正文 春溫(1 / 2)

溫邪有升無降,經肺氣機交逆,營衛失其常度為寒熱;胃津日耗,渴飲不饑;陽氣獨行頭痛麵赤。是皆冬春驟暖,天地失藏,人身應之,患此者最多。考古人溫病忌表散,誤投即謂邪熱逆傳心包,最怕神昏譫語。治法以辛甘涼泄肺胃,蓋傷寒入足經,溫邪入手經也。土潤則肺降,不致鬱,胃熱下移,知饑渴解矣。

嫩青竹葉白糖炒石膏杏仁甘蔗汁經霜桑葉麥門冬生甘草勞倦嗔怒,是七情內傷,而溫邪感觸,氣從口鼻直走膜原中道。蓋傷寒陽證,邪是太陽傳及,至於春溫夏熱,鼻受氣則肺受病,口入之氣,竟由脘中,所以原有手經見症,不比傷寒足六經病也。其原不同,治法亦異。仲景論溫邪不可發汗,汗則劫津傷陽,身必灼熱,一逆尚引日,再逆促命期。又雲∶鼻息鼾,語言難出,劇則驚癇螈。無非重劫陰陽而然。今病發熱,原不似太陽客邪見證,所投羌防辛溫表汗之誤,即為逆矣。上竅不納,下竅不,亦屬常事,必以攻下稀水泄熱,殊不知強汗劫津而陽傷,妄下劫液而傷陰矣。頃診脈兩手如搐而戰,舌幹燥而無津,齒前板幹,目欲瞑,口欲開;周身燈照,而淡晦斑紅,隱隱躍躍;幾日來時有呃逆,因胃乏穀氣而中空,肝陽衝突,上冒肆虐耳。為今反正,先與糜粥,使胃中得濡,厥陽不致上冒,而神昏之累可已。進藥之理,甘溫可以生津除熱,即斑疹亦不足慮也。觀仲景論中,邪少虛多,陰液陽津並涸者,複脈湯主之。謹仿此意。

人參生地炙甘草麥冬阿膠白芍冬月熱伏於裏,春令風溫入肺,引動舊時伏熱,營衛流行,邪幹怫鬱,遂致寒熱。四十,形神瘦削,入夜著枕便躁。經雲∶不得臥,臥則喘煩,乃肺氣之逆也。幼稚陽常有餘,陰常不足,故晝輕夜重耳。病名風溫。手太陰肺,屬上焦至高之所,若清痰消食,若苦寒通便方藥,皆徒攻腸胃,焉能恰當至理?倘氣閉竅塞,慢驚亦是久延致危,萬難調理。久而失治,肺津日枯,氣失清降,又屬肺脹喘促。議孫真人葦莖湯,宣通氣血,以驅伏邪之意。

心營肺衛,為溫邪留伏。氣血流行,與邪相遇搏激,遂有寒熱如瘧之狀。今形神羸瘦,經月,速則恐其成驚,再延恐致兒勞;多進苦藥消克,胃口又慮敗倒。急清氣熱以通營衛,使溫邪無容留之地,寒熱可冀其止。至於痰嗽,必得胃口充旺,而肺金自全,要非藥餌強劫之謂。輕劑桂枝白虎湯。

稚年陽亢陰虛,溫邪深入不解,留伏營衛之中,晝夜氣行,遇邪則熱,如瘧同義。先議清氣分,兼通營衛一法。

川桂枝知母生甘草生石膏麥冬白風米清氣熱,通營衛,果得咳熱皆緩。前論溫邪犯肺是矣,但稚年易實易虛,寒暄食物之調,最宜謹慎,勿致反複為上。

鮮地骨皮大沙參生甘草嘉定天花粉炒川貝金銀花風溫不解,早涼晚熱,舌絳口渴,熱邪未清,陰液衰也;胃汁耗則不知饑。宜生津和陽淡黃芩烏梅青蒿生白芍橘紅鱉甲溫邪內伏,潮熱自利。暮甚於晝者,稚年陰氣淺也。仲景於暮春瘟病,內應肝膽例,黃芩湯為主。

黃芩杏仁淡竹葉白芍甘草木通溫邪深入,咽阻,心中熱悶,自利,三焦鹹病,恐熱極欲厥。

淡黃芩川連杏仁生白芍烏梅淡竹葉風溫入肺,肺氣失降,鬱蒸熱聚,咳痰,臥不安靜。高年積勞之體,最宜甘寒清燥,所謂風溫得潤而解。

桑葉甜杏仁麥冬蔗梨汁沙參玉竹竹葉左大空搏,陽不潛伏,咳吐涎。

陳阿膠炒麥冬生白芍雞子黃生地炭炙甘草脈大咽幹,痰多咳頻,食下腹悶,此風溫日久,勞倦內熱,津傷液燥。

冬桑葉甜杏仁麥門冬蔗漿大沙參玉竹生甘草梨汁風溫入肺,咳嗽,脈堅搏,夜臥汗出。陰分先虧,最多失血,大忌發散苦辛,從溫邪當桑葉甜杏仁炒麥冬白沙參玉竹生甘草元米湯煎。

風溫不解,肺氣不利,寒熱汗出;吐血,更有惱怒肝逆。內外兩因之症,為左右立法。

蘆根汁杏仁丹皮黑梔皮生米仁鬱金鉤藤栝蔞仁肺痹,脘中及腹痛,自利清穀,是風溫邪熱相搏,諸氣失於宣降,擬進開手太陰法,以滋氣化,得小便利可安。

蘆根汁桑葉栝蔞皮枯芩杏仁桔梗鬱金汁橘紅風溫入肺,肺鬱失降,氣窒上焦清空之地,發散則犯溫邪劫津,故口渴氣逆不已,腹痛而嘔,胃絡受傷耳。

桑葉杏仁蔓荊子象貝馬勃牛蒡子麵浮咽痛,溫邪未解,輕劑苦辛泄降。

桑葉大沙參通草連翹大力子滑石溫邪上混,頭痛氣喘,治在手太陰肺。酒客痰熱素盛,苦降為宜。

杏仁花粉連翹枳實汁橘紅黃芩白芍鬱金汁風溫入手太陰,氣鬱熱聚,喘逆口渴,營衛失和,周身掣痛。脈右搏,防失血。

桑葉杏仁生米仁蘇梗梔皮鬱金風溫不解,頓嗽嘔吐,宜淡滲以利熱清胃。

蘆根杏仁滑石米仁桑葉通草風溫陽逆嘔噫。