一、心髒循環係統疾病的病理常識
循環係統與血壓知識
（一）心髒的結構與功能
心髒約為本人的拳頭大小，夾在左右兩肺中間，位於胸廓中前方，整個心髒約有2/3在中央偏左側。
1.左心與右心：心髒功能是由左右兩個泵發揮作用。左側的泵（左心）是將來自肺部含有氧氣的紅色血液（動脈血）輸送到身體各部位。右側的泵（右心）是將由全身彙集而來的含有二氧化碳的黑色血液（靜脈血）送到肺裏，以便再生新鮮的動脈血。這兩個泵，由一個隔所分開。
2.心室和心房：左右泵，分別有心室、心房，心室與心房之間由的隔開。心室是將血液排擠出去的強有力器官，所以是由較厚的心肌壁所組成。心房是將返回到心髒裏的血液暫時貯存的器官，每當心室完成一次收縮而舒張下來時，貯存在心房裏的血液就可流到心室，心室可再次收縮。
3.四個瓣：為了使血液沿一定方向流動，心髒就要像手壓泵一樣，在每個重要地方都要有一個瓣。位於左心室入口（左心房和左心室之間）處的為二尖瓣，位於左心室出口處（左心室與主動脈之間）的為主動脈瓣。另外，位於右心室人口（右心房和右心室之間）處的為三尖瓣，位於右心室至肺動脈出口處的為肺動脈瓣。
（1）瓣的功能：二尖瓣與三尖瓣在心室收縮期間閉合，防止血液由心室向心房逆流；在心室舒張期間張開，心房血液流進心室。主動脈瓣和肺動脈瓣在心室舒張期間閉合，防止輸送出去的血液向心室；在心室收縮期間張開，心室內的血液分別流向主動脈和肺動脈的血管裏。
（2）心髒搏動節律：心髒搏動與人的意誌無關，每分鍾以60～90次的節律反複跳動。決定這一節律的是位於上腔靜脈與右心房分界線的叫竇房結節的特殊心肌組織。該組織每隔一定間隔時間產生電衝動性興奮，這一興奮首先刺激心房使左右心房收縮，然後傳到位於心房與心室之間的房室結。興奮由此傳到分隔左右心室的室中隔，進而波及左右心室使整個心室受波動而引起收縮。
（3）心髒功能的調節：安靜時，心髒每分鍾輸出的血液量約為5立升。心髒的跳動數每分鍾為60～90次，故跳動一次可輸出70～90毫升的血液。但是，隨著身體組織需氧量的增加，心髒可相應地增加跳動次數，或使每次輸出量增加，從而輸送超過安靜時的4～5倍的血液量。這種調節與意誌無關，是在植物神經作用下無意識地進行的。
（4）冠狀動脈：心肌本身不停地收縮與舒張，需要一定的能量。冠狀動脈就是輸送這種能量的管道。冠狀動脈從主動脈根部分出兩支，然後又分為細支，由心髒表麵進入心髒內部。
（二）血管的構造與功能
1.血液循環經路：由左心室出來的主動脈首先分支為營養心髒本身的冠狀動脈，然後再向全身分支出許多小動脈。小動脈進一步再分，其末端形成細微血管網，在這裏體內的組織和血液之間進行物質交換，即將氧與營養物質輸送給組織，並回收二氧化碳與老化物。當血液在通過毛細血管的過程中完成上述物質交換後，就可逐漸彙集起來而流進小靜脈，接著彙集到大靜脈最終流進上、下腔靜脈回到右心房。我們將此稱為體循環或大循環。該血液經右心房通過右心室送到肺動脈，肺動脈在肺裏不斷再形成毛細血管網附於肺泡表麵。血液在這裏將二氧化碳排到肺泡裏，並從進入肺泡的空氣中吸進氧氣再生為新鮮血液，逐漸彙集以後經數條肺靜脈回到左心房。我們將此稱為肺循環或小循環。
2.血管功能：主動脈與其他大動脈的壁很厚，在心室收縮期裏呈彈性膨脹而變粗，在舒張期恢複原狀，由此使血流與血壓形成一定的節奏。而小動脈壁又分布有許多植物神經，所以根據需要可改變血管直徑，用以調節血流與血壓。毛細血管壁呈薄膜狀，故使血液與組織間的物質交換易於進行。靜脈的整體容量很大，通過很薄的血管壁收縮或舒張就可以改變血液量從而調節返回心髒的血液量。為了防止逆流，在許多處有類似衣袋樣的瓣。
（三）血壓知識
血壓是指流動中的血液對血管壁的壓力。測量血壓要在安靜時將血壓表的袖帶纏在上肢，用橡皮球將空氣送入袖帶裏，然後測定水銀柱高度。可以取坐位、臥位和立位進行測量血壓，但袖帶位置應與心髒位置高度相同。
1.最高血壓與最低血壓：血壓的原動力是心髒收縮力。當心髒收縮時，動脈裏血液量增加，因而血壓上升。相反，當心髒舒張時，動脈內血液量減少，血壓即可降低。前者叫做最高血壓（收縮期血壓），後者叫做最低血壓（舒張期血壓）。最高血壓和最低血壓之差叫脈壓差。脈搏每跳動一次，可出現一次最高血壓和最低血壓。
2.血壓的正常值：20歲男子最高血壓的正常值是16.4千帕（123毫米汞柱），女子為15.7千帕（118.7毫米汞柱），男子最低血壓為9.7千帕（73.8毫米汞柱），女子為9.6千帕（72.1毫米汞柱）。30歲以前，與上述數值基本相似。但40歲以後，在嚴格意義上，很難決定正常血壓，這是因為又增加了老化現象的緣故。一般所說的高血壓，是指經反複測量而高壓總是在20千帕（150毫米汞柱）以上，低壓總是在12千帕（90毫米汞柱）以上者。然而60歲以上的人，高壓為21.3千帕（160毫米汞柱）亦屬正常（世界衛生組織的定義）。