一、邪正盛衰
邪正盛衰，指在疾病過程中，機體正氣與致病邪氣鬥爭過程中的盛衰變化。《素問·通評虛實論》指出，正邪兩方的力量對比決定了病證的虛實及其變化：“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”
（一）實性病機
實，指邪氣亢盛，是以邪氣亢盛為主要特點的一類病理反應。
實性病機的特點在於邪氣亢盛，正氣未衰。致病邪氣與機體正氣都比較強盛，正邪鬥爭劇烈，機體病理反應明顯，臨床上出現一係列有餘的證候，即實證。
實性病機的臨床表現為：壯熱、狂躁、疼痛劇烈、聲高氣粗、二便不通、脈實有力等。
實性病機多見於外感六淫致病的初、中期，或痰、食、水、血等滯留體內而致的內傷病證，如痰飲、水濕、瘀血、食積、結石等。
（二）虛性病機
虛，指正氣虧虛，是以正氣虧虛為主要特點的一類病理反應。
虛性病機的特點在於正氣虧虛，邪氣也不明顯。所以正氣與邪氣的鬥爭難以造成劇烈的病理反應，機體病理反應不明顯。臨床上出現一係列虛弱、衰退、不足的證候，即虛證。
虛性病機的臨床表現為：肢體困倦、神疲乏力、麵容憔悴、聲低氣微、自汗遺尿、五心煩熱、畏寒肢冷、脈虛無力等。
虛性病機多見於慢性疾病、疾病後期、素體虛弱者，多由久病、重病或大汗、吐利、大出血等引起。
（三）虛實變化
邪正的消長盛衰，不僅可以產生比較單純的虛或實的病理變化，而且在某些病程較長、病情複雜的疾病中，還會出現虛實之間的多種變化，主要有虛實錯雜、虛實轉化及虛實真假。因此，在臨床上不能以靜止的、絕對的觀點來對待虛和實的病機變化，而應以動態的、相對的觀點來分析虛和實的病機。
1.虛實錯雜
虛實錯雜，指在疾病過程中，邪盛和正虛同時存在的病理狀態。
邪盛正傷，或疾病失治、誤治，以致病邪久留，損傷人體正氣；或因虛體受邪，正氣無力驅邪外出；或本已正虛，又兼內生水濕、痰飲、瘀血等病理產物凝結阻滯，都可形成正虛邪實的虛實錯雜病變，又可細分為虛中夾實和實中夾虛兩種情況。
1）虛中夾實是指以正虛為主兼有實邪為患的病理狀態。如臨床上的脾虛濕滯證，由於脾氣不足，運化無權，而致濕邪內生，阻滯中焦。臨床上既有屬脾氣虛弱的神疲肢倦、飲食少思、食後腹脹、大便不實等症狀，又有屬濕滯病變的口黏、脘痞、舌苔厚膩等表現。
2）實中夾虛是指以邪實為主兼有正氣虛損的病理狀態。如在外感熱病發展過程中，由於熱邪傷陰，可形成邪熱熾盛、陰氣受傷的病證。臨床表現既有高熱氣粗、心煩不安、麵紅目赤、尿赤便秘、苔黃脈數等實熱見症，又有口渴引飲、氣短心悸、舌燥少津等陰氣不足症。
應當指出的是，如果從病位來分析虛實錯雜的病機，尚有表裏、上下等虛實不同的錯雜證候，如表實裏虛、裏實表虛、上實下虛、下實上虛等。
2.虛實轉化
虛實轉化，指在疾病過程中，由於邪氣傷正，或正虛而邪氣積聚，發生病機性質由實轉虛或因虛致實的變化，有關內容將在本章第二節的“病性轉化”中介紹。
3.虛實真假
虛實真假，指在某些特殊情況下，疾病的臨床表現可見與其病機的虛實本質不符的假象，主要有真實假虛和真虛假實兩種情況。
1）真實假虛是指病機的本質為“實”，但表現出“虛”的臨床假象。一般是由於邪氣亢盛，結聚體內，阻滯經絡，氣血不能外達所致，故又稱“大實有羸狀”。如熱結胃腸的裏熱熾盛證，一方麵有大便秘結、腹痛硬滿、譫語等實熱症狀，另一方麵因陽氣被鬱，不能四布，而見麵色蒼白、四肢逆冷、精神萎頓等狀似虛寒的假象。
2）真虛假實是指病機的本質為“虛”，但表現出“實”的臨床假象。一般是由於正氣虛弱，髒腑經絡之氣不足，推動、激發功能減退所致，故又稱“至虛有盛候”。如脾氣虛弱，運化無力，可見脘腹脹滿、疼痛（但時作時減）等假實征象。
