第一節 腎盂腎炎
一、急性腎盂腎炎
急性腎盂腎炎為常見疾病，60%～80％的病例由大腸杆菌引起。常發病突然，全身症狀明顯，確診後，一般應采取如下治療措施。
（1）作出診斷之後，立即給予抗生素治療。一般首先選用氨苄西林、妥欣、奈特、治菌必妥、頭孢呋辛等抗生素1～2種，二線藥則選用青黴素、紅黴素、正太尿炎清等。也有人采用甲硝唑、替硝唑等治療。抗生素合用療效較好，待體溫下降、全身症狀消失後仍需繼續維持治療7～10天。近年來，傾向於延長抗生素的應用，但同時應注意抗生素的不良反應和毒性作用。
（2）病情嚴重者選用腎上腺糖皮質激素。其具有抗炎、抗過敏、抗水腫，調整機體內環境的作用，但必須及時配合抗生素的使用。常用的藥物為氟美鬆、氫化可的鬆，使用劑量和時間視病情而定，全身症狀基本消失可逐漸停藥。
（3）治療時應有整體觀念，注意全身情況，保證休息，維持體液平衡，保持一定尿量。還應注意肺部變化，及時預防呼吸道感染。保持腸道通暢，便秘時服用緩瀉劑。
（4）在治療的同時注意觀察體內有無感染病灶和泌尿係統有無梗阻。急性期一般不適於作泌尿係統特殊檢查，在感染被控製或消退後可進行。如同時患有扁桃體炎、齒齦炎、癤腫等可在治療的同時一並處理。
（5）中醫中藥治療急性腎盂腎炎獨樹一幟。廣州市第一人民醫院以複方珍珠草湯治療腎盂腎炎30例，痊愈和好轉者26例。方劑：珍珠草60g，白花蛇舌草60g，金錢草30g，每日1劑，10～15日為1個療程。
（6）急性腎盂腎炎急性期“治愈”後，腎內病變仍持續數周之久，短期複發頻率較高，治療有必要延續下去。尿細菌培養計數及藥物敏感試驗結果尤其重要，是後續治療的重要參考依據。
二、慢性腎盂腎炎
慢性腎盂腎炎治療應包括全身支持療法、鏟除病灶和應用抗生素。幾種抗生素輪流應用有一定療效。有條件者，可根據藥敏試驗應用抗生素。如影響治療效果則可能與腎實質纖維化影響血供，使抗生素作用於感染部位達不到有效濃度。少數單側慢性腎盂腎炎可采用單純腎切除治療，切腎後血壓有望恢複正常。
第二節 急性膀胱炎
急性膀胱炎是臨床常見疾病，起病急驟，尿頻、尿痛較重，常伴有血尿，但多無發熱。此病多見於女性，多數是由大腸杆菌感染引起，其次是葡萄球菌，確定診斷後，可以采取以下治療措施。
（1）患者應臥床休息，多進水分，多吃富有營養的食物，同時要避免刺激性飲食，如香料、辛辣食物和煙酒等。通過休息和充分的水分補充可增加排尿量，有利於細菌的排出。
（2）直腸或陰道熱水注洗或熱水坐浴，每日2～3次，持續7～10天，可以改善局部的血液循環，有利於白細胞殺滅細菌，提高局部的抗炎能力，從而解除炎症，緩解尿頻、尿痛等膀胱刺激症狀。
（3）堿化尿液，對於緩解膀胱痙攣，有較好的作用。常用藥物有碳酸氫鈉，每次2g，每日3次；泌尿靈，每次100～200mg，每日3次；還可應用枸櫞酸鉀。另外，顛茄酊或莨菪堿合劑對於解除膀胱痙攣，緩解膀胱刺激症狀效果顯著，必要時應用鎮靜劑和止痛藥，也有一定的效果。
（4）治療急性膀胱炎，抗菌藥物的應用是必不可少的，根據細菌培養和藥敏試驗，確定致病菌，選用合適的抗菌藥物。化學性藥物可用複方新諾明、吡呱酸和呋喃啶等；抗生素有氨苄西林、阿莫西林、四環素、氨基三醇磷黴素、強力黴素、培氟沙星、治菌必妥等藥物。抗菌盡量采用短程療法，避免不必要的長期服藥，以免產生耐藥性和增加不良反應；同時，為了減少耐藥性的產生，可聯合應用2～3種藥物。一般經藥物治療後，尿中膿細胞消失，細菌培養轉陰後，需再鞏固治療幾日。藥物治療周期一般為7～14天。
（5）中醫中藥對於治療急性膀胱炎確有獨到的效果，常用藥物有三金片等。臨床上對此病進行中西醫結合治療，效果更滿意。