172α－重鏈病的診治
本病是ＩｇA合成異常的單株漿細胞過度增生性疾病，多發生於非洲、遠東、中東及地中海地區生活貧困的居民，多見於20～30歲的男性。
ＩｇA合成異常的單株漿細胞，僅能製造和分泌一種單一的異常的不完整的α－重鏈蛋白（即ＩｇA的重鏈），長度僅為正常α－鏈的3／4，缺少輕鏈，無完整的ＩｇA，不是真正的免疫球蛋白。
本病多急起，但也有慢性經過，主要表現為慢性水樣瀉或脂肪瀉，可以有腹痛，但部位與程度均不定，有時可觸及腹部的腫大淋巴結，後期病人可有小腸腫瘤的表現，可並發腸梗阻，腸套疊及腸穿孔，並可在腹部觸到包塊。同時可伴有杵狀指、發熱、體重減輕、周圍水腫、脫發、低血鉀、低血鈣、手足搐搦等，但無骨病表現。
本病的免疫學檢查可見，血清ＩｇA、ＩｇＭ降低；免疫電泳可見在α2和β1球蛋白區域有一個寬帶的α－重鏈病理蛋白；在濃縮尿中可檢出α－重鏈蛋白，尿中無輕鏈（凝溶蛋白），小腸液中可查出α－重鏈蛋白，並有單獨存在的分泌成分（Ｓ、Ｃ）的單獨存在。
病理學檢查可見腸黏膜皺襞顯著增厚，黏膜下層或固有層有大量的漿細胞，大淋巴細胞、巨噬細胞、淋巴母細胞、多核白細胞及肥大細胞，腸絨毛繼發萎縮性變，沒有腺體萎縮。腸係膜腫大的淋巴結有細胞浸潤與破壞。
Ｘ線檢查可見十二指腸與空腸肥厚，假息肉影像。胰周與腸係膜淋巴結增生，有時可見外壓性腸道狹窄與充盈缺損。
根據上述臨床特點，免疫學、病理學及Ｘ線檢查結果，可以確定診斷。
本病迄今無良好的治療方法，經抗菌治療，對症和支持療法後，血清α－重鏈蛋白濃度不高的病人，病情會有所減輕，嚴重病人需采用化療；腹部有腫塊的病人，在確診為淋巴瘤後，應進行放療或化療。
有部分病人最終可發展成為致死性免疫母細胞性肉瘤，預後較差。
173腸道白塞病的診治
白塞病是一種原因不明的、以小血管損害為主的慢性進
行性、複發性多係統損害疾病。亦稱為黏膜－皮膚－眼綜合
征，口腔、皮膚、生殖器、眼和關節為好發部位，病情一般較輕，預後與受累髒器有關。目前認為，本病的發生與病毒感染、免疫、小動脈炎、小靜脈炎等因素有關。
腸道白塞病為白塞病的一種表現類型，90%以上為不完全型白塞病。
腸道白塞病的主要臨床表現為腹痛、腹瀉和血便，口腔黏膜潰瘍最多見，而眼部症狀及神經係統表現很少。
纖維結腸鏡檢查可見回盲瓣附近有類似阿佛它樣潰瘍，為周圍無變化的表淺性潰瘍，因此鋇劑灌腸造影難以發現。而最為典型的潰瘍也位於回盲部，表現為穿透性潰瘍或較深的穿透性潰瘍，若病情較急，可發生穿孔，但也有慢性經過，長久不愈者，鋇劑灌腸造影可發現腸道潰瘍。
潰瘍不限於回盲部，也可彌漫於直腸、乙狀結腸及降結腸，有些病例類似於潰瘍性結腸炎，還有一些病例類似於克隆病。組織活檢主要表現為淋巴組織和漿細胞浸潤，以及部分中性粒細胞浸潤等非特異性炎症改變，而無小囊性膿腫及肉芽腫等特發性炎症性腸病的改變。
本病急性期宜臥床休息，禁食，輸注新鮮全血，胃腸外補充營養及多種維生素等。
免疫抑製劑和大劑量腎上腺皮質激素、環磷酰胺、6－ＭＰ、氨甲喋呤等治療有效，但不能完全阻止複發。
抗菌治療以柳氮磺胺吡啶或5－氨基水楊酸治療效果較好。
對於有腸出血不止及腸穿孔的病人可以考慮手術治療，不過由於創傷傷口往往愈合不良，因此手術與否，醫師應慎重行事。
