1.冠心病是什麼
冠心病是冠狀動脈性心髒病的簡稱。是一種由於冠狀動脈固定性(動脈粥樣硬化)或動力性(血管痙攣)狹窄或阻塞,發生冠狀循環障礙,引起心肌氧供需之間不平衡而致心肌缺血缺氧或壞死的一種心髒病,亦稱缺血性心髒病。因冠狀動脈粥樣硬化導致血管腔的狹窄是造成心肌缺氧的主要原因(90%左右),因此通常意義上的冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化性心髒病。此外,冠狀動脈痙攣、冠狀動脈炎症、冠狀動脈夾層、冠狀動脈機械性損傷,亦可造成心肌的缺血缺氧,有人亦將其歸屬為冠心病的範疇。
2.冠狀動脈有哪幾個類型
左、右冠狀動脈的分支及其終末支,在心髒胸肋麵變異較小,而在膈麵變異較大。采用Schlesinger等的分類原則,將冠狀動脈的分布分為三型:(1)右優勢型:右冠狀動脈在膈麵除發出後降支外,並有分支分布於左室膈麵的部分或全部。(2)均衡型:兩側心室的膈麵分別由本側的冠狀動脈供血,它們的分布區域不越過房室交點和後室間溝,後降支為左或右冠狀動脈末梢,或同時來自兩側冠狀動脈。(3)左優勢型:左冠狀動脈除發出後降支外,還發出分支供應右室膈麵的一部分。據我國調查,右優勢型約占65%,均衡型約占29%,左優勢型約占6%。
上述分型方法主要依據冠狀動脈的解剖學分布,但左心室的厚度往往大大超過右心室,所以,從血液供應量來說,左冠狀動脈永遠是優勢動脈。
3.心髒結構的特點是什麼
心髒的外表似乎很簡單,然而其內部構造卻較為複雜。心髒是由肌肉組成的一個器官,其內部被肌性間隔分成左右兩個部分,房間隔將心房分成左右兩個心房,室間隔將心室分成左右兩個心室,兩者之間相隔絕,互不相通,每一側心髒又由薄壁的心房和厚壁的心室組成,心房和心室之間有瓣孔使兩者相溝通,在瓣孔處有花瓣一樣的薄膜,它的作用就像門一樣可開放和關閉,此瓣膜稱為房室瓣。左心房與左心室之間的瓣膜,由兩片組成,叫二尖瓣。右心房與右心室之間的瓣膜,由三片組成,稱三尖瓣。
人體的上身和下身兩條大血管(上腔靜脈和下腔靜脈)接到右房,而右心室發出肺動脈,肺動脈又分成左右肺動脈,然後再分成無數分支進入兩側肺髒。左心房接受來自左右肺共四根肺靜脈,左心室伸出一支主動脈,主動脈又分成許多大小動脈至全身各個部位。心室靠其強大的收縮力將血液泵入外周主動脈及肺動脈。主動脈及肺動脈開口均有三個袋狀的瓣膜,分別稱為主動脈瓣和肺動脈瓣,它們在心室收縮期開放,舒張期關閉,隻許心室血液流向主動脈及肺動脈,不讓血液倒流入心室。二尖瓣、三尖瓣和主動脈瓣及肺動脈瓣的單向開放,保證了血液循單一方向流動。
4.哪些因素易患冠心病
隨著醫學科學工作者對冠心病廣泛而深入的研究表明,本病是多因素的疾病,為多種因素作用於不同環節所致。這些因素即為易患因素,或稱危險因素,主要包括:
(1)年齡
本病多見於40歲以上的中老年人,49歲以後進展較快,心肌梗塞與冠心病猝死的發病率與年齡成正比。近年來,冠心病的發病有年輕化的趨勢。
(2)性別
在美國多種族中,都是男性冠心病死亡率明顯高於女性。據1979年的統計資料,35~44歲男性白人冠心病的死亡率5.2倍於女性。在我國,男女比例約為21。但女性絕經期後,由於雌激素水平明顯下降,而LDL則升高,此時,女性冠心病發病率明顯上升,有資料表明,60歲以後,女性發病率大於男性。
(3)職業
腦力勞動者大於體力勞動者,經常有緊迫感的工作較易患病。
(4)飲食
常進食較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。同時,食量大也易患本病,世界第一肥胖國——德國,其研究人員認為,“吃得胖就是因為吃得多”,所以,要控製冠心病的發病率,除了控製高脂飲食攝入外,也必須重視控製食量。
(5)血脂由於遺傳因素,或脂肪攝入過多,或脂質代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯、LDL、VLDL增高,而HDL下降,易患本病。
(6)血壓血壓升高是冠心病發病的獨立危險因素。血壓升高所致動脈粥樣硬化所引起的危害,最常見者為冠狀動脈和腦動脈。冠狀動脈粥樣硬化病人60%~70%有高血壓,高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍。
(7)吸煙吸煙是冠心病的主要危險因素。吸煙者與不吸煙者比較,本病的發病率和死亡率增高2~6倍,且與每日吸煙的支數成正比。
(8)肥胖超標準體重的肥胖者(超重10%為輕、20%為中、30%為重度肥胖),易患本病,體重迅速增加者尤其如此。但目前認為,應該重視研究評價體重的方法。不能單看體重指數,而應測量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究資料表明,向心性肥胖者具有較大的危險性。
(9)糖尿病糖尿病易引起心血管病這一事實已被公認。有資料表明,糖尿病病人本病發病率是非糖尿病者的2倍。