（―）概述
前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎，是男性泌尿生殖係統常見病。該病多見於成年人，青春期較少發生，老年人多因前列腺增生導致尿路梗阻，易於並發慢性前列腺炎。本病的臨床表現變化多端，病因及發病機製未被完全闡明，常用的診斷方法不夠詳盡。治療往往偏重使用抗生素，大多數病人的治療效果不太滿意。目前已經認識到前列腺炎不是一個病，而是具有各自獨特形式的綜合征。這些綜合征各有獨特的原因、臨床特點和結果，因此，必須進行準確的診斷，並在治療上區別對待，選擇合適的方案，才有可能收到較好的效果。
提出的對前列腺炎綜合征的分類方法至今仍被采用，即分為急性和慢性細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎和前列腺痛。細菌性前列腺炎多數與泌尿係感染有關，前列腺液培養可見細菌生長，並可見過多的炎症反應性細胞；特異性感染的前列腺炎亦可經前列腺液特殊檢查發現病原體，例如淋球菌、念珠菌、結核菌、滴蟲、沙眼衣原體和解脲支原體等，同時有較多的白細胞。急性細菌性前列腺炎比較少見，常常突然起病，有尿頻、尿急、尿道灼痛、排尿困難、會陰脹痛等局部表現，同時伴見發熱、寒戰、全身酸痛等全身症狀。慢性前列腺炎十分常見，多數患者沒有急性病史，而隻是表現為慢性、複發性經過。臨床表現有：尿道灼痛不適、尿急、尿頻，有些病人尿末流出白色濁液，或時時有黏液自尿道口溢出，會陰、肛周、恥骨上、下腹部、腰骶部、腹股溝、陰囊、大腿內側及睾丸、尿道內有不適感或疼痛。有時射精後疼痛不適、血精，或有早泄和性功能下降，甚至陽痿。慢性細菌性前列腺炎與非細菌性前列腺炎臨床症狀相似，前列腺液中有大量白細胞和巨噬細胞，區別在於前者作前列腺液細菌培養陽性，而非細菌性前列腺炎患者的前列腺液則無細菌生長；前列腺痛患者臨床症狀明顯，但前列腺液檢查正常。
前列腺炎屬於中醫學的“淋證”、“精濁”、“白淫”等病的範疇。中醫學認為本病與思欲不遂或房勞過度、相火妄動，或酒色勞倦、脾胃受損、濕熱下注、敗精瘀阻等因素有關，與心脾腎等髒腑關係密切。如《素問·痿論篇》所謂：“思慮無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫”。《醫宗必讀》亦雲：“心動於欲，腎傷於色，或強忍房事，或多服淫穢方，敗精流溢，乃為白濁。”由此可見，本病的發生，首先是與不當的性行為有關。房事過度，或忍精不泄，酒色勞倦，勞傷精氣，以致腎精虧損。腎氣虛弱，精離其位，陰精變成腐濁，敗精流注，精氣不固，遂成精濁或遺精等。或者所願不遂，相火妄動，情誌鬱悶，精未外出，化熱生火，損傷腎陰。久病傷腎或素體陰虛，房勞傷精或熱病傷陰，皆可使腎精內虧，相火易熾；水火失濟，陰虛火旺，擾動精室可導致本病發生。其次，濕熱下注也是本病的重要因素之一。濕熱之邪，可由外侵，亦可由內生。外侵者可因外感濕熱火毒，蘊結不散，濕熱穢濁之邪下注；或者下陰不潔，包皮過長，藏汙納垢，或性交不潔，濕熱之邪由下竅浸淫，留於精室，精濁混淆，精離其位而成本病。內生者可由嗜食肥甘酒酪和辛辣炙傅之品，脾胃受損，運化失常，積濕生熱，下注膀胱；或者肺脾素虛，容易感冒，引動下焦濕熱；或者病久傷及脾腎，脾氣虛則濕愈難化，腎氣傷則精易下泄，以致升清降濁功能失常，清濁不分而發為本病。濕熱長期不得清利，相火久遏不泄，精道氣血瘀滯；或情誌不調，喜怒不時，肝失疏泄，氣血流行不暢，脈經受阻，使氣血凝滯；或感受寒濕之邪，厥陰之絡受損，氣滯血瘀，運行不暢，而見會陰、少腹、睾丸及腰骶等處脹痛不適。憂思鬱怒，久治不愈，耗氣傷陰，心腎不交，則又見情誌變化，健忘、憂慮、失眠、多夢、五心煩熱等。總之，腎精虧損、脾失健運、濕熱下注、精道瘀滯是本病發生發展的幾個重要環節，而以脾腎虧虛為本，濕熱瘀結為標，標本相夾為患，互為影響，使病情錯綜複雜。本病反複發作，長期不愈，可導致性功能紊亂。早期因腎陰虧損，相火易動，以陽事亢進或早泄多見；隨後陰損及陽，腎氣虧虛，則轉為陽事不振、性欲低下，甚至陽痿。由於前列腺液是精液的重要組成部分，前列腺炎可導致精漿成分改變，使精子活力下降，畸形增多，精液液化時間延長，部分患者可以並發不育症。
前列腺炎的臨床表現極為複雜，沒有固定的綜合征，病因病機的個體差異比較大，各種症候相互夾雜，臨床症狀的輕重與實驗室檢查結果不成正比。所以，必須按照中醫辨證求因的原則，辨病與辨證相結合，進行辨證論治。總的來說，本病病機與“濕”、“熱”、“虧”、“瘀”有關。中醫分急、慢性前列腺炎辨證治療。