【概述】
咽喉膿腫是咽喉隙的化膿性炎症，按發病機製分為急性和慢性兩型。急性型咽喉膿腫多因口、咽、鼻腔及鼻竇的感染引起咽喉隙的淋巴結發炎，或咽部異物及外傷後感染，或臨近組織炎症擴散入咽喉隙導致咽喉膿腫；慢性型多由咽喉隙淋巴結結核或頸椎結核形成的寒性膿腫所致。
咽喉膿腫屬於中醫學“喉癰”的範疇，名裏喉癰，分為實證和虛證兩大證型。實證型是由於髒腑蘊熱，複感風熱邪毒，或異物、創傷染毒，內外熱毒搏結咽喉，蒸騰肌膜，灼腐血肉而為癰腫，虛證型是由於素體虛弱，正氣不足，癆蟲侵襲，作祟於咽喉，日久腐蝕骨肉，骨肉腐壞成膿。
【治療】
1．實證
【症狀】多發病於小兒，起病急，咽痛劇烈，吞咽困難，嬰幼兒常可拒食，哺乳時乳汁嗆入鼻腔，重者痰涎壅盛，言語不清，呼吸困難，甚至發生窒息；檢查見咽底一側腫起，患處粘膜色紅漫腫，成膿後有波動感；全身表現在初起時可見發熱惡寒、頭痛、周身不適、舌紅、苔薄黃、脈浮數；繼之高熱，煩躁不安，便秘尿赤、舌紅、苔黃厚、脈數有力；甚者壯熱，神昏譫語，舌質幹絳少苔，脈細數。
【方一】五味消毒飲
【來源】《醫宗金鑒》
【組成】金銀花20克，野菊花20克，蒲公英15克，紫花地丁12克，天葵子10克。
【功效】清熱解毒，利咽消腫。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】銀花、地丁、公英、野菊花、紫背天葵均有清熱解毒、消癰散結之功。
【按語】病初起可加荊芥、防風、連翹以加強疏風清熱之力，加白芷以助消腫止痛；邪熱傳裏，胃腑熱盛，加梔子、黃芩、黃連等瀉火解毒；再入生大黃、玄明粉、枳實、川樸通腑瀉熱，以收釜底抽薪之功，加桔梗、牛蒡子宣肺解毒利咽；成膿後加歸尾、赤芍、乳香、沒藥活血消腫止痛，穿山甲、皂刺解毒透絡、消腫潰堅，加防風、白芷暢行營衛；熱入營血，擾亂心神，可用安宮牛黃丸、紫雪丹等以清營涼血，開竅醒神。
2．虛證
【症狀】多見於成年人，其病程長，症狀逐漸出現，緩慢增劇，表現為咽喉不利，語聲不揚；咽幹，疼痛輕微，吞咽略有妨礙；頸項不利，活動時有疼痛；頸外、腮部有腫大痰核；檢查見咽底淡紅或淡白，咽底正中腫脹隆起；自行潰破者膿出稀薄，潰口難收；全身伴肺腎陰虛者可見咳嗽、咯痰不爽、痰中帶血，潮熱盜汗，顴紅，手足心熱，身體消瘦腰膝酸軟，舌質紅嫩，脈細數；若以肺脾氣虛為主，則見倦怠懶言，自汗麵色白光白，腹脹納呆，便溏，舌質淡，痰薄白，脈濡弱。
【方一】百合固金湯加味
【來源】《醫方集解》
【組成】百合12克，熟地9克，生地9克，當歸9克，白芍6克，甘草3克，桔梗6克，玄參3克，貝母6克，麥冬9克。
【功效】扶正補虛，托毒排膿，佐以殺蟲。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中百合、麥冬潤肺生津；元參、生地、熟地補腎陰、清虛熱；當歸、芍藥濡潤養血；桔梗、甘草、貝母清肺化痰止咳；功勞葉、百部退虛熱，殺蟲解毒。
【按語】本方對肺腎陰虛者療效尤加。肺陰虛甚者加沙參、玉竹養肺陰；咯血者加白及、阿膠養血止血，盜汗甚者加龜甲、青蒿退虛熱而止汗。
【方二】參苓白術散加黃芪、功勞葉、百部
【來源】《太平惠民和劑局方》
【組成】炒扁豆30克，人參10克，白術10克，茯苓10克，陳皮10克，懷山藥15克，蓮子肉12克，薏苡仁20克，砂仁10克，桔梗10克，炙甘草6克。
【功效】健脾利濕。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中黨參、山藥、白術、黃芪益氣健脾，固表止汗；茯苓、薏苡仁、扁豆、蓮子肉滲濕健脾止瀉；炙甘草和中益氣；砂仁和胃醒脾；桔梗載藥上行；加功勞葉、百部殺蟲。
【按語】若膿腫形成日久不潰者加生黃芪，穿山甲、皂刺等促其潰破排膿。