許多女性若在意外情況下不小心懷孕,常選擇人工流產解決,近幾年由於Ru486的發明、製造,臨床上也有不少年輕女性以此方法人工流產。
很多人講究坐月子,但一般都隻注意產後調養,往往忽略流產後保養更重要。人工流產的合法化及Ru486合理上市,雖使女性生命與健康較有保障,但畢竟這是違背自然的事,對身體必然造成一定損傷,且不論人工流產或服用Ru486人工流產,都可能對身體造成後遺症。
人工流產的危險性及其後遺症,包括:麻醉本身的危險性(如吸入性肺炎、呼吸停止)、穿破子宮傷及內髒、細菌感染侵犯子宮輸卵管和骨盆腔、人工流產不完全造成胎盤殘留、子宮內膜沾黏、子宮頸沾黏及月經不調、經量減少。
至於服用Ru486藥,可讓子宮強烈收縮而使胚胎隨經血大量流出,但須注意,若受孕是自子宮外孕,問題可就大了,會導致子宮外的胚胎破裂,造成腹腔大出血,有休克死亡之慮。服藥後,也可能會有流產不全的現象,仍須進行人工流產手術。所以須在醫師的檢查、指導下用藥並進行追蹤,若擅自服用,危險性相當大。
由於醫療環境的改變,Ru486的發明製造使女性得以逃離因意外懷孕而麵對麻醉、手術的恐懼與危險。近來在門診中,也曾碰到服用Ru486人工流產後,希望用中藥來調理體質的患者,因服用Ru486後的出血時間較長,一般需要10~12天,且大都加上前列腺素以刺激子宮收縮,故若人工流產成功,有些病人會感到疲倦、頭暈目眩、腰酸、眼酸澀,若太累則下腹有下墜感,有時還會陸續出血,經中醫辨證,此乃屬於肝腎衝任脈虛損,可用補氣、補血、補腎的藥物加以調理,2星期至1個月,症狀即可明顯改善。
中醫認為,人工流產屬於外在因素,直接損傷子宮及衝任二脈,傷及肝腎且損及氣血。《濟陰綱目》第十一章第二十四節言:“小產不可輕視,將養十倍於正產也”,故建議做完流產後的女性,不管有無症狀,都需調補身體,一般分為二階段,一為清理子宮內殘留的餘血,待腹部不脹不痛時,就開始根據患者體質損傷程度服藥調理。
一 各證型的治療
中醫在臨床上,常見因人工流產所造成的後遺症治療。
1.流產後惡露淋漓不淨
可因子宮複舊不全,子宮內膜炎,部分胎盤組織殘留等引起,就中醫病因病機認為:(1)氣血兩虛型:本身體質虛弱,又因流產後衝任二脈受損,氣虛不能攝血所致。
症狀:臉色蒼白、神疲乏力頭暈、苔薄、舌淡,脈細弱。
治療:用補氣、補血、止血藥,可使氣壯而能攝血,血和自得歸經。可用八珍湯加上阿膠珠。
“治療方劑”
八珍湯
藥材:當歸、黨參、白芍、白、茯苓、熟地各15克,川芎10克、炙甘草5克、生薑3片、大棗4枚、阿膠珠15克
功效:可補養氣血、促進子宮的血液循環,改善貧血,調節子宮內分泌的功能。
藥效:八珍湯即是由四物湯混合四君子湯組合而成,四君子湯的組成是黨參、白、茯苓、炙甘草,四物湯的組成是當歸、川芎、芍藥、熟地。前者為補氣健脾的處方,後者則是補血養肝的處方,故兩個處方的結合具有氣血雙補的效果。對於氣血兩虛、人工流產後所導致的臉色蒼白、四肢倦怠、頭暈目眩以及惡露淋漓不斷者,具有改善的效果。
服法:藥材浸泡約10分鍾後過濾,加水蓋過藥麵煮成1碗,早晚各1次,溫熱服用。
(2)氣滯血淤型:部份胎盤殘留,淤血不去、新血不得歸經,久則淤血化熱,迫血下行,督脈帶脈受阻。