正文 一 腎髒病的一般問題(1 / 3)

1。腎髒位於人體的哪個部位?

腎髒位於人體腰部脊柱的兩側,左右各一,形如蠶豆。正常成人的腎髒長10~12厘米,寬5~6厘米,厚3~4厘米,每個腎髒質量為120~150克。腎髒處於腹腔後上部,腹後壁的前方。右腎上方與肝相鄰,位置比左腎低1。5厘米左右。瘦弱的人因腹肌鬆弛,用力吸氣時,醫生可用腰腹雙合診法觸得右腎下極。許多人因經常感到腰痛,就以為是腎髒的毛病,害怕會得尿毒症。其實,常人所說的腰的位置要比腎髒的位置低一些,故這種情況往往並非是腎髒的疾病,而更有可能是腰肌勞損、椎間盤突出及婦科疾病所致。所以,如果感到腰痛,可到醫院請醫生進行檢查,確定是否為腎區疼痛,以避免不必要的心理負擔。

2。腎髒有哪些功能?

腎髒是人體的重要排泄器官,對維持人的生命和正常的生理代謝有著重要的作用。腎髒的基本生理功能有以下五點:

(1)分泌尿液,排出代謝廢物、毒物和藥物:流經腎髒的血流量占全身血流量的1/4~1/5,腎小球濾液每分鍾大約生成120毫升,一晝夜總濾液量為170~180升。濾液經腎小管時,99%被回吸收,所以正常人排出體外的尿量約為1500毫升/天。葡萄糖、氨基酸、維生素、多肽類物質和少量蛋白質幾乎被全部回收,而肌酐、尿素、尿酸及其他代謝產物僅有部分被吸收或完全被排出體外。腎小管還可分泌排出藥物及毒物,如酚紅、對氨馬尿酸、青黴素類、頭孢菌素類等。

(2)調節體內水和滲透壓:通過生成尿液以及腎髒的重吸收,調節人體水及滲透壓的平衡。

(3)調節電解質濃度:通過生成尿液,按人體的需要,由神經內分泌及體液因素調節電解質的吸收量。腎小球濾液中含有多種電解質,當進入腎小管後,鈉、鉀、鈣、鎂、碳酸氫、氯及磷酸離子等大部分被回吸收,以維持人體內電解質的平衡。

(4)調節酸堿平衡:通過排泄尿液,將人體新陳代謝過程中所產生的一些酸性物質排出體外。腎對酸堿平衡的調節,主要是通過排泄氫離子及合成和重吸收碳酸氫根離子來完成的。

(5)內分泌功能:腎髒分泌的內分泌激素主要有血管活性激素和腎素(調節血壓)、前列腺素、激肽類物質;又能生成1,25-二羥維生素D3(調節鈣磷代謝、促進成骨)及紅細胞生成素(刺激骨髓造血功能)。

簡單地說,腎髒的主要功能一是“排毒”,將體內垃圾、廢物清除出體外,為人體的血液淨化器;二是分泌活性物質為機體所用。

3。人的尿液是怎樣形成的?

腎髒是生成尿液的器官。當人喝了汽水、茶水、湯等液體,其中大部分水分和營養物質會經過胃腸道吸收進入血液,通過血液循環,再經過腎髒處理後就會形成尿液排出體外。尿的生成包括腎小球的濾過,腎小管和集合管的重吸收以及它們的分泌三個基本過程。

循環血液經過腎小球毛細血管時,血漿除血細胞和分子質量比血紅蛋白大的蛋白質外,所有物質都隨水分濾至腎小囊腔內而形成濾過液,醫學上稱為原尿,這是腎小球的濾過過程,也是尿生成的第一步。從質量上看,原尿的成分與血漿成分很接近,幾乎相同。原尿經過腎小管時,各類物質又被選擇性重吸收回血,其餘形成尿液,其中對機體有用的物質如葡萄糖全部重吸收,水、鈉、鉀、氯等大部分重吸收,對機體無用或有害的物質如尿素、尿酸、磷酸根等隻少量重吸收,肌酐全部不吸收,這是腎小管和集合管的重吸收過程。腎小管上皮細胞將本身產生的物質或血液中的物質轉運至腎小管腔內,如尿中的氨,絕大部分由腎小管和集合管所分泌,由此形成最後的尿液,這是分泌過程。故雖然一晝夜內從腎小球濾過的原尿總量可達180升,但人每天的排尿量隻有1。5升左右,而且其成分與血漿有著很大的差別。

4。正常人尿中含有蛋白質和葡萄糖嗎?

正常人的小便常規檢查中蛋白質一項為陰性,這並不是說小便中沒有蛋白質,實際上是每天從尿液中排出不足150毫克的蛋白質。因為腎小球濾過膜阻擋了絕大部分血漿經腎小球濾過,因此,雖然每天有很多血漿蛋白流經腎髒,但從尿排出的蛋白質較少。有時尿常規檢查也會出現一個(+)的蛋白質,這也不一定是腎髒出了問題,因為這種情況在劇烈運動和發熱的情況下也可能出現,這是生理性的。但當尿中反複多次出現蛋白質,則應引起重視,要考慮腎髒是否有問題。

血中的葡萄糖可以完全通過腎小球濾過膜,所以原尿中的葡萄糖濃度與血糖濃度相同。但是正常人尿中幾乎不含葡萄糖,尿常規檢測一般為陰性,這是因為葡萄糖幾乎全部被腎小管重吸收了。但是當血液中葡萄糖濃度超過180毫克/100毫升時,腎小管對葡萄糖的吸收已達到極限,尿中可以開始出現葡萄糖。若血糖濃度繼續升高,尿中葡萄糖含量也將不斷增加;當血糖濃度超過約300毫克/100毫升後,這時尿葡萄糖排出率將隨血糖濃度升高而平行增加。另外,當腎小管的功能受損時也可出現糖尿。

5。尿液中成分與血液有何區別?

