正文 第一章(1 / 1)

問診是通過詢問病人或知情者,了解疾病的發生、發展、變化及現狀的一種診查方法,即詢問病史的全過程。細致而深入的問診是診斷骨科疾病的重要方法之一。

一、獲得診斷線索

在許多疾病的早期,病人可能僅有輕微的自覺症狀,如某個部位不舒服,或有輕微疼痛或者關節活動不便等等。此時,臨床體格檢查中可能發現不了明顯的陽性體征,實驗室檢查、儀器檢查等也可能得不到可靠的診斷依據,而通過詢問病史,卻常常可以獲得診斷線索,確立有益於診斷與鑒別診斷的思考範圍,並為下一步體格檢查確定方向。因此,問診有時比體格檢查顯得更重要。

二、獲得初步診斷或確定性診斷

臨床上有許多疾病通過全麵而細致的問診,大多能得出初步診斷或確定性診斷,最低也能得出一個近似的診斷。例如:有一中年患者,自述突發性腰痛,有明顯彎腰拾物扭腰史,咳嗽、大聲說話或深呼吸時腰痛加重,並逐漸向臀部、大腿後側、小腿外側放射,再結合其病情反複發作的特點,就可初步考慮為腰椎間盤突出症。

三、為進一步選擇其他檢查提供準確線索

隨著現代醫學的迅速發展,新的診斷技術不斷出現,精密儀器和新的實驗方法的應用日益廣泛,如X線、超聲波、CT、磁共振、關節鏡、病理檢查及實驗室化驗檢查等等。但若有關患者的病史內容不全,資料不確切,醫生就難以找到真實的疾病變化規律,並給下一步檢查帶來混亂。問診不當,會造成檢查無序、前後不呼應的現象,常會導致漏診或誤診,延誤治療,給病人帶來不應有的痛苦,甚至危害生命。