初次懷孕的孕媽媽通常不易患妊娠癢疹。
2 產生原因
本病的病因還不清楚。但多傾向於自身免疫性疾病。有資料表明患癢疹的孕媽媽皮膚敏感性常常高於無癢疹孕媽媽，且同時患蕁麻疹、哮喘等過敏性疾病者並不少見。
發病機製：
肉眼所見。對稱分布、綠豆大小、圓形頂部略扁平堅實的丘疹。丘疹之間伴有風團搔抓後形成的剝蝕麵及血性結痂，痂皮脫落後皮疹消退，局部可遺留色素沉著或色素消失。
皮膚組織病理改變。丘疹早期為表皮輕度棘細胞層肥厚，表皮局部出現局灶性海綿形成，偶有小水皰形成並有角化不全。真皮淺層血管周圍有輕度淋巴細胞浸潤，有時可見有少量嗜酸粒細胞及真皮乳頭水腫。
3 應對方法
大部分病人分娩後3周內皮疹自然消退；少數患者也能持續數月或數年之久。
本病的治療常選用抗過敏藥，如抗組胺類藥物、維生素C、鈣劑及硫酸鈉等。
對症狀嚴重、皮疹多的病人，可給予類固醇激素內服，即可緩解症狀，又可防止死胎的形成。
中藥療法則以祛風清熱、活血化淤為治則。用荊芥、防風、生地、地膚子、黃芩、丹參、桃仁、紅花、三棱、莪術等適量加水煎服，每日1副分2次服。
外用藥，局部可塗擦含止癢劑的爐甘石洗劑、皮質類固醇激素軟膏等。
小貼士
孕期應選擇安靜、少噪聲的生活環境，無汙染以及清潔的環境中生活會讓孕媽媽輕鬆悠閑地度過孕期。在環境選擇適宜後，還應注意平時的生活起居，一個良好的生活習慣會保證胎兒的健康成長。
妊娠皰疹
1 症狀表現
妊娠皰疹即在妊娠期或產後出現水泡，大皰疹。“皰疹”這一名詞其實用得不太確切，因為這種疹子與皰疹病毒或其他病毒無關，隻是發病症狀於皰疹極為類似。妊娠皰疹並不常見（1/50000次妊娠），通常始於中或晚孕或即於產後在妊娠期中，多發於懷孕3～6個月時。病情往往反複減輕或加重。有時可伴有蛋白尿和血尿。
一般在分娩前後皮疹開始消退，有時直到月經再來時才痊愈。此病對母親一般沒有危險，但對胎兒的影響很大，死胎、胎兒先天性異常和新生兒死亡率可高達50%。症狀在產後迅速加重，通常在產後數周到數月後緩解，在繼後的妊娠時往往也會發病。
本病多發於四肢，尤其手、足、臀、臍周、腹部、頭麵等處。發疹前有周身不適、發熱、畏寒、劇癢，以後出現多形性皮疹，表現為紅斑、水皰，呈環狀排列，類似皰疹樣皮炎，以後水皰融合成大皰，類似大皰性類天皰瘡，皰破裂形成糜爛和痂，痂脫落後形成色素沉著。間隔數日至數周發作一次，每次發作可以引起劇癢。
20%的患者有黏膜損害。本病多發生在第一次或第二次妊娠時。多數患者所生的胎兒是正常的，可有早產、流產和死產。10%的患者分娩後胎兒皮膚上有小皰、大皰，常數周內自行消退，不再複發。
患者血液內及水皰內嗜酸性粒細胞可增高。10%患者有循環IgG抗基膜帶抗體。妊娠因子是一種IgG抗基膜帶抗體並能激活C3的因子，血液中含量極少，用間接免疫熒光法很難檢測到。它與疾病程度無平行關係，61%～85%的患者HLA—DR3陽性，HLA—DR3和DR4的共同陽性率是45%，而正常女性僅3%。
22%的患者在妊娠8～9個月皮疹可以自行消退，一般是在分娩後數日內症狀減輕，多數病人在分娩後3個月恢複正常，當分娩後第一次來月經時，常有輕微發作，每次經期發作可達2年之久，口服避孕藥會以引起本病的複發。
2 產生原因
妊娠皰疹即在孕期或產後出現水泡，大皰疹。這種疹子與皰疹病毒或其他病毒無關。
發病原因可能是自身免疫係統造成的，因為在最早的組織病理改變處——形成水泡處的上皮基底膜區可見有補體和免疫球蛋白附著。
妊娠皰疹並不常見（1/50000次妊娠）。通常始於中或晚孕或即於產後在孕期中，多發於懷孕3～6個月時。病情往往反複減輕或加重。有時可伴有蛋白尿和血尿。
3 應對方法
治療以抑製新病損的皰疹和止癢為目的。
輕度的患者僅需每日6次在患處塗0.1%的丙酮氟羥強的鬆龍軟膏。
病變廣泛患者需每天早晨口服潑尼鬆10mg每日4次口服數日，逐漸減量直至能控製皮疹。病情有時會加重，所以要適當加量。在孕晚期常規劑量的潑尼鬆對胎兒是無害的。
小貼士
在分娩前後皮疹開始消退，有時直到月經再來時才痊愈。此病對母親一般無危險，但死胎、胎兒先天性異常和新生兒死亡率可高達50%。症狀在產後迅速加重，通常在產後數周到數月後緩解。
皰疹樣膿包病
1 症狀表現
開始時成群的小膿泡發生在成片的紅斑上，以後膿泡陸續出現，常排列成環形，膿泡幹涸後結痂，但其邊緣會有新膿泡出現，嚴重者會遍及全身，病人有寒戰、發熱、譫妄等全身症狀，也有嘔吐、腹瀉及蛋白尿等現象出現。
小貼士
如出現發熱、嘔吐等症狀無法控製時，應立即到醫院就醫以避免延誤病情得治療。
2 產生原因
是一種少見的急性危重皮膚病，常突然發生。造成孕媽媽發生流產、死胎或胎兒出生數日後死亡。
3 應對方法
孕媽媽要勤洗澡換衣，保持皮膚清潔。
保持良好的心態和健康的飲食，切忌刺激性食物。
冬季濕疹
1 症狀表現
皮膚出現脫屑、粗糙的現象。如果持續脫水，皮膚將會失去彈性，產生龜裂，抵抗力降低，進而引發搔癢、發炎。
2 產生原因
寒冷會造成表皮血管收縮，引起皮脂腺功能不良。皮膚角質細胞的含水量因而降低，角質細胞因脫水、收縮而破壞細胞間的連結。
3 應對方法
減少洗澡的次數，以淋浴為主，水溫不要太熱，高溫熱水會使皮膚油脂溶解，使皮膚更幹燥。
減少肥皂使用，可以改用適合敏感性膚質的清潔用品，洗完澡後，趁皮膚還充滿水分時，立刻擦上保濕潤膚乳液。
居家環境室溫不宜過低，可使用暖氣，並保持室內濕度。
衣物以棉質為主，避免毛料衣物，以降低對皮膚的刺激。
小貼士
如果遵照上列方法，依然有持續的搔癢症狀則應該盡快就醫，配合醫生的藥物治療，才能讓您和寶寶安然地度過一個舒爽的冬天。
第四十章 孕期檢查與疾病（2）
妊娠蕁麻疹
1 症狀表現
妊娠蕁麻疹，是孕期特有皮膚病中最常見者，發生率約為1/250.此病好發於首次懷孕者。