第一章先秦禦醫紀事與傳世妙方
宮廷醫學研究的是關於帝王將相、皇親國戚及其相關人群的醫療保健，是中國傳統醫學的重要組成部分。禦醫是宮廷醫學的主角，也是最早出現的專職醫生。在中國封建社會，皇權至上，帝王的健康與安危關係到社稷大業。在醫學技術還不發達的古代，為了健康和延年益壽，帝王們離不開醫生的嗬護。因此，古代禦醫與帝王的關係十分微妙，演繹出不少跌宕起伏的醫學軼事，留下了許多珍貴的經驗效方。
遠古時期，我們祖先生活在極其艱苦的自然環境中，夏天要與酷暑相爭，冬天要與嚴寒作抗，疾病和創傷嚴重威脅著人類的生命。為了生存，在尋覓食物、漁獵生活和部落戰爭中，經常會發生流血創傷事故。在自療和互救中逐漸發明了塗裹、包紮、吸吮、按摩等原始外治方法，認識了一些具有止血、止痛、解毒作用的藥物，出現了砭石、石針、竹針等治療工具。
上古時期，沒有專職醫生為人治療疾病和保健。氏族首領、大臣或侍臣或多或少的懂得一些醫學知識。三皇五帝的美好傳說，一代一代流傳至今。人類始祖伏羲氏教民結網，從事漁牧，作八卦，製九針，針灸療法由此發明。神農氏嚐百草，一日而遇七十毒，遂有中藥；後世為了紀念他，將最古老的藥物學著作命名為《神農本草經》。黃帝發明養蠶、舟車、文字和醫學，現存最早的中醫學理論著作《黃帝內經》，以黃帝與岐伯問答的形式，紀念其創製醫學的豐功偉績。古代神聖創造醫學，發明針灸，發現草藥治病，對後世醫藥學的發展影響深遠，至今仍是中醫習業者尊敬的楷模。
但是由於古代科學和生產力還不發達，人類戰勝險惡生存環境的能力微弱，對大自然充滿恐懼、敬畏和崇拜，將一切解釋不了的自然現象都歸結於神靈的作用。同時人們希望借助某種神秘的超自然力量，來控製鬼神，戰勝邪惡，於是出現了巫術。巫術是原始先民的原始宗教。巫師被看成是鬼神和人類之間的中介，有與鬼神溝通、控製鬼神的能力。巫術通過歌舞和祭祀活動形式來表現他們超自然的能力。早期醫學中的巫術就是那個時代的代表。
公元前21世紀開始，在中國曆史上相繼出現了夏、商、周三個王朝。這是中國社會奴隸製由興起、繁榮到衰落的時期。夏、商、周時代經濟發展，促使農業和手工業分離，商業貿易活躍起來，釀酒、織造、冶煉、製陶、舟車等不同行業都發展起來。隨著生產的發展和生活實踐的豐富，人們對生命的價值更加關注。
夏商時期統治者迷信巫術，祭祀歌舞盛行於宮廷。《尚書·伊訓》雲：“恒舞於宮，酣於室，時謂巫風。”當時專職的醫生還沒有出現，社會還處在醫巫不分的蒙昧時代。巫師不僅掌管占卜、祭祀、驅邪，還負責治病逐疫。當人們患了病，也常常由“巫人”來作法醫治。商代還出現專職管理疾病治療的官員“小疾臣”。
玉人為淡綠色玉質，綠中泛青；整身形象，立姿，上寬下窄，體形圓厚，半裸體狀；高18.5cm；碩頭、圓臉、粗頸、斜肩、細腰、闊臀、圓尖狀雙足並立。玉人發髻整齊，前額寬闊，額中雕出一梭形圓洞，眉眼斜吊，眉頭緊皺，雙眼半合，嘴巴半張，鼻短且寬，雙耳耳郭較長，耳郭內收，兩頰飽滿，額間凹陷，胸廓較鼓，腹廓略癟，肚臍凸鼓，雙臂曲肘貼於胸前，十指張開，手心向內，雙腿並攏，足跟上提，足尖著地，通體做運氣狀，為一副神靈附體進入癡迷狀態的表情，是巫者作法通神時的形象。表明5 000多年前紅山文化巫覡階層的存在（圖1-1）。
周代開始出現了專職醫生。巫師掌管占卜、祭祀、驅邪；醫師則專司治病救人。《周禮》記載周代宮廷醫學分科為：食醫、疾醫、瘍醫和獸醫四科。醫學設立：師、士、府、史、徒不同的等級，最高級別是醫師，負責管理醫療行政事務，其他在醫師之下，各司醫療、藥物、醫案文書和看護雜役之職。