（四）邪正相爭與疾病轉歸
在邪正相爭過程中，一般情況下，人體的正氣在疾病的轉歸上始終是占重要地位的。如果正氣逐漸戰勝了病邪，就能促使病的好轉或痊愈，反之，邪氣強盛，人體抗邪能力弱，正氣不能戰勝邪氣，則邪氣對人體致病作用不斷增強，髒腑氣血功能出現更多障礙，因而病情惡化，甚至引起死亡。如正邪雙方勢均力敵，就會在一定時間內出現正邪相持局麵。
在任何疾病的發生、發展過程中，正邪關係在一定的條件下，都是可以轉化的，要爭取正勝邪退的疾病轉歸，中醫在治則上就是“扶正”與“祛邪”。這是解決邪正矛盾相爭的根本原則。
二、陰陽失調
陰陽失調 陰陽偏盛
陰陽偏衰
陰陽互損
陰陽格拒
陰陽亡失
陰陽失調，即陰陽之間失去平衡協調的簡稱。它包括陰陽偏盛、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽格拒、陰陽亡失五種類型，其中，陰陽偏盛、陰陽偏衰是陰陽失調的兩種基本類型。
從廣義上講，由於陰陽概念可用以說明髒腑、經絡、營衛及氣機升降出入等的相互關係，因而陰陽失調是髒腑、經絡、營衛等相互關係失調及氣機升降出入運動失常的概括。但由於髒腑經絡、氣血津液、營衛及氣機升降、表裏出入之間的關係失調都另有專述，故此處隻以陰陽失調闡釋以機體的寒熱變化為主要臨床特征的病證。一般來說，邪正盛衰是虛實性病證的機理，陰陽失調是寒熱性病證的病機，二者在闡釋疾病的發生、發展及轉歸機理時，是聯合應用、互為羽翼的。
（一）陰陽偏盛
陰陽偏盛，即陰陽偏勝，指人體陰陽雙方中的某一方的病理性亢盛狀態，屬“邪氣盛則實”的實證，表現為實性熱證或寒證。《素問·陰陽應象大論》：“陽勝則熱，陰勝則寒。”
1.陽偏盛
陽偏盛，即陽盛，指疾病過程中陽氣偏盛、機能亢進、產熱過剩的病理狀態。
形成陽偏盛的主要原因，多由於感受溫熱陽邪，或雖感受陰邪，但從陽化熱，也可由於情誌內傷，五誌過極而化火；或因氣滯、血瘀、食積等鬱而化熱所致。
陽偏盛，多表現為陽邪亢盛而陰液未虛的實熱證。臨床表現為以“熱、動、燥、赤”為特點的症狀，如壯熱氣粗、心煩，甚或神昏、抽搐、口渴喜飲、麵紅目赤、躁擾不寧、小便短赤、大便幹燥、舌紅苔黃、脈數等。
陽熱亢盛則對陰氣的製約太過，所以說“陽勝則陰病”（《素問·陰陽應象大論》）。陽盛之初，對陰氣的損傷不明顯，從而出現實熱證。如果病情發展，陽熱亢盛且明顯耗傷機體陰氣，病則從實熱證轉化為實熱兼陰虧證，若陰氣大傷，病可由實轉虛而發展為虛熱證。
2.陰偏盛
陰偏盛，即陰盛，指疾病過程中陰氣偏盛、機能減退或障礙、產熱不足的病理狀態。
形成陰偏盛的主要原因，多由於感受寒濕陰邪，或過食生冷，寒邪中阻等，機體陽氣難以與之抗爭而致陰氣的病理性亢盛。
陰偏盛，多表現為陰邪亢盛而陽氣未虛的實寒證。臨床表現為以“寒、靜、濕、痛、白”為特點的症狀，如形寒肢冷、蜷臥、麵色蒼白、脘腹冷痛、大便溏瀉、舌淡苔白而潤、脈遲等。
陰氣亢盛則過度製約陽氣，所以說“陰勝則陽病”（《素問·陰陽應象大論》），即陰盛則損傷陽氣而致陽虛。由於陰寒內盛多傷陽氣，故在陰偏勝時，常同時伴有程度不同的陽氣不足，形成實寒兼陽虛證。若陽氣傷甚，病可由實轉虛，發展為虛寒證。
（二）陰陽偏衰
陰陽偏衰，指人體陰陽雙方中的一方虛衰不足的病理狀態，屬“精氣奪則虛”的虛證，表現為虛性熱證或寒證，導致“陽虛則陰盛”、“陽虛則寒”（虛寒）、“陰虛則陽亢”、“陰虛則熱”（虛熱）的病理變化。
