第一章髒腑經絡先後病脈證1
第一節治未病
一、已病防傳，虛實異治
問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傅脾，肯先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之；中工不曉相傅，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。
夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之蘖稠之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能裂。製：趙開美本原作“傷”，據陳言《三因極一病證方論·內所因論》改為“製”。腎，腎氯微弱，則水不行；水不行，則心火氟盛；心火氯盛，則裂肺；肺被製，則金氨不行；金氣不行，則肝氯盛。故寅脾，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。
經曰：“虛虛實實，補不足，損有餘”，是其義也。餘髒準此。
【譯文】
問道：高明的醫生治未病，這句話是什麼意思呢？老師說：治未病的意義，如見到肝病，知道肝會影響到脾，就應當先補脾，但如一年四季脾氣旺盛的時候，脾就不會受到肝邪的侵襲，那就不必補脾。一般的醫生不知這種相傳的道理，見到肝病，也不了解應當先實脾的方法，而隻知道治肝。
肝為藏血之髒，體陰而用陽，所以治療肝虛的病，應當用酸苦藥以補之，用焦苦藥以助之，以甘味藥以調之。因為酸味藥入肝，焦苦味人心，甘味入脾，脾氣旺盛便能製腎，腎受到製約，腎中陰寒水氣便不會亢而為害，由是可保持心之少火旺盛，而心之少火旺盛可以製約肺金，肺氣受製，則肝氣便可逐漸旺盛，所以補脾，肝病就會自然痊愈，這是用補脾來治療肝病的一種重要方法。不過這種方法隻能用在肝虛病，肝實病就不宜應用。
古代醫經上說：虛征忌用瀉法，誤瀉益虛；實證忌用補法，誤補更實。應當用補法治療正氣不足的虛證，用瀉法治療邪氣有餘的實證，這才是正確的治療方法。不但肝要虛實異治，其餘各髒的病，亦可以此為準，進行辨證論治。
【解讀】
本條的基本精神，可以歸納為以下三方麵。
（1）舉肝病傳脾為例，說明髒腑病理傳變規律，提示在治療時應注意照顧未病的髒腑，以預防疾病的傳變。仲景治未病何以突出肝脾為例？這是因為四時之氣始於春，人體五髒之氣始於肝，而脾為後天之本，生化之源，在疾病過程中，如果脾髒受損，氣血營衛的來源就會缺乏，因而導致病情趨向惡化。另一方麵，臨床上肝木克脾土，肝脾失調的病變又最為常見，所以肝病傳脾很具有代表性。首段“肝之病”屬肝的實證，故在瀉肝的同時，要注意調補不旺之脾，防止肝病傳脾；如果脾旺則不受肝邪之傳，即勿補脾；中工不知一髒有病可以影響他髒，隻能見肝治肝。
（2）治病當分虛實，仍以肝病為例來說明。“補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。”這是治肝虛的方法，酸人肝，肝虛當補之以本味，所以補用酸；焦苦人心，心為肝之子，子能令母實，所以助用焦苦；甘味能夠和中補脾，所以“益用甘味之藥調之”。至於肝實病證，以上方法就不適用，而應當瀉肝顧脾。“酸入肝……此治肝補脾之要妙也”十七句是解釋肝虛病用酸甘焦苦治法的意義。肝木既虛，肺金必然會侮其所勝，這是五行生克製化的一般規律。所以，在肺金未侮肝木之前，就得用酸味藥來補肝的本體；用焦苦味藥以助心火。助心火有三種意義：其一，心旺可以感氣於肝；其二，心旺可以不泄肝氣；其三，心火旺可以製約肺金，肺之邪氣受製，則木不受克而肝病自愈。至於本法中用甘味藥來調補脾土，其目的在於補土製水，腎的陰寒水氣不亢而為害，則水不淩心，心的少火之氣旺盛，則能製約肺金，肺的邪氣不致乘侮肝木，則肝之本氣自盛；且土能榮木，脾氣健旺，有助於改善肝虛的病變。文中“製”字當作“製約”理解，說明五行（五髒）相互製約，才能維持人體生理平衡狀態，才能生化不息。如果五髒之間失去了相互製約的生理功能，就會出現病理變化，可見五行生克製化規律是十分重要的。因而仲景據此立論，重視調整髒腑失衡病變，使之歸於平衡，以達到治愈疾病的目的。並以肝虛為例，提出味具酸甘焦苦，功兼調補助益的具體治法，以恢複髒腑相互製約的生理平衡，顯然，這是根據五行相製理論以調整五髒失調的治法的範例，具有指導意義。
（3）本條最後引用經文對虛實異治作出結論：虛證不能瀉，實證不能補，否則虛者愈虛，實者愈實。必須虛者補之，實者瀉之，補其不足，損其有餘，才是正確的治法。肝病如此，其他諸髒可以類推，故雲“餘髒準此”。
二、未病防病，已病早治
夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五髒元真通暢，人即安和，客氣邪風，中人多死。千般疢（chèn）難，不越三條：一者，經絡受邪，入髒腑，為內所因也；二者四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。
若人能養慎，不令邪風幹忤經絡；適中經絡，未流傳髒腑，即醫治之。四肢才覺重滯，即道引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法、禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚髒腑之文理也。
【譯文】
一個人生活在自然界，要遵循木、火、土、金、水五行運行的常理，自然氣候能幫助萬物生長，也可以傷害萬物，正如水能載舟，也能覆舟一樣。若人體正氣充足，髒腑功能活動正常，無論氣候怎樣變化，也都能適應，人即安和無病；如果人體髒腑失和，正氣虛弱，又適逢外界氣候反常變化，在外因通過內因的作用下，輕則發生疾病，重則引起死亡。疾病種類多種多樣，但究其病因，歸納起來隻有三條：第一是經絡受邪，傳到髒腑，因而引起內部疾病；第二是四肢九竅與血脈互相傳變，阻塞不通，這是外部皮膚所引起的疾病；第三是房事過度、創傷和蟲獸咬傷所引起的病痛。用這種方法來歸納，一切疾病的病因，都可以包括在內了。
如果人能內養正氣，外慎風邪，不使風邪侵犯經絡，那麼就可以不病或少生病了。若受到邪氣的侵襲，要趁病邪還未深入的時候抓緊早期治療則內因經絡所受之邪，就不致為患了；當四肢才覺重滯不適的時候，便可用導引、吐納、針灸、膏摩等治療方法，使四肢血脈流通，九竅不致閉塞，則外因皮膚所中的病就可痊愈了；更要注意不犯國家法令，避免蟲獸傷害，節製房事，這樣精氣竭乏等因素所致的各種傷害就可避免了。另外，在衣著飲食方麵，注意寒溫適宜，不要偏嗜過辛、過甘、過酸、過苦、過鹹的食品，使正氣充足，形體不衰，則病邪無從進入腠理了。所謂“腠”，是皮膚的毛竅，為周身氣血津液所通會灌溉的地方；“理”，是皮膚與髒腑中間的紋理。腠理是人體禦邪護正的屏障。