血液由血漿和血細胞組成。1升血漿中含有900~910克水、65~85克蛋白質和20克左右的低分子物質(包括多種電解質和小分子有機化合物,如代謝產物和某些激素等)。血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。原尿中的成分幾乎與血漿相同,但最後形成的尿液與血漿成分大有區別,因為原尿經過腎小管時,各類物質被選擇性重吸收,其中對機體有用的物質在近曲小管幾乎被全部重吸收或大部分重吸收,對機體無用或有害的物質隻少量重吸收或全部不吸收;腎小管還可分泌排出藥物及毒物。另外,正常人尿液中可含有少量紅細胞、白細胞。

6。為什麼進食成的食物後飲水會增多?

有些人非常喜歡吃“有口味”的菜,所謂“有口味”離不開鹹、辣、麻。在進食“有口味”的菜後,人們往往覺得非常口幹而需要大量飲水,這是為什麼呢?實際上,主要是由於鹹味太濃所致。太鹹的菜是由於鹽放多了,而鹽的成分為氯化鈉。進食氯化鈉多了則人體血液中的鈉離子濃度增高,使血漿和細胞間液的滲透壓升高,人大腦內的下丘腦視前區滲透壓感受器受到刺激,引起位於滲透壓感受器附近的口渴中樞興奮,興奮再傳到大腦皮質,引起口渴反射而導致飲水增加。對腎髒功能正常的人來說,多飲的水可通過正常的腎髒排泄,此時尿量增多,水分並不會在體內蓄積而導致水腫。但對腎髒有病變的人而言,則會導致水腫的發生和加重病情。因此,醫生要求患有腎病的人要吃清淡飲食或者低鹽飲食,道理就在於此。

7。為什麼正常人飲水多時尿量會增多?

尿的生成包括腎小球的濾過,腎小管和集合管的重吸收以及它們的分泌,因此,機體對尿生成的調節也就是通過對濾過和重吸收、分泌的調節來實現的。正常人飲水多之後,血液被稀釋,血漿晶體滲透壓降低,對下丘腦視上核附近滲透壓感受器的刺激減弱,下丘腦-神經垂體係統合成、釋放的血管升壓素減少,遠曲小管和集合管對水的重吸收減弱,從而尿量增多,以利體內的水分排出。另外,腎素-血管緊張素-醛固酮係統對尿量亦有很重要的影響。醛固酮的主要作用是減少水的排出,醛固酮與受體結合後可促進遠曲小管和集合管對鈉的重吸收和促進對鉀的排泄,隨著鈉的重吸收增加,氯和水的重吸收也增加。飲水量增多後,醛固酮分泌減少,則有利於水的排出。此外,還有很多因素參與該過程,所以腎髒對水的代謝調節有著很強的作用。

8。為什麼一側腎髒功能喪失,另一側腎髒會增大?

人出生後,腎小球的數目就已固定,由於腎小球缺乏再生能力,所以當腎小球硬化而失去功能後,有功能的腎單位就減少,當減少到一定程度,腎髒的功能就會下降,人體內的代謝產物就不能從尿中完全排出。而人體每天需要排出的代謝產物基本是恒定的,當一側腎髒喪失功能,為維持人體正常的生命活動,另一側正常的腎髒必須承擔兩個腎髒的工作,正常腎髒的腎小球數目並不增加,但單個腎小球的工作量增加1倍,這樣,腎小球的體積代償性相應增大,整個正常腎髒的體積也就增大,以維持人體排出代謝產物和廢物的需要。另外,人體腎髒還具有內分泌的功能,例如分泌促紅細胞生成素、腎素血管緊張素和前列腺素等;腎髒還具有調節血壓和酸堿平衡等功能,當一側腎髒無功能,另一側腎髒也必須代償性增大,才能完成上述功能。

9。為什麼顏麵與雙下肢水腫時尿量會減少?

腎髒是人體的排泄器官,可根據身體血管內水分的多少調節尿量,即人體血管內水分多時,排尿量增加;反之,排尿量就會減少。如果機體發生病變,導致水分瀦留在血管外引起顏麵及雙下肢水腫,這樣心髒的回心血量減少,血管內水分含量減少,腎髒的血流量就減少,這就激活腎素-血管緊張素-醛固酮係統,使腎血管收縮,腎皮質進一步缺血,腎小球的濾過率下降,使尿量減少。另外,顏麵及雙下肢水腫,血容量減少,下丘腦及神經垂體分泌和釋放抗利尿激素增多,使水重吸收增加,也使尿量減少。

10。有水腫就一定腎髒有毛病嗎?

有水腫不一定腎髒就有毛病,因為導致水腫的原因有很多。若為局部的水腫,常是因靜脈曲張、蜂窩織炎、下肢靜脈栓塞等問題引起;而長途旅行後的下肢腫脹,則是因久坐不動,靜脈回流變差所造成的,通常和其他器官沒有關係。若是肝硬化造成的下肢水腫,則是肝硬化肝功能受到損害,血清清蛋白太低所致,常會合並腹水(肚子大)、黃疸等症狀出現。若為心髒疾病,如心力衰竭造成靜脈回流變差導致的水腫,則會有走路、爬樓梯氣喘、呼吸困難。有些女性的水腫隨著月經周期改變,就會有周期性水腫,或者服用避孕藥、注射排卵藥物等,也可能引起水腫。某些降血壓藥物、消炎止痛劑有可能引起水腫副作用。還有部分不明原因的水腫,醫學上稱為特發性水腫,以女性居多。所以,有水腫不一定腎髒就有毛病。