第一節 外陰濕疹及皰疹
名方醫案
龍膽瀉肝湯
〔處方〕龍膽草、黃芩、山梔各10克柴胡9克生地12克澤瀉10克木通9克車前草15克甘草4克當歸、黃柏各10克滑石12克牡丹皮10克。每劑藥用水500ml，煎至300ml，日進1劑，分3次服。
〔驗案〕胡某，女，17歲，未婚。1988年2月6日初診。13歲時即患帶下，15歲月經初潮，帶下仍多，色黃質稠，臭穢味重，陰部癢痛，且布濕疹。月經提前而來，色深紅，麵部烘熱，咽幹口苦欲飲，大便略幹，小便短赤有灼熱感。舌質紅、苔薄黃而膩，脈滑數。脈症合參，此係肝經濕熱蘊結下焦衝任，擬以龍膽瀉肝湯加減。
龍膽草、黃芩、山梔各10克柴胡9克生地12克澤瀉10克木通9克甘草4克車前草15克當歸、黃柏各10克滑石12克牡丹皮10克。
服上藥5劑後，諸症減輕。續服5劑，帶下止，月經周期告正常。
〔按語〕婦人帶下有寒、熱、虛、實之辨。本例屬濕熱蘊結於下焦衝任，故主以龍膽瀉肝湯清熱利濕，車前子改用車前草，再加黃柏、滑石加強清熱利濕作用，牡丹皮、生地黃、當歸涼血調衝，濕熱清而帶下止，且月經亦告正常，收效頗佳。
〔來源〕江蘇中醫，1991，（3）：封三。
礬石丸合蛇床子散加減
〔處方〕苦參、土茯苓各12克墓頭回9克魚腥草30克蛇床子、鶴虱、鳳尾草、車前草、白毛藤、甘草各10克薏苡仁15克，7劑。服後之藥渣加明礬少許，打碎，烊化外洗。
〔驗案〕王某某，女，38歲。1982年2月22日初診。平日排尿刺痛，白帶腥臭，外陰有濕疹奇癢，複擦破。納減，腰酸，脈濡數，苔膩。收澀除濕，內外兼治。上方7劑，連續用1周。濕除，帶下惡臭全消。
二診：清掃餘邪，健脾化濕為法。蒼術、白術、炒扁豆衣、山楂、蛇床子、車前草、白毛藤各10克，茯苓皮、薏苡仁、忍冬藤各15克，陳皮、生甘草各6克，7劑，五六日後，帶、水全消。
〔按語〕“蛇床子散方，濕陰中坐藥。”枯礬、蛇床子在治療婦女陰部濕癢方麵有奇效。
〔來源〕浙江中醫學院學報，1985，（2）：14。
龍膽瀉肝湯加減
〔處方〕龍膽草3克黑山梔、茯苓各10克柴胡5克生地12克車前子、澤瀉各10克木通3克當歸10克甘草3克白鮮皮、地膚子各10克。
〔驗案〕戈某，女，31歲。前後二陰患濕疹已5年，時重時輕，現妊娠3個月，病情加重，瘙癢難忍，夜不能寐，抓破之後，汁水淋漓，皮厚色紫，口中幹苦。服上方，另用苦參15克、黃柏10克、蛇床子15克外洗。藥後瘙癢得減，皮膚轉潤，夜寐漸安。方藥扣證，繼續調治2旬病愈。後未再複發。
〔按語〕本例纏綿5年不愈，並見濕熱之象，乃肝經濕熱久蘊，循注會陰。治法清泄肝經濕熱，龍膽瀉肝湯應之，又增茯苓、白鮮皮、地膚子清熱，通利下焦之濕熱；苦參、地膚子、黃柏外洗，旨在清熱解毒，燥濕。