174維普耳病的診治
維普耳（Ｗｈｉｐｐｌｅ）病是由維普耳杆菌所致的一種全身性疾病，臨床特點是長期關節痛伴有腹瀉，或有全身淋巴結腫大。
維普耳杆菌經胃腸道感染，菌體長1.5～2.5微米，寬為0.2微米，ＰAＳ染色陽性。廣泛分布於小腸上皮細胞、淋巴細胞、毛細血管上皮細胞、平滑肌細胞、多形核粒細胞、漿細胞及肥大細胞內，除侵犯小腸外，還可侵犯心、肺、脾、胰、食管、胃、後腹膜及全身淋巴結。
本病的主要病變為小腸壁內有大量的ＰAＳ陽性巨噬細胞，小腸及腸係膜淋巴管擴張，腸係膜淋巴結腫大，淋巴組織內可見細胞內外脂肪含量增加，以致小腸係統的淋巴液流出障礙。
本病多見於40～60歲的男性，臨床具有脂肪瀉、多發性關節炎、腹痛、消瘦四大症狀。
脂肪瀉：在病人發生關節炎前即可出現腹瀉、逐漸出現典型的脂肪瀉，部分病人在關節炎發生後始出現脂肪瀉，並伴有小腸吸收不良的典型症狀及病理變化。
腹痛多與腹瀉，脂肪瀉並存，不劇烈，個別病人可無腹瀉而僅有腹痛及發熱。
關節痛，可波及多個關節，表現有紅、腫、熱、痛、反複發作，長期不愈。
大多數病人有全身淋巴結腫大及消瘦，低血色素性貧血、甚至胸腔、腹腔、心包積液、大便潛血試驗陽性等。Ｘ線小腸檢查無特征性改變。
凡遇有長期關節痛，伴有脂肪瀉，全身淋巴結腫大的病人，應想到本病，本糖試驗示吸收功能減低，小腸黏膜活檢有ＰAＳ陽性物質，電鏡證實有鐮狀顆粒則可作出診斷。
本病的治療隨著病原菌的發現，可有明顯的好轉，病人可以完全治愈。
采用普魯卡因青黴素Ｇ120萬單位及鏈黴素1.0克，每日各肌注1次，連用10～14日，其後改服四環素每日2.5克，分四次口服，維持10～12個月。治療開始後症狀即改善，體重增加，症狀完全消失需數月至數年，組織學修複更慢。
175甲狀腺功能亢進症性慢性腹瀉
甲狀腺功能亢進症是一種內分泌性疾病，主要臨床表現為食欲亢進，多汗、易激動、心悸、煩躁不安、睡眠不佳、精神緊張、體重減輕、甲狀腺腫大、眼球突出等症狀，女性還常有閉經、經血過少等月經不調現象。
由於甲狀腺素增加，刺激腸蠕動加快，大便次數增多相當普遍，約1／4的病人發生腹瀉，甚至頑固性腹瀉，難以控製。約有8%的病人，在未行甲亢治療前發生頑固性腹瀉，多為糊狀便，很少為水樣便。有時也可因小腸吸收功能障礙，脂肪吸收不良而引起脂肪瀉，大便中含有不消化的食物。一般無膿血便、無痙攣性腹痛。若有長期頑固性腹瀉，可發生營養不良，肝腫大及肝功能異常。
個別人以嚴重的腹瀉為主訴，而甲狀腺功能亢進症的其他表現反倒不顯著，容易誤診或漏診。
甲狀腺功能亢進症病人，若出現高熱、心動過速、惡心、嘔吐、納差、煩躁不安、腹瀉、譫妄、昏迷、大汗時，則稱為甲狀腺危象，應積極搶救。甲狀腺危象多因高熱虛脫、心力衰竭、肺水腫、水和電解質紊亂而死亡。
甲狀腺功能亢進症可服用他巴唑或甲亢平，每日30～40毫克，如症狀改善，則腹瀉或脂肪瀉現象也隨之減輕。
176甲狀旁腺功能減退症性慢性腹瀉
本病常有低鈣血症，使神經肌肉應激性增高，有時可引起腹瀉。低血鈣症伴有腹瀉，亦可見於原發性和繼發性吸收不良症，並有相應的小腸Ｘ線征象，但無脂肪瀉。
本病的治療重點是原發病與低血鈣症，隨著甲狀旁腺功能減退症及低血鈣症的好轉，腹瀉也就逐漸停止了。