第一章 總論1
第一節《傷寒論》望聞問切及鑒別要點
中醫診斷方法早在《黃帝內經》（以下簡稱《內經》）時代就有了詳細記載。仲景承《內經》理論，並收集漢以前醫方家的臨床經驗，通過實踐，創立了六經辨證施治法則。
仲景對傷寒的診斷方法，是在《內經》診斷法基礎上發展起來的。他把問診提到主要地位。在望、聞、問、切方麵，能吸收《內經》中較切合臨床實際的部分，具有“簡而有要，淺而有用”的優點。本論（指《傷寒論》）的診法，不僅對傷寒可用，對其他雜病也有參考應用價值，因而對後學者有很大的啟發和幫助。
這也是《傷寒論》被推崇為中醫辨證論治基礎學的原因之一。
一、問診
問診是醫者於病人自訴病情之後，對病人或其親屬進行有目的的詢問。這是為探取辨證施治有關資料的主要手段。因為醫者的對象是病人，而最能了解病人痛苦的是病者本身及其親屬，所以問診應列為四診首位。本論的問診內容是很全麵的，茲分述於下。
1.惡風、惡寒太陽病以惡風或惡寒為主症，但必兼有發熱。少陽病有惡寒，但為往來寒熱。陽明病無惡風寒，但在汗出過多、肌表疏鬆情況下，有時可出現微惡寒或背惡寒。這是真熱假寒的一種表麵現象(第168、169條)。少陰、厥陰病均以惡寒為主症。
2.發熱三陽病均有發熱。太陽病發熱必兼惡寒或惡風；陽明病發熱、潮熱、不惡風寒(特殊情況例外，見上文)；少陽病發熱為往來寒熱或間歇熱。太陰病本無發熱(兼太陽表證例外)，但在陽氣伸張時會出現“暴煩”，提示病由陰轉陽(第278條)。少陰為全身性虛寒證，本無發熱，但在下列情況下可出現熱象：①少陰兼太陽表證；②少陰熱化；③虛陽外越時；④陽氣漸複時(分別見301、303、317、387條)。厥陰病發熱表現在陰陽勝複過程中。
3.出汗太陽病惡寒發熱，有汗屬表虛，無汗屬表實。少陽病出汗不是主症，僅有時出現頭汗(第148條)。陽明病以高熱、出汗為主症之一。三陰病無出汗。若少陰、厥陰病汗出不止，多屬危候(第283~346條)。
4.頭痛、身痛、身重頭痛屬表證，多見於三陽，尤以太陽病為常見。太陽病轉入陽明病初期，有時有頭痛(第56條)；太陽、少陽並病也有頭項強痛（第142條）。三陰病頭痛較少見。厥陰病篇有“幹嘔吐涎沫頭痛”（第378條），但不是厥陰病主證。霍亂頭痛，多挾有表證(第386條)。全身骨節、四肢疼痛，首先要考慮為太陽病。若惡寒不發熱，而見肢厥脈細、肢體疼痛者，多屬少陰病(第305條)。因風濕相搏的肢體疼痛，雖列在太陽病篇，實際是屬雜病範圍。太陽病有時有身重，但要與少陰病身重作鑒別。太陽病大青龍湯證身重而不痛，有時可自行緩解，且有頭痛、發熱、脈浮等表證；少陰病為四肢沉重且疼痛，並有下利、脈沉等裏證(第39、316條)。另有風溫病身重，不屬傷寒範圍。
5.眩冒太陽病由於大汗或吐下後陽氣受傷，水飲上逆，可出現頭眩，甚者軀體振搖而傾仆(第67、82條)。太陽少陽並病，偶爾發生眩冒(第142條)。少陽病有口苦，咽幹，目眩。陽明病有時也有頭眩(第195、198條)。少陰病頭眩，時時自冒者，屬危候(第297條)。
6.便秘、下利便秘是陽明腑證主症之一。太陽病本無下利，但在下列情況下可出現：①誤下後可出現挾熱利或虛寒利(第34、91條)；②太陽陽明合病和太陽少陽合病都可出現熱利(第32、172條)。三陰病都有下利，性質皆屬虛寒。太陰下利手足自溫。若下利清穀，脈細，手足厥冷，屬少陰病，更進一步發展則應考慮為厥陰病。
此外，少陰病篇有“下利色純青”用大承氣湯3條，實際是陽明病“熱結旁流”，不是少陰病。
7.小便不利小便不利為太陽膀胱腑證的主症。太陽經證，在過汗或誤下後，由於津液耗損，也可出現小便不利(第20、59條)。陽明病鬱熱在裏，可出現身黃，小便不利(第236、260條)。
8.不能食太陽病不能食，多因誤行吐、下，胃氣受傷所致(第98、120條)。少陽病有默默不欲飲食，或幹嘔不能食。陽明病不能食有兩種情況：一是胃中虛冷不能食，屬“中寒證”(第194、226條)；一是有燥屎實證的不能食，以後者為常見。太陰病腹滿而吐，食不下。三陰病均以能食為佳，提示預後良好;但有一種胃氣將絕引食自救的“除中”症，即病勢危重，突然能食，卻是凶象(第332、333條)。
9.咳喘太陽病咳喘,見於下列情況：①風寒襲表，肺氣鬱閉的麻黃湯證；②外感寒邪，內挾水飲的小青龍湯證;③宿有喘病，外感新邪擾發的桂枝加厚樸杏子湯證；④熱邪壅肺的麻杏甘石湯證；⑤誤下後邪熱入於大腸，影響及肺的葛根芩連湯證；⑥發汗後飲水過多所致(第75條)。少陽病偶見咳嗽(小柴胡湯方後)。陽明病喘，見於燥屎內結，氣機被遏時。上文太陽病誤下，邪熱入於大腸致喘，實際也是屬陽明病範圍。少陰病咳嗽，一見於陽虛水氣襲肺之真武湯證；一見於陰虛內熱、水熱互結之豬苓湯證。
10.心煩、懊忄農太陽病本無心煩或懊忄農。如有出現，一是因過汗或誤行吐、下而來，此種情況較多見；一是外有寒邪內有鬱熱的大青龍湯證的煩躁。心煩喜嘔是少陽病主症之一。陽明病或有煩躁，多因熱結在裏。少陰病心煩見於：①陰盛格陽之白通加豬膽汁湯證；②少陰熱化之黃連阿膠湯證和豬苓湯證。少陰病吐利，若見煩躁，為危候(第296條)。