蘇弘文看其他人都一臉迷茫的看著自己知道這個問題他們沒人回答得上來，其實那天開會的時候蘇弘文已經在講解的時候暗中把這個答案說了出來，隻是沒說得太清楚，他就是想讓大家多動動腦子自己去想，可惜的是這些人誰也沒想到，或者說根本就沒多想。
蘇弘文用一把抓鉗把膽囊往左邊輕輕的牽涉了一點，然後道：“看膽囊左角這裏的粘連。”等到大家都看了後蘇弘文又把膽囊往右邊拽了拽，讓他們看看右側的粘連。
蘇羽山的膽囊很小，而且粘連也正跟高勝利當初說的一樣即使度過了炎症反應期依舊沒什麼太明顯的緩解，現在膽囊死死的跟肝髒粘連在一起，就算蘇弘文牽拉膽囊也沒暴漏出多少術野來，這樣一來其他醫生看到的東西就很少了。
蘇弘文等了一會道：“看出兩邊的粘連有什麼不同沒有？”
所有人都是搖頭，在他們看來兩邊的粘連根本就沒什麼不同，全是一個樣子。
蘇弘文苦笑一聲，隨即道：“你們就沒發現在左則牽拉膽囊時的幅度比右側大一些嗎？這說明什麼？說明左則的粘連比右側鬆。”
高勝利扶著內窺鏡不解道：“可這又能說明什麼？”
蘇弘文道：“大家都是搞外科的，膽囊動靜脈跟膽總管在膽囊左側還是右側就不用我說了吧？”
高勝利想了一下還是一頭霧水，張嘴道：“一般人的膽囊動靜脈跟膽總管確實在膽囊左側，可也有變異的啊。”
蘇弘文道：“確實是這樣，但要是膽囊動靜脈跟膽總管在右側的話右側的粘連絕對要比左則緊，我剛左右牽拉膽囊就是確認膽囊動靜脈跟膽總管在左邊還是右邊，膽囊動靜脈與膽總管所在的位置因為有血液循環與膽汁出入所以粘連是要鬆一些的，因為血管與膽總管會分泌一種叫做H2A的酶防止因為炎症產生的粘連讓它們出現彎曲導致血運與膽汁運輸不通。”
高勝利看了看監控器上的畫麵後道：“可這些跟您問我們知不知道膽囊動靜脈與膽總管的具體位置有什麼關係？”
蘇弘文道：“當然有關係，確定了膽囊動靜脈跟膽總管在那個方向後就可以確認它們的具體位置。”
丁俊才站在一邊一撇嘴道：“怎麼確認？遊離開粘連找嗎？那不還是跟常規的做法一樣，這可談不上什麼膽囊逆切。”
蘇弘文沒搭理丁俊才直接把手裏的一把爪鉗交給付森，然後讓他用抓鉗輕輕把膽囊往上牽拉，蘇弘文則直接換上兩把用於遊離粘連的特製鉗子開始遊離膽囊右側的粘連，他的動作很快，不多時膽囊右側就基本被遊離開了，這也讓其他醫生看到了蘇弘文嫻熟的腹腔鏡操作技術，就衝這技術在場的醫生無論年紀大的還是年紀輕的都沒辦法跟蘇弘文比。
遊離完右側蘇弘文道：“右側的遊離你們都看清楚了吧？下邊我開始遊離左側，你們看看兩邊的粘連有什麼不同。”
當蘇弘文開始遊離起膽囊左側的粘連時高勝利第一個發現在左側的粘連有些地方比右側要鬆一些，在想到剛才蘇弘文說的話高勝利突然道：“我明白了，有膽囊動靜脈與膽總管的地方粘連要比其他地方鬆一些，這樣一來隻有兩邊都稍微遊離下，就可以推斷出膽囊動靜脈與膽總管的位置了。”
蘇弘文看總算有個開竅的是長出一口氣，要是誰也看不明白這點，那今天這教學手術可白把他們帶過來觀摩了，想到這他道：“對，就是這樣，兩邊的粘連因為有無膽囊動靜脈、膽總管情況是不一樣的，根據這個就可以快速推斷出膽囊動靜脈跟膽總管的位置。”
說到這蘇弘文沒在說，他得留給其他醫生關於這些知識消化的時間，等了一會看到很多人都露出恍然大悟的表情後他又道：“開始高醫生堅持給患者采用開腹的做法，原因自然是患者的膽囊過小導致炎症反應消退後粘連不會有什麼緩解，在這種情況下用腹腔鏡做是很難找到膽囊動靜脈與膽總管的，一旦貿然手術傷到血管或者膽總管患者就可能死亡，實在是膽囊動靜脈破裂後太不好止血了，並且膽總管破例後膽汁流入到腹腔中會產生嚴重的腹腔感染。可現在我們知道了怎麼根據粘鬆緊度連來尋找膽囊總靜脈跟膽總管也就不存在怕傷到膽囊動靜脈跟膽總管了。”
丁俊才這時候道：“可現在這樣做了也跟普通的腹腔鏡手術沒什麼區別吧？怎麼能算是膽囊逆切那？”丁俊才是想盡一切辦法給蘇弘文找麻煩。