這一時期已經積累了一些醫學知識和對人體的認識，治療方法上有中藥湯液、醪醴、砭熨、針刺、艾灸、火芮、按摩、藥熨、漬浴、導引、巫祝療法等。
春秋時期，政治、經濟和文化都發生了重要的變革。政治上最引人注目的是諸侯爭霸。社會經濟破舊立新，生產力得到迅速發展，貴族獨占土地的製度逐漸被打破，普通百姓有了私有土地。科學技術和文化領域也有明顯的進步，思想文化界呈現出諸子百家爭鳴的局麵。在這樣的時代背景下，醫學也有了重要的發展。醫學開始逐漸擺脫巫術的束縛，走上獨立發展的道路，出現了專職醫生。
一、禦廚伊尹發明湯液
伊尹名摯，傳說是有莘氏在桑樹林拾到的棄兒，因其養母住在伊水邊上，所以以伊水為姓氏。伊尹（圖1-2）身材矮小，相貌也不出眾，但是心懷大誌，非常聰慧機敏。他是一名陪嫁奴隸，在商湯的廚房專職烹調，練得一手好廚藝，還懂得營養和醫藥。伊尹精於調和五味，尤其善於煲製美味的湯羹，被譽為廚神，贏得商湯的賞識。伊尹從湯菜中得到啟發，在湯羹的基礎上，發明了中藥湯液，使中藥從生藥變成熟藥，是醫藥史上重要的發明。他使用陶器煎煮草藥為人治病。湯液的發明使中草藥減低了毒副作用，顯著增加了療效，而且服用方便，受到人們的歡迎，很快就成為中藥的主要加工方法，廣泛傳播。
伊尹和商湯經常探論烹飪，其中就有“陽樸之薑，招搖之佳”之說。薑桂既是肴饌中的調味品，也是發汗解表的常用藥物。漢代張仲景被譽為經方之首的桂枝湯，其實就是一碗加了糖的酸辣湯。其中桂枝為君，生薑為臣，白芍為佐，甘草、大棗為使，有調和營衛，解表散寒的作用。所以“桂枝湯”是從烹調的湯羹裏分離出來的最古老的處方之一。對飲食烹飪和中藥湯液兩藝俱精的伊尹來說，將食品生薑、大棗、桂皮移作藥用，十分自然。這也反映了藥食同源的曆史。晉朝曆史學家皇甫謐在《針灸甲乙經》自序雲：“伊尹以亞聖之才，撰用《神農本草》以為《湯液》。”
圖1-2 伊尹畫像（清人繪，中國曆史博物館收藏）
當時夏朝末代帝王桀非常暴虐殘忍，四處征伐諸侯，濫用民力，造成田地荒蕪，民不聊生，怨聲載道。伊尹審時度勢，利用自己接近商湯的機會，勸他起兵攻打夏桀，取而代之。商湯和伊尹相談後，頓覺相見恨晚。他知人善用，當即命伊尹為右丞相，幫助他管理部落。商湯在伊尹的輔佐下，勵精圖治，愛護百姓，受到百姓的愛戴。商湯的部落力量逐漸壯大以後，屢次興兵征戰，先後滅掉夏周圍的部落和盟國；並曾用停止向夏桀進貢的方法，探測夏桀的反映和實力。
傳說夏朝末代帝王桀的妃子妹喜是施氏之女，美貌異常。夏桀征伐施氏時，施氏自知難以抵抗，就把女兒獻給了夏桀。妹喜開始深得夏桀寵愛，後來失寵。她心中十分怨恨，曾私下與伊尹聯係，以圖亡夏。《國語·晉語》載：“與伊尹比而亡夏。”在曆史上夏朝妹喜是和商朝妲己一樣，被認為是“女色禍國”的典型。
商湯經過數年的準備，兵強馬壯，財力雄厚。而殘暴的夏桀逐漸失去人心，已經征調不動九夷兵力。這時伊尹向商湯建議起兵攻打夏桀。商湯很快就打敗了夏桀的軍隊，把夏桀流放到南巢。夏王朝從此滅亡，諸侯一致擁戴賢德的商湯為天子，建立了商王朝。商湯逝世後，伊尹繼續輔佐他的後代，直到他的曾孫子帝沃丁。帝沃丁發揚商湯的德政，勤儉愛民，使諸侯歸附，社會安寧。伊尹逝世後，帝沃丁以天子之禮葬之。伊尹被後世推為中國烹飪學和中藥湯液的鼻祖。
敦煌卷子陶弘景《輔行訣髒腑用藥法要》雲：“商有聖相伊尹，撰《湯液經法》三卷，為方亦三百六十首。上品上藥，為服食補益方者，百二十首；中品中藥，為療疾祛邪之方，亦百二十首；下品毒藥，為殺蟲辟邪癰疽等方，亦百二十首。凡共三百六十首也。實萬代醫家之規範，蒼生護命之大寶也。”伊尹留下的湯劑至今是中藥治療疾病的主要劑型。
傳世妙方：火齊湯
