正文 第十六章 陰莖異常勃起(1 / 2)

(―)概述

陰莖異常勃起是指在無性欲刺激的情況下,陰莖痛性、持續長時間的勃起,這種痛性勃起可持續6個小時以上,給患者造成極大的痛苦。本病可發生於任何年齡,但以青壯年多見,常與某些特定病因有關。其臨床特點為發病突然,陰莖海綿體持續性勃起、腫脹,伴有疼痛,發病後一般不會自行緩解,病人常不能自行排尿或排尿困難。本病臨床上較為少見,所見報道不多。

西醫認為本病在臨床上分為兩類,一是原發性(特發性)陰莖異常勃起,無潛在的原發性疾病存在,部分病例與持續的性刺激,如延長性交時間,反複手淫及應用藥物增強性感有關。二是繼發性陰莖異常勃起,常由以下原因所致:①神經性病因:脊髓損傷,脊髓橫斷,腦幹病變,脊髓中樞過度興奮,反射性神經活動增強,可引發本病;會陰或陰莖外傷,尿道損傷,尤其是跨騎傷,局部神經受損或靜脈栓塞,造成陰莖異常勃起,由於損傷引起者可發生於任何年齡。②炎症病變:前列腺及後尿道的炎症,造成前列腺靜脈叢栓塞,靜脈回流受阻;陰莖背靜脈血栓性靜脈炎等,均可導致本病發生。③血液疾病:多見於鐮狀細胞病、白血病,陰莖異常勃起可發生於青春期前。亦可見於紅細胞增多症、血小板減少症等。④機械性原因:原發或轉移性腫瘤浸潤陰莖,陰莖背靜脈血栓性靜脈炎,外力持續壓迫陰莖根部,或盆腔的晚期腫瘤持續壓迫,造成神經功能不協調而發生血管病變,或因腫瘤壓迫影響靜脈回流;亦可因局部反射性刺激〖如包皮過長、尿道息肉、尿道外口狹窄、泌尿生殖係炎症)等引起。若因腫瘤引起,則多見於老年人。⑤藥物影響:某些藥物也可引起陰莖異常勃起,如噻嗪類利尿藥、肝素、6-氨基己酸、胍乙啶、睾丸酮、降壓藥等。酚妥拉明、罌粟堿陰莖海綿體內注射,亦可致陰莖異常勃起。⑥其他:血透、流行性腮腺炎、狂犬病、慢性腎衰、糖尿病,服用大麻皆可誘發本病。陰莖異常勃起時,陰莖靜脈回流受阻或相對受阻,血液淤積,海綿體內二氧化碳分壓及氧分壓均有明顯改變,血液黏稠度增加,使陰莖海綿體間隙及彙集靜脈的交界處發生梗阻,海綿體發生水腫,以致靜脈回流障礙加重,最後導致血栓形成,小動脈發生梗塞。在晚期,陰莖海綿體纖維化而失去勃起能力,導致永久性陽瘺,陰莖可呈木狀,呈中度增大。

中醫學將陰莖異常勃起稱為“縱挺不收”、“強中病”、“陽強不倒”、“陽強”等。中醫認為本病乃宗筋受損所致,其病因可分虛實兩端。虛者多因房事過度,腎陰虧損,陰虛陽亢,或妄用壯陽之品消灼腎陰,宗筋失刷;實者多因濕熱下注,或跌仆損傷,致疲血停積陰部而致。①腎精虧損,陰虛火旺。素稟陰虛,房事不節,淫欲過度,或服丹石壯陽藥,燥熱積於腎中,耗傷腎陰,導致腎陰虧損。陰虛則陽亢,相火妄動,肝陽恣縱,故陽強不得收。②情誌不遂,肝鬱化火。情誌不遂,鬱怒不暢或暴怒傷肝,致肝火亢盛或氣鬱化火,肝火循經下擾,肝之經脈傷於熱則縱挺不收,而發為強中。③濕熱互結,阻滯經絡。好酒貪杯,嗜食肥甘厚味、辛辣炙餺之品,極易蘊生濕熱,濕熱循厥陰之脈下注陰器,充斥內擾,引動龍雷之火,以致陽強不倒。④敗精阻竅,宗筋脈絡瘀阻。房事無度,忍精不泄,敗精留滯;或手淫惡習,淫思邪念,相火鬱遏,敗精宿腐,瘀阻竅道,宗筋脈絡失和,則致陽強。⑤跌仆損傷,莖傷血瘀。莖舉過久,氣血嵌滯;或陰部外傷,血絡受損,嵌血停聚,莖絡被阻,故成陽強不倒。