診後夜來大便三次,午後看視,堆沙甚薄,額準諸痘,枯癟少漿,可見元氣日虛,裏毒無以領載而出。今日理進攻托,遲則恐其幹涸塌陷。
黃當歸僵蠶桑蟲漿防風炙草山甲木香汁次日漿有五分,不肯肥飽充頂。昨停涼藥,寢食大物頗宜。頃燈燃看視,自雲畏寒。
∶形寒飲冷為肺損,蓋見肺主一身氣化,氣虛性薄,皮腠不營,法當參、益氣,氣充漿成矣,近日幼科以毒為疑慮,吾謂氣壯毒化,邪與正不並立也。
歸身人參川芎炙草黃官桂廣皮木香次用錢氏異功散加木香。
次用四漿散。
又首烏茯苓百合炒芍米仁沙參四朝半汗出衛疏,肌肉柔嫩,氣虛證也。今日猶在六日前,宜和血脈升頂,少候形充,即商內托。至於保護脾胃,猶不可缺。
川芎僵蠶紫礦廣皮當歸炙草丹皮雞頂血五朝賴有形紅潤色澤,得以營運漿汁;而嘔惡泄瀉,脾胃氣弱,已見一斑。五行火能生土,況肺金溫暖,氣化流行,如陽春布德同旨。
人參炙草濃樸官桂丁香木香腹皮當歸六朝清漿已有六七,色頗鮮明,氣血有生長之機。助元正所以化毒,兼理脾胃。
保元湯,加川芎、木香、肉果、黃米。
七朝漿已八分,其色淡白。要知氣血不足,到此便顧脾胃,色漸蒼黃,即可回痂,以杜氣弱難收之弊竇。議錢氏異功意。
人參白術廣皮茯苓炙草米仁八朝痘至回痂,皮毛內應乎肺,此音低咳嗽,有自來矣。古人進清涼以助結痂,譬之秋令收藏,萬物乃登。小便頻長,腑無留毒壅滯,非徒為虛而呆補為也。
米仁苦皮百合甘草梢茯苓地骨皮淡竹葉九朝回痂嗽嗆音低,痘氣由裏傳及肺部,氣之所至,即為熱氣熏灼,隻因脾氣未實,亦犯禁忌,故小便欲長,驗肺氣降也。輕清涼解,毋傷中也。古人雲∶疹前痘後,最宜詳慎淡黃芩綠豆皮米仁甘草梢地骨皮金銀花連翹茯苓五朝痘已大發,麵部細粒繁冗,界地不清,抑且神躁不安,身軟痿頓,毒火時癘並重此血熱大險之痘。今日痘熱雖透,所謂痘雖出,毒猶在裏,大劑寒涼,疏利氣血,使時火去,神識清,顴頰諸痘綻立,厘清界地,乃是好處。
犀角楂肉川連連翹元參青皮羚羊丹皮紫礦大力赤芍木通四朝議用清火解毒、活血疏滯。痘繁幹燥,乃不得起脹之象,險重。
犀角楂肉生地連翹元參羚羊丹皮金汁土貝紫草黃連膏豬尾血膏銀花湯煎。
五朝兩日來大劑清解,痘粒仍屬幹萎,可見火毒蒙蔽氣血,邪勝正怯何疑?毒不外透在裏蒸,搏痰侵咽,嗆逆來矣。總頻與清涼,痘之潤澤,非成漿形色,至險至險!議以牛黃、珍珠護心包以利毒痰,湯藥方法,不越寒涼範圍矣。
川黃連犀角汁土貝丹皮金汁生地地龍汁羚羊汁連翹桔梗元參六朝三次大便,竟是藥汁,乃胃中穀氣已少,苦寒直從下走。究竟痘形幹痿,肢泡累然,並無毒肯解化之兆也。已經洞泄,其滑潤又當酌進,必得胃蘇納穀,希冀堆沙發臭。
黃連土貝羚羊角丹皮黃芩桔梗連翹紫茸七朝雖是清漿,顏色呆鈍,仍是鬱毒,尚多氣血不足宣布之象。況肢腿發泡,瘙癢損泄,皆伏危機。今日清解滋血,佐以攻托,務使胃蘇進穀,穩過十二朝,方有好意。
黃連生地銀花僵蠶桑蟲汁黃芩丹皮連翹紫茸銀花、地丁湯煎。
九朝神衰困倦,夜來繚舌切牙,煩不肯寐,況進粥食甚,是勉強,猶非全好光景,古重恙必進寢食。今陽火與痘毒尚亢,而陰血、津液暗爍,清涼多進,熱不盡解;攻蒸兩投,毒未熔化,摩挨多日,究無實濟,因思《內經》雲∶寒之不寒為無水,當養其陰。擬此連進三天,扶過十二朝再議。
炒熟地茯神麥冬天門冬川斛米仁頭麵有收斂之象,雖曰回痂,而食物不加,便溲未調,究竟毒未盡化,正氣先怯,危機。連進苦寒攻毒以來,胃氣受藥,亦致廢食。凡欲自思進之物,皆能醒豁脾胃之性,停藥以和胃,越二日再議。
三朝時癘毒火兼盛,表裏不清,煩躁神昏,布痘不爽,痘屬險篤。幸賴年已十三,能耐摧拔,庶可幸成。
石膏大黃青皮連翹紅花方諸水黃芩桃仁泥楂肉牛蒡滑石四朝時癘毒火,當蔽心包絡,所以昏憒譫妄。況痘子界地隱隱夾疹,血熱煩蒸已極。
不獨治痘,先須清神為要,議三黃解毒湯。
淡芩黃柏石膏黃連滑石黑梔五朝神識頗清,全賴苦降之力。論年長出痘,人事已曉,肝中相火,腎髒龍火,皆得騰升發。少陰脈循咽挾舌,厥陰脈貫膈繞咽,一水不能製伏,恐其阻塞咽喉,陽氣燔灼,吐湧涎沫為膠,原在難治之例矣。經雲∶火淫於內,治以苦寒,佐以鹹寒。鹹能潤下,直入至陰。溫邪宜潤忌燥,不僅痘門通套已也。