第 1 章
膏滋方的淵源與發展簡史
膏滋方是中醫常用八大劑型—丸、散、膏、丹、湯、酒、露、錠之一，是中醫方劑的重要組成部分，在我國有著悠久的曆史，並在臨床實踐中不斷發展，正日益發揮著滋補健身、抗衰益壽、救偏治病的功效，為人類的健康發揮了重要作用。
膏滋方是指內服膏方，它是由外用的膏藥發展而來的。雖然先秦時代的《山海經》中即有羊脂類藥物塗搽防治皮膚皸裂的記載，但這是外用膏方的雛形，成書於戰國至西漢時期的《黃帝內經》中關於“豚膏”“馬膏”的記載，是以動物脂肪為基質，主要外用於外科、傷科疾病。
直到東漢末年，張仲景在《金匱要略》中出現的“大烏頭煎”，與現代膏滋方製作十分相似，完全可視為醫學史上最早的膏滋方。《金匱要略·腹滿寒疝宿食病脈證治第十》中的大烏頭煎，用大烏頭五枚，水三升，取一升，去渣，納蜜二升，煎令水氣盡，強人服七合，弱人服五合。這種水煎藥物，去藥渣，繼續濃縮藥液，最後入蜜，再煎煮蒸發水分的方法，就是現代製作內服膏方的一般方法。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》中的皂莢丸後有“飲以棗膏，安其正也”之說，用大棗製成棗膏內服，以免皂莢滌痰損傷患者正氣，可謂後世膏劑用於補養扶正的起源。
晉代陳延之的《小品方》中記載有“地黃煎”一方，隻用單獨一味生地黃濃煎取汁製成，這是的較早的膏滋處方。
唐代孫思邈的《備急千金要方》中膏方的製劑采用水煎去渣、取汁、濃縮的方法，如卷十六的地黃煎，由地黃汁、茯神、知母、玉竹、天花粉、竹瀝、生薑汁、白蜜、生地骨皮、石膏、麥冬汁組成，主治脾胃虛熱，是養陰清熱的膏滋方。又如金水膏功效潤肺化痰，將藥味水煎去渣後濃縮，加煉蜜收膏。《備急千金要方》中有個別“煎”方，已與現代膏滋方大體一致。如蘇子煎，將藥味搗碎，取汁，去滓，熬如脂狀，納蜜，煎如飴狀，治陰虛咳喘已久，功能養陰潤肺，降氣化痰。王燾的《外台秘要》載“古今諸家煎方六首”，包括《廣濟》的阿魏煎、蒜煎、鹿角膠煎、地黃煎，均是具有滋補強壯作用的膏滋方。這表明早在唐代，膏滋方已應用於滋補強身。
到了宋元時期，“煎”被“膏”的稱呼所代替，南宋《洪氏集驗方》收載的瓊玉膏，用生地黃、人參、茯苓和白蜜組成，治虛勞幹咳。《聖濟總錄》的栝樓根膏，以生瓜（瓜蔞）根和黃牛脂共同製成，功用養胃生津。宋代醫家許叔微用治失眠和瘡瘍腫毒的寧誌膏、國老膏均為宋元遺留下來的著名膏滋方，沿用至今。
內服膏滋方發展到了明代，已開始邁入成熟階段。此時期的膏滋方大多習慣於“××膏”的方式命名。不僅新的內服膏滋方層出不窮，應用相應日趨廣泛，而且製作膏滋藥的方法初步固定下來，即藥物多次煎煮，濃縮後加阿膠、蜂蜜等收膏，並強調辨證選用膏滋方，因人而製方。如明代王肯堂《證治準繩》所載通聲膏，將藥物共研粗末，熬透去渣，加入杏仁液、酥、蜜、薑汁、棗肉收膏而成，功用補氣潤肺，化痰利竅，專治氣陰耗傷之咳嗽氣促，胸中滿悶，語聲不出之症。《景嶽全書》所載兩儀膏，取白參、熟地黃，水煎2次，取濃汁加白蜜收膏，用以氣血雙補，形氣兼顧，治療氣血兩虧，嗜欲勞傷，胃敗脾弱，下元不固諸證。《韓氏醫通》中收錄的霞天膏，治沉屙痼疾等。洪基著《攝生總要》，從壯陽填精法立論，纂輯了諸如“龜鹿二仙膏”（鹿角、龜甲、枸杞子、人參等）著名的抗衰老膏方，至今仍為臨床廣泛使用。明代孫一奎所著《赤水玄珠》一書的補真膏為孫氏創製，此膏由黃精、山藥、懷地黃、熟地黃、天冬、麥冬、蓮肉、黑芝麻（巨勝子）、柏子仁、鬆子仁、何首烏、人參、茯苓、菟絲子、杜仲、肉蓯蓉、五味子、黃柏、白術、當歸、甘草、陳皮、砂仁、知母、白芍、川芎、鹿茸、小茴香、蒼術共29味藥組成，主治虛損勞怯。此方藥味眾多，配伍全麵。開創了近代臨床膏滋藥集多種功效藥物於一方，解決複雜病證之先河。明代末年著名的食療養生大家洪基在所著的《攝生秘剖》一書中收載了著名的二冬膏、玄極膏、山薊膏等方，膏方組成即一二味，以簡潔高效而影響著後世膏滋方的發展。