章節 1
中醫認為，血是在心氣推動下循環於脈道之中以營養周身的紅色液體，它內注五髒六腑，外滋四肢百骸，是維持人體的重要物質。它的生成是以飲食為原料，與五髒六腑關係密切。
1．飲食是造血的原料 中醫學早就有“人以水穀為本”的說法。人體所攝入的食物，經過胃腸的腐熟消化，取其精微化生而為血。早在兩千多年前我國中醫最早的經典著作《內經》就已指出：“五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧……營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血。”明末清初醫家喻嘉言更直截了當地說：“蓋飲食多自能生血，飲食少血不生。”這些認識都闡明了飲食的數量和質量與生血有著密切的關係，飲食是造血的原料，飲食的精微物質經過髒腑的作用化生為血。
2．血的生成與五髒六腑密切相關 血的生成是在五髒 六腑共同作用下完成的，需要髒腑之間的相互配合，決不是一髒一腑所能完成的。華佗所著的《中藏經》借用五行理論，以心、脾、肺、腎、肝的母子關係來說明五髒在血生成上的內在聯係。如“心生血，血為肉之母；脾生肉，肉為血之舍；肺屬氣，氣為骨之基；腎應骨，骨為筋之本；肝係筋，筋為血之源。”為什麼這麼說呢？因為飲食入胃，是經過五髒各自的功能和相互配合作用才完成的。
（1）心在血生成中的作用：中醫學中的心包括解剖學上的心髒，如“心主身之血脈”和中樞神經係統，“心者君主之官，神明出焉”。與造血有關主要為前者。“心生血”的過程，唐容川已有解釋：“食氣入胃，脾經化汁，上奉心火，心火得之，變化而赤是為血”。可見飲食經過脾胃的消化吸收後，其精微物質，再通過“心”對造血器官的作用變成血液。
（2）肺在血生成中的作用：《內經》指出：“此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血。”說明肺參與造血活動，而且肺所朝的百脈為造血提供了場所。
（3）脾胃在血生成中的作用：中醫認為，血主要由營氣和津液組成。而營氣和津液都是來自於所攝入的食物，經過脾和胃的消化吸收而生成水穀精微，所以脾胃是氣血生化之源。《內經》指出：“中焦受氣取汁變化而赤是謂血。”明代皇甫中《明醫指掌》指出：“血者，水穀之精也，生化於脾。”這裏的氣主要指水穀之氣，汁指水穀中的精微物質。中焦接受水穀之氣與精微物質，變化而赤，造成血液。中焦指的是脾胃，兩者功能失調，可以影響造血。可見，脾胃與血的生成有密切關係。脾胃功能失調可以影響血液的生成，出現血虛之證。
（4）腎在血生成中的作用：中醫認為營血的生成不僅源於後天脾胃的生化，還需依賴腎精作為生化之本。腎主骨，藏精生髓，與血的生成非常密切。《內經》載有“腎生骨髓”，“骨者髓之府”，“腎者主水，受五髒六腑之精而藏之”。明代《類經》指出：“精髓同類”。中醫自古即認為精血同源，精與血可互相轉化。如隋代《諸病源候論》指出：“腎藏精，精者，血之所成也。”說明血可化為精。清張誌聰《侶山堂類辨》說：“腎為水髒，主藏精而化血”。說明精可化為血。所以，明代張景嶽《類經》指出：“腎之精液入心化赤而為血”。總之，中醫認為，腎為先天之本，精血之髒，主藏精生髓，精髓同源。所以腎髒功能的盛衰直接影響著血的虛實。
中醫認為，“腎藏精、主骨、生髓”、“血為精所化”、“骨者髓之府”、“髓者骨之充也”、“骨髓堅固，氣血皆從”、“五穀之精液，和合而為血者，內滲於骨空，補益腦髓”。這些記載，說明了腎、骨髓、血液三者之間的關係。骨髓與造血有直接關係。骨髓藏於骨，又為腎所主，腎之功能強弱與否，可以影響骨髓生精造血。
（5）肝在血生成中的作用：中醫認為肝藏血在血生成過程中也占有重要地位。《內經》指出：“食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋”，意思是說食物經脾胃的腐熟消化吸收後，其精微物質進入肝髒而化氣血。清代張璐《張氏醫通》說得更明白：“氣不耗，歸精於腎而為精，精不泄，歸精於肝而化清血。”中醫認為，“肝者……以生氣血”，說明肝與造血有關。因為肝能儲藏食物中的精微物質，作為造血原料。
根據以上認識，心、肝、脾、肺、腎等髒腑都與造血有關，其中任何一種功能失調，都可影響造血。血的生成需經過上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝腎的共同作用來完成。但五髒之中最為重要的是腎和脾，腎和脾在造血中有著極其重要的作用。