正文 第29章 如何預防心血管疾病(8)(1 / 2)

高血壓病人了解了高血壓的發病及臨床演變過程,對自我掌握高血壓病的治療有重要臨床意義。一是心理調節,寬鬆樂觀的心理環境會促進身體健康發展。相反煩躁、消極和壓抑感則不利於身體健康,特別是高血壓病人,心理因素在疾病的發生、發展和恢複中起重要作用。因此保持良好的心理狀態,對治療高血壓、防止並發症的發生,有著重要意義。二是心理谘詢,得了高血壓病請不要緊張,樹立治療疾病的信心,經常反複到醫院心血管病科或谘詢門診去谘詢,消除對本病的恐懼和緊張。三是環境因素,人類健康是以舒適、安全感為基礎,如果高血壓病人經常改變一下工作環境,生活環境,搞點比較輕鬆的旅遊,對高血壓病治療有一定益處。四是行為療法,禁煙、酒、不規則飲食、不良衛生習慣等。五是運動療法,適當的體力活動,避免太胖。運動的強度根據自己的身體情況來定。要求在室外空氣清新的地方鍛煉,要定期進行,持之以恒,不能三天打魚兩天曬網,鍛煉的形式可以多種多樣,散步、打太極拳、做保健操都可以,以身上稍微出汗為宜,不可做劇烈活動。要通過運動和飲水控製體重,尤其是腹圍比臀圍大的人,更要控製體重。六是手術療法。高血壓病人自己掌握屬哪種類型的高血壓,是否需要手術。引起高血壓的原因多種多樣,腎動脈供血不足是其中的原因之一,對這種原因引起的高血壓,通過腎動脈重建術就能徹底治愈。腎動脈缺血性高血壓和其他類型的高血壓在形式上無明顯差別,發病年齡在30歲以下或50歲以上,高血壓突然發作或原有高血壓,突然加劇,腹部或腰部疼痛或損傷後出現高血壓,有時還伴有血尿等。因此,如患了高血壓,又和上麵的情況相符合,就要高度懷疑腎動脈缺血性高血壓了。應盡快及時到有血管外科的醫院就診,由醫生根據情況為您選擇恰當的術式,以便及早康複。

盡管高血壓病的治療方法很多,但治療時間仍以長期性,根據個體差異選擇用藥,以綜合性治療為佳。

二、藥物治療

治療應在醫生指導下進行,仍以長期性的治療,根據個體差異用藥。雖然階梯療法已經用了多少年,但現在仍主張聯合用藥的階梯療法。

Ⅰ級:首先β-受體阻滯劑或利尿劑。

Ⅱ級:治療3~4周無效時可用利血平或β-受體阻滯劑或利尿劑合用。

Ⅲ級:若仍無效時可用利尿劑加β-受體阻滯劑或利血平再加血管擴張劑,轉換酶抑製劑或利尿劑。

Ⅳ級:上述方案仍無效可用長壓定取代血管擴張劑。

近年來多數病人應用北京降壓0號,依鈉普利等藥物,每日一次或隔日一次,收到良好效果,請高血壓病人不妨試用。

三、飲食療法

高血壓病人往往都伴有高脂血症,特別是肥胖病人,喜歡吃肥肉的人,運動量少的人,但也有極少數人血壓很高,但血脂不高。這些高血壓病人的飲食應引起患者的高度重視。高脂血症患者很重要的養生之道在於重視日常飲食調養。

(一)控製三高飲食

三高指高熱量、高膽固醇、高脂肪。長期過量攝入三高食物,平日又運動不足,可造成膽固醇、脂肪在體內積存而加重病情發展。即使低脂肪飲食,脂肪攝入量也不能超過膳食總熱量的15%~30%。應盡量少吃動物的腦、內髒之物。嗜好飲酒者,對酒也應控製,以避免使甘油三酯增高,喜愛吃甜食者,也應限製。由於晚上活動減少,睡後血流速度變慢,故晚餐要少吃厚味食物,保持清淡食素為好。患者也不應多食花生油,因花生油含脂肪量較高,食後易使血液中的脂肪濃度升高。

(二)常食降血脂和降低血液黏稠度的食物

降血脂的食物有:大蒜、蘑菇、黑木耳、洋蔥等。降低膽固醇的食物有:大豆、扁豆、豌豆、紫菜、魚肉、牛羊奶、蜜桔、山楂、黑芝麻、葵花子、紅糖、植物油、大麥、燕麥、魚肝油等。降低血液黏稠度的食物有:海帶、銀耳、木耳、洋蔥、番茄、山楂、芹菜、草莓、菠蘿、葡萄、檸檬等。

低鹽飲食也不可忽視,眾所周知,高鹽膳食是誘發高血壓病的一個重要因素,特別是在我國東部或北部地區食鹽量超標,攝鹽過多可加重腦卒中、左心室肥大、腎髒病、骨質疏鬆、哮喘等。所以我們在日常生活中,應將攝鹽量由每日10克減至5克,切勿超過10克。高血壓病人每日攝鹽量應控製在5克以下,這樣才有益於健康和治療。

高血壓病患者的血壓降至正常可以停藥嗎

在許多高血壓病患者中常常存在這樣一種心態,認為升高的血壓隻要降至正常,就可停止用藥,這實際上是一種誤區,因為他們不知道,高血壓病的潛在進展及最後產生的各種嚴重危害,如心衰、缺血性心髒病、腦卒中等。

高血壓病是一種慢性疾病,患病率較高,早期臨床症狀不明顯,且不易被人們所發現,往往到出現嚴重合並症時才被發現,我們應爭取做到早期發現、早期治療,同時應堅持長期終身治療,以便防止嚴重合並症(心、腦、腎等)的出現。對早期病人可間歇服藥,如逢精神緊張、更年期、氣候變化、失眠等原因使血壓波動時,可服一個階段藥使血壓維持正常,在連續服藥的基礎上根據血壓的水平和症狀增減藥量。有並發症的更應長期治療。長期治療能減少高血壓性心髒病、心力衰竭、腦卒中、腎功能衰竭的發生。對有上述並發症的患者,治療能起到預防和改善的作用,有效地提高存活率。此外,長期堅持治療,還可防止小動脈病變,以延緩動脈粥樣硬化症的發展。在治療過程中,患者應注意自己的精神狀態,應保持一種平常心態,忌急躁、易怒;同時應限鹽、生活起居應有規律等。這些都有利於高血壓的控製,若認為血壓降至正常,就放鬆警惕,不用維持量,隨便停藥,最後會產生嚴重的後果。因此患者、家屬應和醫生配合良好,穩定地控製血壓,以便減少並發病,從而延長患者的壽命。