第一節發展前景
經皮髓核摘除術作為對腰椎間盤突出症的一項新療法,盡管其開展有一些困難和阻礙,但目前已在骨科學界迅速地被承認是一項有效的方法,其推廣之快是驚人的。這雖然借助於現代信息傳播媒介,但它本身的優越性是最主要的因素。目前由於對影象增強設備X線曝光下控製操作的依賴,使它的推廣普及受到很大限製,隻能在發達國家和設備先進的大型醫院中施行。在影象增強設備更加普及時,或作者提倡的不在X線曝光下控製操作的方法,能為更多的骨科或放射科醫師掌握時,這項治療技術將會更加廣泛的被采用。
第二節向頸椎間盤突出症治療上發展
像“慢性腰腿痛”、“坐骨神經痛”的認識發展過程一樣,從50年代以後,迅速深化,分門別類,將“慢性腰腿痛”、“坐骨神經痛”從診斷名詞的位置上排擠到與它本身相當的症狀名稱的位置上去,腰椎間盤突出症和其它腰部疾病才能得以被深入研討,使人們對其認識得更深刻,治療也得到發展。目前的“頸椎病”如能像50年代的“慢性腰腿痛”等那樣被深入的、分門別類的研究的話那麼對頸椎間盤突出症的診斷、治療也將取得更快的發展,也許經皮髓核摘除術將在頸椎間盤突出症的治療上會占有一個重要位置。在這方麵Tajima已先行一步,周義成也報道了在臨床上初步旖行的經驗。當前,在臨床上對頸椎間盤突出症的認識還很不深入,在“頸椎病”這一症狀名稱還作為通行的診斷名詞的情況下,這項工作還缺乏迅速發展的基礎。
第三節椎間盤內注射療法的競爭
與經皮髓核摘除術同屬腰椎間盤突出症的椎間盤內療法的化學溶核療法,目前由於較嚴重的並發症和藥物來源問題尚不能迅速的發展。在木瓜凝乳蛋白酶化學提純得到進一步改善,藥源得到充分解決,嚴重的並發症得以清楚認識和能夠預防的時候,這項治療方法可能較經皮髓核摘除術的推廣普及更快些。在椎間盤內療法中,畢竟注射法比摘除法在技術、設備上都簡便得多,將更為病人和醫師所樂於接受。
第四節激光“摘除”手段的應用
激光技術目前已開始被引入經皮髓核摘除術中,作為摘除髓核組織的一種手段,在實驗、臨床方麵都在進行研究中,但由於價格昂貴,尚難推廣普及。在這一障礙得以克服後,有可能在經皮髓核摘除術的摘除髓核手段方麵占有重要的地位。在治療方法中,經皮髓核摘除術借助於激光技術的發展,其地位也許未被削弱,反而更加增強,這是由於激光技術將提高其療效,並更加安全和能減輕創傷程度等原因。