第一節 皮神經卡壓綜合征的病因、病理與中醫病機
對於皮神經卡壓綜合征，中醫認為，其病因是風、寒、濕、熱以及病理產物痰瘀為患，在病機上為正氣內虛而外感風、寒、濕、熱致使經絡氣血阻滯。
西醫學認為，皮神經特別是四肢的神經幹，走行較長，當其途經某些解剖部位，如骨孔、骨性隆起、筋膜、腱性肌緣和纖維骨性管道時，易遭遇反複摩擦刺激或受壓而產生病理改變。這種受到慢性病理性刺激的皮神經即為卡壓性神經。本病臨床常見，在單神經病中占有重要位置，但因其常無明顯誘因，起病緩慢，容易被忽略而轉成慢性疾病，甚至造成難以解除的臨床頑症，患者往往難以忍受其苦，故應爭取早期診治，以利神經功能的恢複。
一、病因
（一）解剖性因素
某些特定的解剖部位易使神經受壓，如狹窄且缺乏彈性的腕管和肘管，神經幹與眾多的肌腱走行於容積相對固定的骨纖維管道中，任何炎性滲出或軟組織增生、肥厚，均可造成對神經的擠壓。再如關節周圍的骨性隆起、肌肉的附著點等，這些部位的神經末梢分布特別豐富，軟組織的結構致密，活動範圍相對較小。若在這些部位複加急性或慢性損傷、腱鞘滑膜炎、骨關節病、腫物、先天性異常的肌肉和纖維帶等局部因素，則更易產生皮神經卡壓綜合征。
（二）全身性因素
生理性妊娠、更年期的婦女、老年人以及某些全身性疾病患者易發生皮神經卡壓綜合征。這類全身性疾病包括糖尿病、類風濕病、強直性脊柱炎、肢端肥大症、酒精中毒、甲狀腺功能低下、尿毒症、結核病、一氧化碳中毒或藥物過量所致的昏迷、營養不良、血液病和麻風等。其中老年人常患皮神經卡壓綜合征可解釋為老年期周圍神經係統的組織、生理、生化等方麵改變，以及老年人易患糖尿病、周圍血管病和脊椎病等慢性疾病，而使神經對壓迫的耐受性差。此外，消瘦、活動少和慣於長時間處在某種姿勢不動也是引起皮神經卡壓綜合征的附加因素。
（三）姿勢和職業性因素
肢體長時間維持在一種使神經受壓或受拉的姿勢不動，或工作中神經反複受壓、摩擦均可引起皮神經卡壓綜合征。如枕臂入睡，橈神經在肱骨幹外側長時間受壓，易患橈神經螺旋溝綜合征；長期反複的循環載荷造成局部組織的代償性增生、肥厚；如慣於采取屈肘支撐的姿勢，或木工由於屈肘活動過度而使尺神經在肘部受壓，則易患肘管綜合征；近年來由於計算機和網絡技術的普及，許多人超常時間伏案工作，使頸肩部軟組織勞損，頸肩部皮神經卡壓的發病率明顯增加；長期臥床的慢性病患者，骶尾部受壓，易產生臀中、臀下皮神經卡壓綜合征。