【概述】
急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是以急性起病，血尿、水腫、蛋白尿、高血壓為主要症狀的一組疾病。本病是內、兒科的常見病、多發病，可由多種原因引起，以鏈球菌感染後的急性腎炎最為多見。任何年齡均可發病，但以學齡兒童最多，青年次之，中年及老年較少見。鏈球菌感染中以上呼吸道感染發病率最高，其次為皮膚感染；除鏈球菌外，其它如細菌。病毒、黴菌、原蟲等感染，也可引起急性腎炎綜合征，其臨床表現與急性鏈球菌感染後腎炎相似。診斷標準：起病較急，病情輕重不一；有鏡下及肉眼血尿、蛋白尿，可有管型尿，常有高血壓及水鈉貯留症狀，有時有短暫的氮質血症，B超檢查雙腎無縮小；部分病例有急性鏈球菌或其他病原微生物的感染，多在感染後1～4周發病。
本病屬中醫的“風水”，“腎風”的範疇。
【治療】
1．風水泛濫證
【主症】水腫以頭麵、眼瞼、手為主，重則下肢及全身浮腫，惡寒腰痛，肢節酸楚，小便不利；或咽痛，腰痛乏力，小便短赤，舌苔薄白或薄黃，脈象浮緊或浮數。
【方一】越婢加術湯
【來源】《金匱要略》
【組成】麻黃12克，石膏25克，生薑9克，甘草6克，白術12克，大棗15克。
【功效】疏風清熱，宣肺利水。
【用法】上藥六味，以水1.2升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取600毫升，分三次溫服。
【方解】方中主用麻、石、術三味。麻黃、生薑宣肺祛風，《本草綱目》載：“麻黃散目赤腫痛、水腫風症”，又“蓋皮毛外閉，則邪熱內攻，故用麻黃引出營分之邪。”重用石膏以清熱除邪，並防麻黃之辛溫之弊。蒼術、甘草、大棗燥濕健脾利水。藥證合拍，用之使肺氣宣通，濕熱得清，風水自消，而獲桴鼓之效。
【按語】風寒偏盛，去石膏，加蘇葉、桂枝，防風祛風散寒；若風熱偏盛，可加連翹、桔梗，板藍根、鮮蘆根，以清熱利咽，解毒散結；若咳喘較甚，可加杏仁、前胡，以降氣定喘；如見汗出惡風，衛陽已虛，則用防己黃芪湯加減，以益氣行水；若表證漸解，身重而水腫不退者，可按水濕浸漬證論治。
【方二】五皮飲
【來源】《華氏中藏經》
【組成】陳皮9克，茯苓皮9克，薑皮9克，桑皮9克，大腹皮9克。
【功效】疏風清熱，宣肺利水。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中茯苓皮、健脾滲濕；陳皮理氣醒脾化濕、濕去則不致聚而成水；桑白皮瀉肺行水；大腹皮行水寬張；生薑皮宣胃陽以散水，水去則不致溢而為腫，五皮合用，具有輸脾利水之功。
【按語】若腫甚而喘，可加麻黃、杏仁、葶藶子宣肺瀉水而平喘。浮腫甚，大便溏薄，可加黃芪、桂枝益氣通陽，或加補骨脂、附於溫腎助陽。並適當注意營養，可用黃豆、花生佐餐，作為輔助治療，多可調治而愈。
2．濕毒浸淫證
【主症】除麵部水腫外，尚可見全身四肢水腫，小便不利，身發瘡毒，甚則潰爛，舌苔薄黃，舌質較紅，脈象滑數。
【方一】麻黃連翹赤小豆湯
【來源】《傷寒論》
【組成】麻黃10克，杏仁10克，桑白皮10克，連翹30克，赤小豆30克，甘草3克，薑皮3克，大棗5枚，懷牛膝10克，車前子15克，冬瓜皮15克。
【功效】宣肺解毒，利濕消腫。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中麻黃散寒解表，是為君藥；連翹、生桑白皮清熱解毒；杏仁降氣平喘；赤小豆清熱除濕，同為輔藥；薑、棗調和營衛，監製諸藥之偏，甘草和中解毒，是為佐使，加牛膝活血利水；車前子、冬瓜皮利水滲濕。
【按語】膿毒甚者，當重用蒲公英、紫花地丁清熱解毒；濕盛糜爛者，加苦參、土茯苓；風盛加白鮮皮，地膚子；血熱而紅腫，加丹皮，赤芍；大便不通，加大黃，芒硝；症見尿血，乃濕熱之邪下注膀胱，傷及血絡，可酌加涼血止血之品，如石韋、大薊、薺菜花。
【方二】四妙丸加味
【來源】《瑞竹堂經驗方》卷二。
【組成】黃柏10克，蒼術10克，牛膝15克，薏苡仁30克，木瓜10克。
【功效】清熱化濕、活血降濁。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】蒼術苦溫燥濕，黃柏苦寒清下焦之熱，配薏苡仁清利濕熱，再以牛膝通利筋脈，引藥下行；配梔子以助黃柏之清利濕熱；木瓜利濕通絡。全方共奏清熱利濕、通絡止痛之功。
【按語】若小便短赤不利，舌質紅，脈弦數，加梔子，澤瀉，木通以助清利濕熱；濕熱蘊久，耗傷陰津，腰痛，伴咽幹，手足心熱，治當清利濕熱為主，佐以滋補腎陰，酌加生地、女貞子、旱蓮草。選用藥物要注意滋陰而不戀濕。