〔來源〕黑龍江中醫藥，1989，（2）：5。
鈕澗石醫案
案一
常某，女，27歲，農民。初診：1981年8月8日。
〔症狀〕後下腹刺痛，陣發性加劇半月，妊娠3個月餘。患者素有慢性闌尾炎，5月26日勞動後因肝鬱氣滯而腹痛發作。次日以“慢性闌尾炎急性發作”入鄉衛生院，中西藥保守治療13天，病情不減，轉我院治療。檢查：體溫、血壓正常，患者身體虛弱，麵色青晦，痛苦病容，宮體妊娠3月征，闌尾區有一8cm×5cm硬塊，疼痛拒按，舌質暗紅，脈弦而澀。
〔辨證〕孕期血瘀少腹痛（積聚）。
〔治則〕活血化瘀，調氣止痛。
〔處方〕當歸20克赤芍12克紅花10克桃仁12克川芎10克五靈脂12克蒲黃12克生地黃30克香附12克木香10克柴胡10克甘草30克。水煎取首汁服6小時內徐徐服盡，用藥渣熱敷硬塊。
按法服用後，患者自覺疼痛明顯減輕，無不良反應，首煎獲效，上法續用2煎，疼痛又減，照上方如法續用2劑，疼痛基本消失，改用理氣和中安胎劑兼煨闌尾區，痊愈出院，追訪足月順產1女嬰，發育良好。
〔按語〕此案屬癥瘕積聚範疇，病在少腹，有形可見，有物可觸，舌暗或舌現瘀斑，氣滯血瘀為患，法當理氣活血化瘀。前醫之所以屢治不效，概因受“產前以安胎固本為治，不可妄投攻破”的思想束縛，不敢給予應治之法。筆者認為，氣滯血瘀所致的“積聚”不除，必致氣更滯，血更瘀，而更損胎氣。因此，積聚就是“故”，活血化瘀，調達氣機、使血脈通暢，氣血和平，正是益胎、安胎、祛病之法，所以投上藥，能起卻病安胎之效，即其意也。
〔來源〕河南中醫，1994，（3）：38。
案二
郭某，女，28歲，農民。初診：1983年4月12日。
〔症狀〕主訴右上腹漸生積塊，疼痛8天。10天前持續低熱6天，愈後生氣，遂發上腹痛，並生5cm×4cm積塊一枚，硬痛拒按，在某醫院以清熱解毒的中藥，消炎止痛的西藥治療1周，未見好轉，外科診為“腫瘤”，“妊娠5個月”。檢查：體溫 37℃，白細胞10×109/L，胃小彎近賁門處有一上述大小硬塊，壓痛，宮體3月征，脈弦，舌質淡紅，邊有瘀斑，苔薄黃。診為妊娠血瘀腹痛（積聚）。
〔辨證〕妊娠血瘀。
〔治則〕活血化瘀止痛。
〔處方〕當歸20克赤芍12克柴胡10克延胡索10克川楝子30克生地黃25克黃芩12克紅花8克川芎10克五靈脂12克香附10克雞內金10克甘草3克。
水煎取汁徐服，藥渣熱敷積塊。如上服用2劑，疼痛基本消失，積塊明顯軟平。連用4劑，症狀基本消失，囑其暢達情誌，回家調養。
〔按語〕此案屬癥瘕積聚範疇，病在上腹，有形可見，有物可觸，舌暗或舌現瘀斑，屬氣滯血瘀為患，法當理氣活血化瘀，氣滯血瘀所致以“積聚”不除，必致氣更滯，血更瘀，調達氣機，使血脈通暢，氣血和平，正是益胎，安胎，祛病之法。所以投上藥，能起卻病安胎之效，即其意也。
〔來源〕河南中醫，1994，（3）：38。
單從禮醫案
周某某，女，27歲。初診：1959年3月19日。
〔症狀〕妊娠4個月餘，少腹疼痛10日。中西治療1周效果不顯。刻見小腹有時脹痛，腰腹墜，倦怠乏力，納穀不香，便溏溲清，舌淡胖，苔薄白，脈細緩。
〔辨證〕脾腎氣虛，胎元鬱滯，氣機失暢。
〔治則〕補腎填精，健脾益氣，行滯安胎。
〔處方〕桑寄生90克杜仲、川續斷各30克菟絲子20克太子參15克當歸身4.5克白芍9克砂仁、蘇梗各3克艾葉2克炙甘草5克。水煎服。
服藥4劑後，諸症消失。
〔按語〕患者已孕4個月，妊娠惡阻剛過，脾胃虛弱，生化不足，胎兒發育迅速，腎氣精血虧虛。故重用桑寄生、杜仲、續斷峻補腎氣，填腎精；太子參、炙甘草健脾益氣，脾腎兩健則精血足旺；砂仁、蘇梗行氣安胎，小量當歸、艾葉微振胞宮，緩緩通化瘀絡，以助氣行血運；芍藥、炙甘草化陰緩急止痛。
