必備知識
高血壓階梯療法是世界衛生組織提倡的治療高血壓的一種用藥方法，即從單一藥物的小劑量開始，逐漸增加用藥劑量。足量後仍未能充分控製血壓在正常範圍，則加用第二種藥物或更多的藥物聯合治療，最終使血壓控製在正常範圍。猶如上階梯一樣，一步步地加用或換用藥物。
實施方法
◆開始治療時所選擇的單一藥物，稱為第一階梯。通常選用利尿劑或β受體阻滯劑。其他如呱唑嗪、甲基多巴、可樂定，也可作為第一階梯的藥物。
◆第二階梯藥物以及逐步升級治療，也都是以利尿劑及β受體阻滯劑為主。
◆新型降壓藥物鈣拮抗劑及血管緊張素轉換酶抑製劑不引起代償性鈉水瀦留，不必與利尿劑合用，故被世界衛生組織推薦為第三階梯藥物。
注意事項
◆第一階梯藥物應用2～4周，未達到預定治療目的時，可進入第二階梯治療。
◆第二階梯用藥，是在第一階梯的單藥基礎上，加用或換用第一階梯藥物中的另外1～2種藥物，即兩種藥物聯合用。第二階梯療法通常的組合方式為：利尿劑+β受體阻滯劑；利尿劑+ACEI或ARB；鈣拮抗劑+β受體阻滯劑；鈣拮抗劑+ACEI或ARB。
◆第三階梯常用組合方式：利尿劑+鈣拮抗劑+β受體阻滯劑；利尿劑+β受體阻滯劑+ACEI或ARB；利尿劑+鈣拮抗劑+ACEI或ARB。
◆需要采用第四階梯治療的高血壓，通常為重型高血壓、頑固性高血壓。常在第三階梯的基礎上，再加呱乙啶、長壓定等藥物。
深度閱讀
一般來說，聯合用藥比單藥加大劑量為好。因為許多降壓藥物副作用的出現，與使用劑量大小有關，而減少劑量、聯合用藥的副作用比大劑量單獨使用某一種降壓藥時要小得多。聯合用藥在起到各自的降壓作用的同時，又可抵銷各自的不良反應。
專家提醒
高血壓病患者按照階梯療法治療，血壓下降到預計水平後，穩定大約3～6個月，可以試行“下階梯”，即減少用藥品種，減少用藥劑量，從而減輕和消除副作用，達到長期用藥的目的，進一步預防高血壓並發症的發生和發展，減少病殘率和死亡率，提高患者的生活質量。