手法的直接作用還可以改善氣血循行，促進氣血循行。刺激各髒腑的背俞穴，使髒腑氣血陰陽和脾胃的功能得到調節，胃腸中的積食通過大腸排到體外，疾病得愈。
三、現 代 研 究
捏脊療法同推拿按摩療法一樣，都是通過手法刺激人體體表的某些特定部位，產生解剖學、生物力學、生物化學、生物電變化以及循環係統等方麵不同程度的變化。由於這些方麵的變化，促進人體內部的各種生理功能趨向正常，消除病理變化，達到增強人體體質、治病保健的目的。
捏脊手法對人體主要是力的作用，這種力可以是壓力，如按壓、捏擠、推擠等產生的力；也可以是摩擦力，如揉按、摩法、擦法等產生的力。根據能量轉換定律，一個物體向另外一個物體做功，另外一個物體在接受力的同時也就獲得了能量。能有動能、勢能、化學能、熱能、電能、磁能之分。能與能之間的轉換使捏脊手法作用於體表的動能轉換成熱能，使局部皮膚發熱，毛細血管擴張，血液循環加快；也可以轉換成電能，引起人體神經係統產生生物電的變化，通過神經、體液的調節，使體內各係統發生生理、病理的變化。當然最直接的變化是手法的力量使局部解剖學方麵發生的變化。
（一）捏脊療法作用途徑
1神經反射捏脊療法具有三種作用，即機械刺激、電位形成和由於細胞損傷釋放出生物活性物質的作用，捏脊療法部位的神經於是發出向心神經衝動。機體對這樣的刺激作出局部的、節段的和全身的應答反應，通過軀體神經係統、自主神經係統以及下丘腦垂體腎上腺係統增強機體內環境的適應性和防禦機製，消除中樞神經係統中的“病理灶”。
2體液調節捏脊療法使局部組織損傷，產生一係列化學物質，如組胺、激肽、5羥色胺、前列腺素E等的釋放和變化，再引起一係列的刺激反應。這些介質引起的刺激反應，包括：①血管反應；②細胞內cAMP和cGMP水平改變引起的細胞反應和免疫反應的變化；③通過體液和自主神經反射途徑再影響細胞內cAMP和cGMP，控製免疫學反應。
3自主神經的作用捏脊療法既可產生擬交感、擬副交感神經的作用，又可產生抗副交感神經作用，其作用是通過自主神經途徑來實現的。
4“氣生物能”“氣”是生命的能量，有人認為經絡就是“氣”運行全身的通道。實際的解剖通道可能由自主神經纖維所組成，因而“氣”的運行就是動作電位在自主神經纖維上的傳播，而推動動作電位的則是ATP水解釋放的能量。也有認為體內“氣”的電位是不均勻分布的，經絡是場力的聚集，髒腑是人體“氣”的原始產生者，在針刺治療過程中，“氣”的變化是第一位的，而神經係統僅起第二位的作用。捏脊療法也被認為是此機製。
（二）捏脊療法對人體各係統的影響
捏脊療法是臨床治療多種疾病行之有效的醫療措施之一，它可以治療小兒疳積、食滯、厭食、腹瀉、痢疾、腹痛、脫肛、遺尿、維生素D缺乏症（佝僂病）、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼、多汗症、成人的失眠、神經衰弱、腸胃病症以及月經不調、痛經、逆經、排尿功能異常、不孕、功能性子宮出血等內、婦、骨傷、兒科病症。近年來人們運用現代醫學方法對捏脊療法的作用進行了研究，初步觀察了它對人體各係統的影響。
1捏脊療法對神經係統的影響捏脊療法的實施，主要是手法對脊背部的作用。通過捏脊療法的解剖基礎，我們知道，脊柱既是支撐人體的骨性主幹，又是腦脊髓通向軀體各髒器組織發出神經根的地方和通道。捏脊的手法除了作用於局部皮膚、皮下組織外，亦對中樞神經係統產生相應的影響。