〔來源〕新中醫，1992，（10）：7。
第十二節 妊娠眩暈（子暈）
名醫醫案
黃繩武醫案
孫某某，35歲，已婚。初診：1980年5月3日。
〔症狀〕妊娠9個月餘，頭昏頭痛、胸悶不適已2個月，近一周加重，伴心悸心煩、夜寐不安，口苦口幹，不欲飲，四肢浮腫，小便赤，脈弦細，苔薄白。血壓150/100mmHg。
〔辨證〕證屬陰虛陽亢之象。
〔治則〕滋腎養肝，育陰潛陽。
〔處方〕生地黃、珍珠母、龍骨各30克。白芍15克枸杞子、北沙參、墨旱蓮各12克川楝子、麥冬、茯苓各10克車前草15克。5劑。
二診時頭昏頭痛已減，肢腫漸消，守上方續服10餘劑，半月後順產1男嬰。
〔按語〕婦人重身，子在母腹，賴血以養，常致肝血腎精匱乏，陰不斂陽，肝陽上擾，治以滋水清肝，育陰潛陽，使陰平陽秘，眩暈乃愈。
〔來源〕湖北中醫雜誌，1983，（4）：19。
第十三節 妊娠水腫（子腫）
名方醫案
白術散
〔處方〕以《全生指迷方》中的白術散加味為基本方：白術20克（蜜炙）茯苓15克大腹皮15克生薑6克橘皮10克白扁豆15克砂仁3克。上藥每日1劑，分3次煎服。以5日為1個療程。
辨證加減：下肢腫盛加桂枝、澤瀉、附子；氣虛較甚加人參、黃芪、山藥；全身腫勢較重加通草、車前子；水腫發生於妊娠23周以前或隨按隨起加天仙藤、香附、陳皮。
〔驗案〕焦某，女，23歲，農民。無產育史。無慢性腎炎及其他特殊病史。妊娠26周發生兩足浮腫，逐漸蔓延至全身。就診時已達（+++），全身浮腫並伴腹水，血壓160/110mmHg，尿檢蛋白（+++），有少量紅細胞。患者膚色淡黃，精神萎靡，舌苔薄膩，舌質淡胖有齒痕，脈滑無力。證屬脾虛水泛，以基本方加入黃芪、澤瀉、通草、車前子等。
服5劑後腫勢減輕，隨症加減服15劑後，水腫基本消失，惟兩足活動略腫。血壓尿檢正常。足月順利分娩。
〔按語〕方中白術、茯苓、白扁豆健脾行水，大腹皮、橘皮調氣和中行水，砂仁、生薑皮溫中理氣，全方健脾理氣溫中行水而不傷胎氣。若呈虛寒之象當酌加桂枝、附子以溫化行水。
注意事項：當謹遵“治病與安胎並舉”的原則，隨證加入養血安胎之品。如果水勢較甚，當遵守《黃帝內經》“有故無殞，亦無殞也”的指導思想靈活用藥，利水之品從而大劑投入，一俟水去腫消，血壓下降，亟當扶脾。切記“衰其大半而止”，利藥不可太過。本病必須注意血壓與尿檢，若二者均異常，當以子癇先兆慎重對待，力戒妊娠毒血症的發生。
〔來源〕北京中醫雜誌，1994，（6）：28。
補中益氣湯加味一
〔處方〕炙黃芪、黨參、炒白術各15克附皮、當歸、升麻各9克桂枝、製附片各10克防己、茯苓、澤瀉、冬瓜皮各12克大腹皮、白扁豆各9克。
〔驗案〕金某，女，25歲，已婚，工人。1984年10月13日初診。患者妊娠8個月，麵目四肢浮腫，按之下陷，不易複起，皮膚光亮腰部酸困，尿頻量少，脘腹脹滿，納差便溏，頭暈肢倦，心悸氣短，麵色蒼白，四肢不溫，舌淡，苔白潤，脈緩滑。證屬脾胃虛弱，中陽不振，水濕不適，泛溢肌膚所致。治宜健脾益氣、溫陽利水。服4劑後，尿量增多、麵目四肢浮腫明顯消退，四肢轉溫，食增便溏止，氣短肢倦消失。續進4劑，浮腫不明顯，諸症消失。
〔按語〕脾主運化水濕。此例患者係脾虛中陽不振，運化失常、水氣流溢肌膚，故發子腫，予健脾益氣、振奮脾陽、化氣行水法，使脾機健運，促使上焦開、下焦通，浮腫自消，精神乃複。
〔來源〕遼寧中醫雜誌，1987，（5）：24。