機理:前列腺素對腎鋰清除可能起重要作用。非固醇類抗炎藥對前列腺素的合成有不同程度的抑製作用,故可減少鋰的清除,使血鋰濃度升高。另外,消炎痛促進腎髒對鋰的重吸收;也可能是血鋰濃度升高的部分原因。
建議:在決定詞時應用上述兩種藥物前,霈權衡利弊。因為碳、酸鋰治療範圍窄,血鋰濃度升高可產生毒性,所以,應用鋰鹽治療的病人,若加用非固醇類抗炎藥,應根據情況適當調整鋰鹽的量,以防發生鋰中毒。
(碳磁鋰——茶堿)
要點:同時接受碳酸鋰和茶堿的一例病人,增加茶堿劑量後,血鋰濃度降低,躁狂症狀惡化。
有關藥物:證明氨茶堿可增加鋰X胍酐清除比率,可使血錘濃虔:降至治療水平以下。碳酸鋰與其它茶堿禦生物(喘定和膽茶堿)之間,亦可能發生類似相互影響。
機理:此種影響與茶堿衍生物增加鋰的腎排泄有關。
建議:上述兩藥同用時,應細心測定血鋰濃度,觀察治療反應,必要時適當增加碳酸鋰的劑量。
(碳酸鋰——碘化鉀)
要點:同用碳酸鋰和碘化鉀或其它含兩者的抗甲:狀腺作用和致甲狀腺腫作用互相增強。
有關藥物:報道,碳酸鋰和碘化異丙酰胺有可能發祥相互影響。磷敢鋰也可能與碘酸鈣、碘化鈣、碘再叉甘油、碘化鈉及氧碘酸發生相互影峒;所有含碘瑋影劑都可增強輝的抗甲狀腺作用。
機理:拳予人或動物件渾性碘後,可抑製甲夠腺激事食成,鋰在甲軾腺內蓄積,可阻斷三碘甲蹕原氨酸及甲釋素的釋放。已知砩和鐔都可引起甲狀腺機能停下,禪兩者同用時,可發揮相加或協同性抗甲狀腺作用。
建議:接受碳酸,銀的病人,應避角運用含碘製孤甲錢腺機能試驗異常,或發生甲狀腺腫,並不是停止鋰鹽治療的指征。然而,停用含碘藥物,並用適當的藥物穩定甲狀腺的機能狀態是可取的。
(碳酸鋰——四環素)
要點:同用碳酸鋰和四環素,可致血鋰濃度增加,引起鋰中毒。一例用碳酸鋰維持治療的婦女,加用四環素(長效膠囊)後,血鋰濃度明顯升高,病人出現頭暈、語言模糊、雙側手指震顫及煩渴異常。停用兩藥後,症狀消失,鋰濃度恢複至正常。
有關藥物:碳酸鋰與其它四環素類(土黴素、強力黴素、二甲胺四環素等)之間是否會發生類似相互影響,還未得到驗證。
機理:尚不清楚。已知四環素可使腎功能不全者出現厭食、惡心、嘔吐、鈉利尿及多尿,有時可致腎毒性。鋰可引起尿崩症和負鈉平衡。
建議:由於四環素可能引起腎毒性故與鋰鹽同用時應慎重。同用期間,需常規測定血鋰濃度,必要時減量應用。
(安定——甲腈咪胍)
要點:甲腈咪胍與安定同用時,後者的吸收增加,清除減少,鎮靜作用增強。據報道,安定的清除半衰期可延長34~55%,總血漿清除率可降低33~51%。在長期應用甲腈咪胍期間,單次或多次給予安定,都可出現這種影響。
有關藥物:已證明利眠寧與甲腈咪胍可發生類似相互影響。據報道,甲腈咪胍能損害三唑安定和三唑苯二氮卓的清除,並蛾延長三唑安定的半衰期,降低其清除率枳分布寄積,但對其高峰血濃度無影響。甲腈咪胍竿可明顯增加;苯二氮卓的曲線下麵積和高峰血濃度(不齒顯),但對其:清除半衰期無影響。氯硝安定、氯氮卓,三氟甲安定及環丙安定也可能與甲腈咪胍發生類似影響。甲腈咪胍雖然對硝基安定的高峰班濃度、分布容積及到達高峰濃度的時間考髮響。
機理:甲腈咪胍抑製肝微粒體對藥物的代謝,使肝髒對安定的清除減少。
建議:正在接受甲腈咪胍的病人,如幫加用苯芬蔘卓治療,應選用去甲羥竅定、氯羥安定或其他代謝不受味胍影響的苯二氮卓類。如果必須同時應用安定和甲腈咪胍,應密切觀察有無安定血濃度升高矯致的副作用,必要時應進行劑量調整。另外,用胃安太定,藥理作用與甲腈咪胍麵似的另一開受體桔抗劑、代替甲腈咪胍與安定合用,也許更為合適。