1.陽偏衰
陽偏衰，即陽虛，指疾病過程中機體陽氣虛損、機能減退、產熱不足的病理狀態。
陽偏衰，多由於先天稟賦不足，或後天失於調養，或飲食營養不良，或勞累過度，或大病久病損傷陽氣等所致。
陽偏衰多表現為陽虛不能製陰，陰氣相對偏盛的虛寒證，臨床表現為以“虛、寒、潤”為特點的係列症狀，以虛中有寒為標誌，如畏寒喜暖、四肢不溫、麵色白、精神萎靡、喜靜蜷臥、口淡不渴、舌淡、脈弱等。
陽偏衰可發於五髒六腑，以脾腎陽虛為多見。腎陽是一身陽氣的根本，故腎陽虛衰在陽偏衰的病機中占有極其重要的地位。
陽偏衰與陰偏勝均可見寒證，但二者病機特點不同。前者是以陽氣虛衰不足為主的虛寒證；後者是以陰邪亢盛為主的實寒證。
2.陰偏衰
陰偏衰，即陰虛，指疾病過程中機體陰氣虛損、導致陽相對亢盛的病理狀態。
陰偏衰，多由於素體陰虛，或外感陽熱邪氣傷陰，或五誌過極化火傷陰，或邪鬱化火傷陰，或久病傷陰，或過食辛溫燥熱之品等所致。
陰偏衰多表現為陰虛不能製陽，陽相對偏盛，臨床表現為以“虛、熱、燥”為特點的係列症狀，以虛中有熱為本質，如形體消瘦、潮熱盜汗、口幹咽燥、兩顴潮紅、舌紅少苔、脈細數等。
陰偏衰可見於五髒六腑，多見於肺、肝、腎，以腎陰虛尤為關鍵。因為腎陰為五髒六腑陰氣之根本，所以腎陰虧損在陰偏衰的病機中占有十分重要的地位。
陰偏衰與陽偏勝均可表現為熱證，前者是以陰氣虛衰不足為主的虛熱證，後者是以陽邪亢盛為主的實熱證。
（三）陰陽互損
陰陽互損，指陰或陽任何一方虛損到一定程度後，影響另一方，造成陰陽兩虛的病理變化。由於腎陰腎陽是一身陰陽之根本，所以陰陽互損多見於腎陰虧虛和腎陽虧虛的相互影響。陰陽互損是陰陽的互根互用關係失調而出現的病理變化。陰陽互損導致的陰陽兩虛，並非陰陽處於低水平的平衡狀態，而是有偏於陰虛或陽虛的不同。
1.陰損及陽
陰損及陽，指由於陰液虧損，陰不能生陽，累及陽氣，導致其生化不足，造成以陰虛為主的陰陽兩虛。
例如，肝陽上亢，本為肝腎陰虛、陰虛不能涵養肝陽的陰虛陽亢證，但隨著病情發展有可能進一步損傷腎中精氣，累及腎陽，繼而出現畏寒肢冷、麵色蒼白等陽虛症狀，病情就發展為陰損及陽的陰陽兩虛。
2.陽損及陰
陽損及陰，指由於陽氣虧損，陽不能生陰，累及陰氣，導致其生成減少，造成以陽虛為主的陰陽兩虛。
例如，水腫病的病機，在於陽氣不足，氣化失職，津液代謝障礙，導致水液停聚，但隨著病情發展，可能陰液因久無陽氣化生而減少，從而在陽虛基礎上出現日益消瘦、煩躁不安、筋脈拘急、肌肉瞤動等陰虛症狀，即發展為陽損及陰的陰陽兩虛。
（四）陰陽格拒
陰陽格拒，是陰陽失調病機中比較特殊的一類，指在陰陽盛衰至極的基礎上，陰陽雙方相互排斥而出現寒熱真假的一類病機，包括陰盛格陽和陽盛格陰兩方麵。陰陽相互格拒的機理，在於陰陽雙方的對立排斥，即陰或陽的一方偏盛至極，壅遏於內，將另一方排斥格拒於外，迫使陰陽之間不相維係，從而出現真寒假熱或真熱假寒的複雜病變。
1.陰盛格陽
陰盛格陽，簡稱“格陽”，指陽氣極度虛弱，以致陰寒盛極，壅閉於內，逼迫衰極之陽氣浮越於外，形成陰陽不相維係、相互格拒的病理狀態。
格陽證的本質是陽氣極度虛弱。所以格陽證的臨床表現，是在四肢逆冷、畏寒蜷臥、精神萎靡、小便清長、下利清穀、舌淡胖嫩等嚴重虛寒證的基礎上，隨著病情發展，突然出現麵赤如妝、虛煩、言語增多但語聲低微、自覺身熱但不減衣被、口幹不欲飲等“假熱”的表現。故稱其為真寒假熱證。
2.陽盛格陰
陽盛格陰，簡稱“格陰”，指陽熱邪氣極盛，深伏於裏，以致陽氣被遏，鬱閉於內，不能外達於肢體的病理狀態。