正文 第十六章 卵巢癌病人術後康複護理指導(1 / 3)

卵巢癌是女性生殖係統三大惡性腫瘤之一,其治療是以手術為主,化療、放療為輔的一種綜合治療方式。術式多為全子宮切除加雙側附件切除、部分大網膜切除、腹膜後淋巴結清掃術。對於絕經以後的中老年人,因為卵巢功能已逐漸退化,手術的影響不是很大,但對於年輕的患者如果行雙側卵巢切除將喪失生育能力,對於發育期的病人,性別特征將不發育或發育後逐漸減退;對已過發育期的婦女,將因體內雌激素水平驟然降低而產生更年期綜合征。另外,還可因化療、放療出現惡心、嘔吐等胃腸道反應及脫發、骨髓抑製等症狀。從而使病人產生不同程度的心理障礙,認為自己不是一個完整的女人,會失去丈夫,以及要麵臨厄運等。繼而產生孤獨、內向、易怒、焦慮、抑鬱、失望等情緒,因而自控能力下降,產生極大的依賴性,要求給予更大的重視和溫暖,並且十分關心疾病的發展程度以及預後情況等。

作者所在醫院針對上述患者的不利於康複的心理、生理變化,以及康複期要求,特製定了一整套適用於術後病人的家庭康複護理方案,經過臨床近百例的實踐證明療效顯著。特將這套家庭康複護理方案整理出來,供出院後實施護理時參考。其中包括為維護病人身體和精神健康提供良好的環境及其他有益活動;為病人創造條件將功能訓練實施於日常生活活動過程中,使其最大限度地提高生活自理程度;為避免並發症和二次複發所采取的護理措施等。

必須保持情緒穩定與樂觀

卵巢癌患者在飽受疾病折磨的同時,心理上亦經受考驗。有些人患病後認為是自己應得的報應,所以情緒低落、'自暴自棄;有些人消極地認為自己的日子不多了,治病又要花費很多錢,給家庭增添許多經濟負擔,所以心事沉重。針對這些想法,醫護人員及家屬應積極鼓勵病人樹立正確的抗癌觀。癌症固然可怕,但更可怕的不是癌症本身,而是恐癌心理。手術治療後的卵巢癌病人存活率即便不足10096,而這生存希望也是要靠病人自己來爭取的!所以應使病人充滿信心與希望,保持穩定與樂觀的情緒,積極配合治療,合理安排新的生活,從而達到提高生存質量,爭取重新走向社會的目的!

良好的康複環境

環境性質在某種程度上決定著病人的心理狀態,也關係著治療效果及疾病的轉歸。因此,有條件時力爭為康複病人提供良好的環境。其中包括:

病人居室適宜的室溫為18~20℃,濕度為50%~60%;

要有良好的通風,要求每日開窗通風30分鍾;

要有充足的光照;

消除噪音,做到音量要小於30~40分貝;

環境要優美,牆壁顏色以淡綠、淡藍、淺粉為主;

室內養些四季常青的花卉;

健康和快樂的家庭氛圍;

設法保證病人適當的休息和睡眠。上述這些外在條件與環境,無疑使患者感到一種最佳的身心狀態,使機體功能得到較好的調節,解除生理及心理方麵的緊張,從而愉快地接受康複治療及護理。

適度的性生活

―般來講,病人術後仍具有性欲,要求性生活是充滿信心的表現,對疾病有益,應予提倡。在性生活方麵,有些人有顧慮,誤認為子宮全切後陰道與腹腔相通,影響性生活,其實不然,陰道與腹腔經過手術縫合是不相通的。有的病友性生活時有可能產生疼痛,因而最好采取女上位,讓女同誌自己掌握深淺程度。如陰道幹澀,可在性生活前塗少許潤滑劑以減輕疼痛。

嚴防感冒等疾病的發生

這一類病人經過手術、化療及放療後有不同程度的骨髓抑製現象,不僅血中白細胞降低,而且機體不能產生更多的免疫因子,導致抵抗力低下,因而易患感冒、發熱等疾病,如不及時治療可能對機體康複有嚴重的影響。因此要求康複期間盡量少去公共場所,並予合理營養及適度體育鍛煉,增強抵抗力,還可適當用一些增強機體抵抗力的藥物如免疫增強劑等(宜遵醫囑)。

適當參加文化娛樂活動和體育鍛煉

聽音樂、唱歌可以對機體產生放鬆作用以及消除憂傷等心理狀態。歡快熱烈的音樂可以使人忘掉痛苦,驅散心頭的憂傷與煩惱;悠揚抒情的旋律可以使人放鬆身心,緩解機體的緊張與疲勞。必須注意的是每次聽音樂時間不宜過長,以30~60分鍾為好,音量不要過大,環境比較安靜為佳,必要時可選擇一副好耳機。下麵專為受卵巢癌術後困擾的姐妹介紹幾種音樂處方:

鎮靜、抗焦慮聽:《藍色多瑙河》、《小夜曲》、《江南好》;

振奮、激勵、抗憂鬱聽《命運交響曲》、《卡門序曲》、《拉德茲基進行曲》;

催眠、安定聽:《綠島小夜曲》、《二泉映月》、《春江花月夜》;

放鬆、解除疲勞聽:《假日的沙灘》、《大海啊故鄉》、《走在鄉間的小路上》;

抒情、增進食欲聽:《餐桌音樂》、《花好月圓》、《北國之春》。

康複鍛煉的方法有氣功、散步、慢跑、體操、太極拳、按摩等。下麵介紹一種自我放鬆療法:

取平臥或端立位,麵帶微笑,全身放鬆,行深呼吸5次,然後集中注意力,由上而下依次從頭頂到雙下肢進行意念放鬆,可以反複進行次,在全身放鬆狀態下,病人自我想象身上的癌症已被人體的衛兵細胞消滅、逐漸縮小的情況。也可想象自己完全康複、正在充滿活力地愉快生活和工作的情景(或做一些愉快的事情)等,堅持日久必有利。體育鍛煉要因人而異、循序漸進,不可操之過急,要逐漸增加運動量,以自己不感覺累為度。