第一節老年人耳鼻喉部改變及疾病康複
一、老年人耳鼻咽喉部改變
老年性退行性改變損害中耳、耳蝸、螺旋神經節、耳蝸核和中樞神經係統髙位聽覺通路，加之日積月累的噪音刺激和某些全身性疾病如高血壓、動脈硬化及糖尿病，使聽力損害加重。老年人的聽力減退表現在對高頻率聲音（如電話鈴、門鈴聲）聽不清，男性老人比女性老人更明顯；老年聽覺缺陷的另一個特點是對語言的理解力差，尤其對講得快、結構比較複雜的語句更難理解，當有其他聲音幹擾時，如在車站、碼頭、餐廳、會場等嘈雜環境下，更增加理解的難度。可導致行為上的失誤或發生事故，聽覺損害的程度個體差異很大。
人的每一個嗅覺細胞都有1~12根很細很長的突起伸展到鼻道，這些突起，年輕人約30天更新一次，在老年人更新減慢甚至停止，因而使老年人的嗅覺隨年老而衰退。鼻中隔的前下方，即李氏區，是鼻出血的好發部位，在老年人，由於動脈硬化和髙血壓發病率高，鼻腔後部出血的發病率顯著提高，這給止血帶來一定的困難。
由於老年人免疫功能減退，加之長期煙酒刺激，使咽喉部慢性炎症增加，咽喉部惡性腫瘤的發病率也明顯增多。
二、耳鼻喉部疾病的診治與康複。
耳鼻喉部疾病的診斷中除症狀和體征外，各種測聽技術、X線平片、等檢查已廣泛應用於臨床，治療中應著眼於全身疾病治療，治療各種原發病，同時積極局部治療，顯微外科、激光技術的應用，大大提高了治愈率，減少致殘率，人工喉技術的普及為喉癉病人帶來福音。耳鼻喉部疾病的康複
保健措施飲食方麵以素食為主，低脂肪，低膽固醇;戒除煙酒；生活規律，勞逸結合；盡量避免和減少噪音及汙染空氣刺激；保持樂觀的情緒；參加適當的體育鍛煉如氣功、太極拳等。
中醫中藥，辨證施治
根據檢查結果配助聽器，做人工喉手術者加強功能鍛煉。
第二節常見耳鼻喉科疾病
一、鼻出血
鼻出血又稱鼻衄，是多種疾病常見的臨床表現之一，可以是單純鼻部病變引起，也可能是全身性疾病在鼻部的表現。鼻出血可發生在任何年齡，在老年人中也不少見。
（一）病因
鼻出血的病因很多,可以分為局部原因和全身原因兩部分。有人統計認為。全身原因約占1/2，全身原因中以高血壓為最多見；局部原因占1/4，原因不明者占1/4。
局部原因
鼻外傷和鼻腔手術。
鼻腔、鼻竇和鼻咽部良性或惡性腫瘤。
鼻部炎症、結核等。
鼻中隔偏曲等。
全身原因
血循環係統疾病：血壓過高和動脈硬化等為鼻出血的常見原因。
血液係疾病如白血病、白友病等。
維生素缺乏。
肝硬化後期。
（二）診斷要點
症狀局部疾患引起的鼻出血除外傷多發生在單例，全身性疾病引起的鼻出血多為雙側交替或同時出血。動脈壓增高引起的鼻出血多發生在淩晨，且出血量大，來勢凶猛，但往往突然停止出血。出血量大或長期反複出血可表現為頭暈、乏力、心悸等全身症狀。
體征據國內各家觀察約半數位於鼻中隔或其前下部（即李氏區），15%~30%的出血部位在鼻腔後部，特別是老年人的下鼻道後方的靜脈叢出血很常見。
實驗室檢查應常規測血壓、查血常規、出凝血時間、血小板計數.必要時查血型以備輸血。另外結合病情做鼻部X線拍片或
（三）治療與康複
治疔賡則是立即止血；全身治療，包括抗休克、抗感染及補血等；盡快查找病因，進行對因治療。
西醫治療
一般處理：①患者取坐位或半臥位，休克者可取半臥位。用口呼歧，囑患者將流入口腔的血液吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐、騷動。②煩躁不安者可給予鎮靜劑。③出現休克者，按休克處理。
止血：止血方法很多，可根據病情選定。局部止血：對易出血部位滲血可用消毒棉球浸以麻黃素、3%雙氧水、凝血酶等，緊塞鼻腔數分鍾至2小時。滲血較多者可選用能被機體吸收的氧化纖維素、澱粉海棉、明膠海棉和纖維蛋白棉等。
填塞止血:一般先用腎上腺素和的卡因棉片收縮鼻腔粘膜，然後用消毒的凡士林紗布條填塞鼻腔，並保持一定的壓力壓迫出血處，多易止血。鼻腔內填塞物應在24小時後取出，以免發生鼻竇及中耳感染。如經上述處理仍血流不止，應.由專科醫師采用後鼻孔填塞法（此法效果好，宜早期施行，以免患者失血過多、