1．評估的目的了解老年人對角色的感知、對承當的角色是否滿意、有無角色適應不良和衝突等，找到其影響因素和發生原因，以便及時采取有效的幹預措施，避免角色功能障礙給老年人帶來身心方麵的不良的影響。
2．評估的內容和方法可以通過觀察和交談兩種方法收集資料。
(1)角色的承擔了解老年人以往從事的職業和目前在家庭或社會中所承擔的角色。老年人一生中承擔著並經曆多重角色的轉變，老年人作為社會生活中的特殊人群，在離退休之後離開原來的工作崗位，退出某些社會角色，家庭成為主要的生活場所，增加了老年人的家庭角色，常擔當起照顧第三代的任務。老年階段又是喪偶的主要階段，若老伴去世，則要失去一些角色。另外，通過對性生活的評估，可以了解老年人的夫妻角色功能，有助於判斷老年人社會角色及家庭角色型態。
(2)角色的認知讓老年人描述對自己角色的感知和別人對其所承擔的角色的期待，進入老年期後對自己生活方式、人際關係方麵的影響以及詢問是否認同別人對他的角色期待。
(3)角色的適應讓老年人描述對自己承擔的角色是否滿意以及與自己的角色期待是否相符，觀察有無角色適應不良的身心行為反應，如頭痛、頭暈、疲乏、失眠、情緒低落、焦慮、抑鬱、忽略自己和疾病等。
二、文化評估
文化是特定人群為適應社會環境和物質環境而形成的共同的行為和價值模式，包括知識、信息、藝術、習俗、道德、法律和規範。價值觀、信念和信仰、習俗是文化的核心要素，與健康密切相關，決定著人們對健康、疾病、死亡的觀點和信念，是文化評估的主要內容。老年人的文化評估與成年人相同，但是老年住院病人容易發生文化休克。
1．評估的目的了解老年人的文化差異，最大限度地滿足老年人的護理需求。通過文化評估製訂出符合老年人文化背景、切合實際的護理措施。
2．評估的內容和方法可以通過訪談提問的方式進行。評估時應充分考慮老年人的文化背景、民族差異，分析老年人在健康觀念、求醫方法、習慣與傳統的治療方法上是否存在文化差異，並努力探索影響老年人健康的各種文化因素。
(1)價值觀了解老年人的價值觀及對自身健康問題的認識與決策。
(2)信念與信仰了解老年個體對有關疾病、健康的信念以及所處的文化背景對其健康信念的影響、宗教信仰對老年人健康的影響。
(3)風俗與習慣詢問不同文化區域的風俗與習慣，包括飲食、禮節、家庭習慣、民間療法等。
(4)文化休克是個人生活在一個陌生的文化環境裏所產生的迷惑與失落的經曆。住院病人因住院，從一個熟悉的環境進入一個陌生的環境，由於醫患溝通障礙、日常活動改變、與家人分離的孤獨、習慣與信念的差異等因素造成對病人的壓力，稱為住院病人的文化休克。主要表現為焦慮、恐懼、沮喪、絕望等情感反應。
三、家庭與環境評估
老年人的健康與其生存的環境有著密切的關係，當老年人不能夠調節和適應環境的變化時，則可能導致疾病的發生。
1．家庭評估家庭指由婚姻、血緣或收養而產生的親屬間共同生活的一個群體。家庭因素可以直接影響老年人的身心健康。
(1)家庭評估的目的通過對家庭的評估了解家庭對老年人健康的影響，從而有助於製訂恢複老年人健康的護理方法。
(2)家庭評估的內容和方法包括家庭成員的基本資料、家庭類型與結構、家庭成員的關係、家庭功能和資源以及家庭壓力等方麵。常用於家庭功能評估的量表為APGAR家庭功能量表，包括家庭功能的5個重要部分，即適應度A(adaptation)、合作度P(partnership)、成長度G(growth)、情感度A(affection)和親密度R(resolve)。
2．環境評估環境是人類生存空間中任何的一種客觀存在或指人類生存的環繞區域，是人類賴以生存、發展的社會與物質條件的綜合體。
(1)環境評估的目的通過對環境的評估去除影響老年人生活行為的不利因素，創造安全、舒適、美觀的生活環境，促進老年人生活質量的提高。
(2)環境評估的內容和方法環境包括物理環境和社會環境兩大類。物理環境又稱自然環境，是指一切存在於機體外環境的物理因素的總和。由於人口老齡化以及空巢家庭的日益增多，許多老年人麵臨著獨立居住生活的問題。對老年人進行環境評估時，應了解其居住環境中的特殊資源及對目前居住環境的特殊要求。評估內容包括居住安全環境和社區環境。居住安全環境(附錄量表十)是評估的重點。社會環境包括經濟、生活方式、社會關係與社會支持等方麵。這些因素與老年人的健康有密切的關係。①經濟：對老年人的健康以及病人角色適應有很大的影響。
可通過詢問了解老年人的經濟狀況，包括經濟來源、家庭有無經濟困難、醫療費用的支付形式等。
②生活方式：通過交談或直接觀察評估老年人飲食、睡眠、活動和娛樂等方麵的習慣，了解有無吸煙、酗酒等不良嗜好以及給老年人帶來的負麵影響。③社會關係與社會支持：評估老年人是否有支持性的社會關係網絡，如家庭成員是否和睦，家庭成員、親屬向老年人提供幫助的能力以及對老年人的態度和支持。與鄰裏、老同事的關係，參與社會團體情況和參與社會活動頻度以及有無社會孤立的傾向。社區配套建設是否完善，社區提供老年人的醫療保健、家務照護的社會服務，護理人員提供給老年人的照顧幫助和支持性服務等。