【藥物】 大黃二兩（如丸，春三兩，夏秋二兩，冬五兩），黃連一兩（如丸，春四兩，夏五兩，秋三兩，冬二兩），黃芩一兩（如丸，春四兩，夏秋六兩）。
【用法】 上藥以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。
【功效】 清熱解毒。
【應用】 心下痞，按之濡，關上脈浮。
【來源】 《祖劑》卷一（引伊尹）。
傳世妙方：夏姬杏仁煎方
【藥物】 杏仁二升，羊脂四斤。
【用法】 杏仁二升入湯中，去皮尖，杏仁熟搗碎，以盆中水研細，取八升汁。以鐵釜置於火上，取羊脂四斤釜內磨消，納杏仁汁，溫之四五日，色如金狀，餌如彈子，日三服。百日麵色肥白，易容人不識。
【功效】 美顏易容。
【應用】 治枯瘦令人麵無潤澤，咳逆上氣喉中百病，心下煩不得咽物者，得茯苓、款冬、紫菀效果更佳。
【來源】 《備急千金要方》卷第十二。
二、醫緩診景公病入膏肓
春秋時代秦國經濟、文化比較先進，醫學也處於領先地位，有“秦多名醫”之譽。秦國醫生醫緩醫術高超，享譽各國。
據《左傳》記載，周景王三年（前583），趙同和趙括被誣將要謀反，晉景公（前599—前581）遂滅趙氏宗族。魯成公十年（前581）一日，晉景公忽然夢見惡鬼，披頭散發，捶胸頓足，大罵景公是殺其子孫的不義之人，要破門而入來報仇。景公醒來，驚嚇出了重病。當時晉景公還相信巫術，他知道桑田地區有一位桑田巫（圖1-3，圖1-4），就派人把巫人召來。巫人認為晉景公的病是有兩個鬼魂在作祟。這兩個鬼魂，是被晉景公殺死的晉國高官趙同和趙括的鬼魂。桑田巫斷定景公吃不到新收的麥子了。晉景公重病不起，心中十分恐懼，無奈之下，派使臣去秦國求醫。秦國與晉國有姻親，秦桓公便親自下詔派遣名醫醫緩，赴晉國為晉景公治病。
圖1-3 巫師 圖1-4 灰陶巫醫立像
（新石器時代，安徽含山縣出土） （漢，四川，民間收藏）
就在醫緩到晉國的前一天晚上，晉景公夢見兩個小鬼，一個說：“來者是良醫，恐怕會懲治我們，快逃走吧。”另一個說：“不怕，居肓之上，膏之下，醫生就沒有辦法了。”醫緩來到晉國，詳細診察了晉景公的病情脈象後，無奈的搖搖頭，歎息道：此病在肓之上，膏之下，針灸不能及，湯藥不能至，已經晚了，無法治療。晉景公聽了，心裏暗暗吃驚，竟和自己昨晚的夢境相印證。他邊流淚邊說：此良醫也，世間少有。他令人以厚禮相送醫緩歸秦。醫緩回國後，不到10天，晉景公真的在吃新麥子之前去世了。
自從醫緩為晉景公診病之後，“病入膏肓”的成語就從春秋時代一直流傳至今。
醫學成語：“病入膏肓”指疾病已經到了不可救治的程度。在後世的中醫書中，“膏肓”一詞經常出現在說明人體生理病理的術語之中。膏，指心尖脂肪的部位；肓，指心髒與膈膜之間的部位，而“膏肓”主要是指疾病部位隱蔽很深。古人認為，如果“病入膏肓”，藥物、針灸等治療措施都達不到病所，就無法治療了。在人體經絡中，還有一個名為“膏肓俞”的穴位，在背部的第4胸椎兩旁。
三、醫和論六氣致病
在醫緩留下“病入膏肓”的典故40多年之後，秦國又出現了一位與醫緩齊名的醫家醫和（圖1-5）。醫和醫術超群，在當時東周列國王公大臣當中十分有名。
圖1-5 醫和畫像（清，北京故宮博物院藏）
據《左傳》等文獻的記載，魯昭公元年（前541），晉平公患病，向秦國求醫。秦景公派醫和去晉國給晉平公治病。春秋時期，王公貴族過著荒淫無度的生活。醫和長期為宮廷王公大臣診病，對此早有了解。他為晉平公診病後說：“君王的病已經不能治了。這種叫作‘蠱’的病，不是鬼神作怪，也不是飲食失調，而是因為過分親近女色。人一旦沉迷於女色，可以使人心誌迷亂，喪失意誌，人就要死了，上天也不能保佑。”