【概述】
咽異感症是泛指除疼痛以外的各種咽部異常感覺，多數為中年人。咽部神經極為豐富，故咽部的感覺也極敏感。咽異感症發病機理較複雜，可分為非器質性因素和器質性因素兩類。非器質性因素主要由大腦功能失調引起的咽部功能障礙，臨床多見於中年女性，病人常感咽部或頸部中線有團塊阻塞、燒灼感、癢感、緊迫感、粘著感等，吞咽飲食無礙，病程較長病人常常伴有焦慮、急躁和緊張等精神症狀，其中以恐癌症較多見，預後較好。
中醫將本病稱為梅核氣，梅核氣是指咽部異物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下為主要特征的咽部疾病。其發病與七情鬱結，氣機不利有關。《金匱要略·婦人雜病脈證並治》最早描述了“婦人咽中如有炙臠”。肝鬱氣滯，情誌抑鬱，氣機阻結於咽喉；或痰氣互結，思慮傷脾，肝鬱乘脾，脾失健運，運化失職，聚濕生痰，痰氣互結於咽喉而為病。
【治療】
本病的治療主要是針對各種病因進行治療，必要的解釋、疏導對本病治療恢複也非常重要。中醫將本病分為肝鬱氣滯和痰氣互結兩型來論治。
1．肝鬱氣滯證
【症狀】咽中異物感，如物梗阻，咯之不出，咽之不下，無疼痛，無礙飲食，其症狀隨情誌波動而變化。全身可見肝氣鬱結表現：如精神抑鬱，胸脅脘腹脹滿，善歎息，心煩易怒，舌紅，苔薄白，脈弦。檢查見咽中無異常變化。
【方一】逍遙散
【來源】《和劑局方》
【組成】柴胡10克，當歸10克，白芍15克，茯苓10克，白術10克，甘草6克，薄荷10克，生薑10克。
【功效】疏肝理氣，解鬱散結。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】柴胡疏肝理氣，當歸、白芍補血養肝，茯苓、白術健脾祛濕，薄荷、生薑疏散調達，炙甘草調和諸藥。
【按語】氣鬱明顯，胸脅脹滿者，可加鬱金、佛手疏肝理氣。
【方二】柴胡疏肝散
【來源】《景嶽全書》
【組成】陳皮6克，柴胡6克，川芎5克，香附5克，枳殼5克，赤芍5克，甘草3克。
【功效】疏肝理氣，活血通絡。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】肝喜條達，主疏泄而藏血，其經脈布脅肋，循少腹。因情誌不遂，木失條達，肝失疏泄，而致肝氣鬱結。氣為血帥，氣行則血行，氣鬱則血行不暢，肝經不利，故見脅肋疼痛，往來寒熱。《內經》說：“木鬱達之”。治宜疏肝理氣之法。方中用柴胡疏肝解鬱為君藥。香附理氣疏肝，助柴胡以解肝鬱；川芎行氣活血而止痛，助柴胡以解開經之鬱滯，二藥相合，增其行氣止痛之功，為臣藥。陳皮、枳殼理氣行滯；芍藥、甘草養血柔肝，緩急止痛，為佐藥。甘草兼調諸藥，亦為使藥之用。諸藥相合，共奏疏肝行氣，活血止痛之功。使肝氣條達，血脈通暢，營衛自和，痛止而寒熱亦除。
【按語】本方用於血瘀較甚者。
2．痰氣互結證
【症狀】咽中異物感，自覺咽中多痰，咳吐不爽。全身可見痰氣內阻表現：咳嗽痰多，肢倦納呆，脘腹脹滿，噯氣，舌淡苔白膩，脈弦滑。檢查見咽中無異常變化。
【方一】半夏厚樸湯
【來源】《金匱要略》
【組成】半夏10克，厚樸15克，茯苓15克，生薑10克，蘇葉10克。
【功效】行氣導滯，散結除痰。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中以半夏、生薑辛以散結，苦以降逆；厚樸行氣導滯；茯苓健脾利濕除痰；紫蘇行氣寬中。諸藥合用，總以疏肝行氣散結除痰為主。
【按語】本方用於痰氣鬱結較甚者。
【方二】①桃紅四物湯合②二陳湯
【來源】①《醫宗金鑒》②《太平惠民和劑局方》
【組成】①桃仁10克，紅花12克，生地10克，川芎10克，白芍10克，當歸10克，②陳皮12克，製半夏10克，茯苓12克，生甘草6克。
【功效】活血行氣，化瘀通絡。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】桃仁、紅花活血化瘀，四物湯養血活血。
【按語】兼夾瘀滯者用此方。