第四節老年人生活質量評估
人口老齡化已成為世界各國麵臨的重大問題，加強老年保健，提高老年人生活質量已成為世界公共衛生的一項重要工作。
一、生活質量評估的意義
(一)生活質量的概念
生活質量是一個包含生理、心理、社會功能的、比健康更廣的綜合概念，包括健康以及生活水平、住房質量、鄰裏關係、工作滿意度等人在社會中所經曆的各個方麵。
1993年WHO對其定義：生活質量是指不同文化和價值體係中的個體對與他們的生存目標、期望、標準以及所關心的事情相關的生存狀況的感受。
中國老年醫學會的定義：老年人生活質量是指60歲或65歲以上的老年人群對自己身體、精神、家庭和社會生活滿意的程度及老年人對生活的全麵評價。
(二)生活質量評估的意義
1．生活質量是多維性的，不但包括軀體健康、心理健康、社會適應能力，還包括其生存環境的狀況，如經濟的收入、住房情況、鄰裏關係、工作情況、衛生服務的可及性、社會服務的利用情況等方麵。
2．生活質量包括測量健康的正向和負向兩個方麵，其健康測量範圍增大。
3．生活質量更注重疾病造成的結果(包括軀體、心理和社會功能的改變)，為衛生服務和社會服務需求提供間接的依據。
4．生活質量評價的主體是受檢者，從單一的強調個體生活的客觀狀態發展到同時注意其主觀感受。可獲得其他檢查方法不能得到的信息，如疼痛、情緒、滿意度、幸福感、對自身健康狀況的認識等。而且資料獲得的方法簡單、方便、直接，不會給受檢者帶來任何痛苦。
5．生活質量具有文化依賴性，評價時應依據個體所處的文化和社會環境。
6．生活質量評價既可揭示個體生活質量的高低，又可反映群體健康水平。不僅可對個體健康狀況進行測定，而且還可反映特定人群總的健康水平。
二、生活質量評估的內容
生活質量綜合評估是一種新的健康測量與評價技術，常采用生活滿意度量表、幸福度量表和生活質量綜合問卷進行評估。
(一)生活滿意度評估
生活滿意度是個人生活的綜合認知判斷，主要是個體生活的一個總體的概括認識和評價。
作為一個認知因素，生活滿意度常被看成是主觀幸福感的關鍵指標，是對快樂的補充，是主觀幸福感的一種更有效的衡量標準。
目前，國內外學者對生活滿意度已經形成了一個比較一致的看法：生活滿意度是個人依照自己選擇的標準對自己大部分時間或持續一定時期生活狀況的總體性認知評估，是指個人對生活總的觀點以及現在實際情況與希望之間、與他人之間的差距。它是衡量某一社會人們生活質量的重要參數。
生活滿意度指數是由英國萊斯特大學社會心理學家阿德裏安·懷特(AdrianWhite)建立的，是用來測量老年人心情、興趣、心理、生理主觀完美狀態的一致性。常用的測量量表是生活滿意度指數，這是老年研究中的一個重要指標，用於測量老年人心理、生理、心情、興趣主觀完美狀態的一致性。它從對生活的興趣、決心和毅力、知足感、自我概念及情緒5個方麵進行評估，通過20個問題反映生活的滿意程度。量表中12項為正向指標，8項為負向指標。
(二)主觀幸福感評估
主觀幸福感主要是指人們對其生活質量所做的情感性和認知性的整體評價。因而決定人們是否幸福的並不是實際發生了什麼，關鍵是人們對所發生的事情在情緒上作出何種解釋。因而SWB是一種主觀的、整體的概念，同時也是一個相對穩定的值，它是評估相當長一段時期的情感反應和生活滿意度。
主觀幸福感是反映某一社會中個體生活質量的重要心理學參數，包括認知和情感兩個基本成分。
(三)生活質量綜合評估
生活質量的綜合評估不僅包括老年人軀體、心理和社會功能等方麵的客觀狀態，還應注意以老年人的體驗為基礎的主觀評價。常用的適合老年人群生活質量評估的量表有生活質量綜合評定問卷和老年人生活質量評定表。
老年人生活質量評定表從身體健康、心理健康、社會適應和環境適應4個方麵對老年人的生活進行綜合評估，主要反映內環境、外環境因素對老年人的生理功能、精神心理狀態、社會活動以及生活美滿的影響。該表可由老年人自行填寫，也可由醫護人員逐項整理後填寫。評分標準如下。
1．身體健康12分為優良；8~11分為良好；5~7分為較差；4分為差。
2．心理健康9分為優良；6~8分為良好；4~5分為較差；3分為差。
3．社會適應6分為優良；4~5分為良好；3分為較差；2分為差。
4．環境適應6分為優良；4~5分為良好；3分為較差；2分為差。
以上各項相加即為總分。總分在30~33分者，說明生活質量良好，應繼續采取原有的合理的生活方式，積極防治老年性疾病，力爭健康長壽；總分在20~29分者，說明生活質量在中等水平，應進一步檢查生活方式是否合理，及時發現問題並積極改善，不斷提高生活質量；總分在11~19分者，說明生活質量差，應爭取保持和恢複生活自理功能，提高生活質量，延長健康期望壽命。