考試要點
一、化膿性感染概述
①常見化膿性致病菌；
②臨床表現；
③治療原則。
二、軟組織常見化膿性感染
（癤、癰、急性蜂窩織炎、新生兒皮下壞疽、丹毒、急性淋巴管炎和淋巴結炎、膿腫、膿性指頭炎、急性化膿性腱鞘炎和化膿性滑囊炎、手掌深部間隙感染）
①臨床表現；
②治療原則。
三、全身化膿性感染
①病因、分類；
②臨床表現；
③治療原則。
四、化膿性感染病人的護理
①護理評估；
②護理診斷；
③預期目標；
④護理措施。
五、特異性感染（破傷風）
①疾病概要；
②護理：護理評估、護理診斷、預期目標、護理措施。
重點、難點、疑點解析
一、化膿性感染概述
感染是由致病微生物侵入人體所引起的局部組織或全身性炎症反應。外科感染可分非特異性感染、特異性感染兩大類。非特異性感染又稱化膿性感染，由常見化膿性致病菌引起，其特點是：有化膿性感染的共同特征，防治有共同的原則和規律；同一種致病菌可致幾種不同的感染，而不同的致病菌又可引起同一種疾病。特異性感染由破傷風梭菌、產氣莢膜梭菌等引起，病程演變和防治措施各有不同。
1.常見錄性致病菌金黃色葡萄球菌
（1）多見於癤、癰、膿腫等；膿液稠厚、黃色無臭。
（2）化膿性鏈球菌4群（乙型或溶血性鏈球菌）
多見於蜂窩織炎、淋巴管炎等，也易引起敗血症；其膿液稀薄、量大、淡紅色。
（3）大腸埃希菌（大腸杆菌）
常為闌尾炎、腹膜炎等病的致病菌，多與厭氧菌混合感染；膿液稠厚、有惡臭或糞臭。
（4）銅綠假單胞菌（綠膿杆菌）
多見於大麵積燒傷的創麵感染；膿液呈淡綠色，有特殊的甜腥臭味。
（5）脆弱擬杆菌
是專性厭氧菌，常是闌尾穿孔所致的腹膜炎和胃腸手術後感染的致病菌，常和其他菌一起形成混合感染，膿液惡臭。
2.臨床表現局部症狀
急性炎症呈紅、腫、熱、痛、功能障礙。慢性炎症局部症狀不典型。
全身症狀
輕者無全身症狀。感染較重者常有發熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退等，白細胞計數增加及核左移，病程較長時可表現為消瘦、貧血、水腫、低蛋白血症。如病原菌進入血液，可引起敗血症、膿血症，或發生感染性休克。
3.治療原則
治療原則是消除感染病因和毒性物質（膿液和壞死組織等），增強人體的抗感染和修複能力。感染早期促使炎症消散；局部已形成膿腫時，須手術切開引流；感染嚴重或已發展為全身性化膿性感染時，在積極處理感染灶的同時，須用抗生素和全身支持療法。
二、軟組織常見化膿性感染
軟組織常見化膿性感染包括：癤、癰、急性蜂窩織炎、新生兒皮下壞疽、丹毒、急性淋巴管炎和淋巴結炎、膿腫、膿性指頭炎、急性化膿性鍵鞘炎和化膿性滑囊炎、手掌深部間隙感染。
1.臨床表現
（1）癤
是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。表現為毛囊根部形成一個小硬結，繼之化膿，膿頭潰破，膿液流出炎症逐漸消散。上唇和鼻部（危險三角區）的癤，擠壓後細菌易沿內齜靜脈和眼靜脈進入頏內海綿狀靜脈竇，引起化膿性感染，病人寒顫高熱、眼部周圍紅腫疼痛、昏迷而危及生命。
（2）癰
是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。局部表現為一片紅腫浸潤區，略隆起、質地堅韌、界限不清，中央布有多個膿栓，破潰後呈蜂窩狀，形成潰瘍。全身表現寒顫高熱、頭痛、食欲不振等，好發於頸項、背部。