3.社會功能方麵。
(1)定向力訓練：定向力障礙是癡呆患者很常見的問題，護理措施應重點關注。包括不要突然改變原有生活習慣，作息時間相對固定，以便記憶。經常幫助患者確認現實與環境，生活區內放置大型日曆、掛鍾、作息時間表，不要讓患者擅離安全環境，以防不測。在病床旁放置個人熟悉的所有物，如毛毯、家庭照片等，可以讓患者確認自己的病床（每個人都有屬於自己的空間）。夜間房間內的燈光不宜太亮但應開著，可以減少患者夜間的激動。如果患者不易入睡，可給予小量的鎮靜藥，幫助患者休息入眠。大指針的時鍾有助於患者對時間定向力的認識；以日期分頁的日曆也有助於患者的時間定向力；鼓勵患者讀報或收聽廣播、看電視，可保持或促進患者對新發事件的興趣。
定向力的指導範圍包括時間、地點、人物。指導時護理人員最重要的是誘導產生正向的行為改變，因此經常幫助患者確認現實環境的地點、人物、時間，以維持對現實的辨識能力，如重複帶領患者熟悉環境，強化介紹1～2個場所，如廁所、洗臉室、床鋪等；接觸患者時，以姓名或頭銜稱呼患者，以增加其自我記憶。減少患者因定向力錯誤而引起恐慌、不安。例如，患者說你是他女兒，應及時更正，告訴他你是照顧他的護理人員；患者認為現在是住在兒子家，應告之這是醫院。另外現實感定向力指導的目標包括：讓患者了解他住院的必要性，須合作接受治療，維護自尊、建立自信，通過視、聽，觸覺感官的使用與環境保持聯係，大小便的控製，人際間的互動，正確的辨識他人，參與出院計劃的擬定等。
(2)溝通：近期記憶障礙是癡呆患者另一常見的問題。溝通時要尊重患者，和藹可親、細心耐心地傾聽患者訴說，如患者記憶減退，護士要不厭其煩，提供正確信息，切忌責怪；與患者談話時聲音要大，速度要慢，措辭簡短清晰，重複重點，必要時可使用輔助器材，如助聽器、書麵小卡片、實物等，以便更好地溝通。引導和幫助患者訴說引起焦慮、抑鬱、憤怒的原因和內心感受，觀察嚴重程度和言行，及時預測患者的心理、生理需要，主動滿足其各種需求。如同抑鬱者交談時，應鼓勵其回憶往日的經曆、成功的業績，並表示讚譽和敬重。
與癡呆患者溝通的原則包括：①主動地傾聽；②適當地引導；③個體化的交流技巧，如記下每個患者表達或溝通的特殊用語及非語言技巧，以提高下一次交流的質量；④及時地結束交談；⑤充分地尊重患者；⑥注意語言簡單、通俗，如使用名詞，不用代名詞，語速要慢，清晰，必要時重述；⑦利用合適的非語言姿態配合語言溝通來傳送信息，如臉上的表情、身體的姿態、動作等。
(3)康複護理：陪伴患者參加簡便工療、文娛、體育和老年康複活動。盡量滿足患者的興趣愛好和合理要求，適當安排活動，鼓勵患者參加集體活動和簡單有趣的工娛治療。適當讓患者外出，但必須有人陪同，注意安全，防止意外。給患者佩戴身份識別卡（姓名、地址、聯係人、電話等），一旦走失方便尋找。對各種失語和認知障礙者，應盡早進行語言、認知功能和肢體活動的康複訓練。
根據患者的自理能力，關心、督促和幫助其進行日常生活和個人衛生料理，如洗臉、刷牙、洗腳、清洗會陰、進餐、飲水、飯前便後洗手、更衣、儀容修飾，適時沐浴、理發、剃須、修剪指甲等。對自理能力不足者，按嚴重程度分別進行生活料理操作訓練，由簡而繁，重複強化，幫助患者重新獲得和保持現有的自理能力。
4.家庭及社區的護理措施。有許多癡呆患者在社區中與家人同住，護理人員對這些照顧癡呆患者的家庭應給予幫助。因為患者住在熟悉的環境，由熟悉的人來照顧，對患者而言是相當有益的。針對患者的主要照顧者而設計的家屬心理教育指導計劃，能幫助家人對認知障礙的人有更深切的了解。若白天不放心讓患者留在家裏，可利用社區中成人日間照顧中心（adultdaycarecenter）或日間醫院（dayhospital)，共同分擔照顧患者的責任。若癡呆的程度已相當嚴重，則需要住進老人之家（nursinghome)，或住進特殊養護機構，由專業醫療人員照顧。癡呆患者家屬也可成立互助團體，彼此給予情緒上的支持，並可借團體力量從事有關癡呆症患者的種種福利運動。
5.健康教育。
(1)經常向患者及家屬宣傳，幫助患者及家屬了解疾病性質，預防各種意外事件發生。
(2)預防血管性癡呆必須先預防原發性高血壓及腦動脈硬化症。應注意調章飲食，防止過度肥胖，戒酒戒煙，積極防治原發病，要定期檢査，按醫囑治療。
(3)飲食以清淡、低脂、低膽固醇、低鹽、低糖為宜，忌煙酒。
(4)有高血壓患者應積極配合醫師將血壓控製在正常水平，避免情緒激動和不良刺激，不可突然用力過猛。
（三）預防
針對癡呆發生的危險因素進行預防。對於原發性高血壓、冠心病、腦動脈硬化、糖尿病等疾病，應盡早發現，及時治療，保持良好的生理功理。如預防血管性癡呆必須先預防原發性高血壓及腦動脈硬化症。應注意調章飲食，防止過度肥胖，戒酒戒煙，積極防治原發病，要定期檢査，按醫囑治療。如果出現短暫腦缺血發作症狀，要早期診斷，早期治療，防止複發。在青年期要不斷培養個人興趣愛好和開朗性格。在老年期仍要堅持學習，堅持體力活動和社會活動，保持積極向上的樂觀情緒。對引起癡呆的藥物，在使用時觀察藥物的不良反應與智能變化。出現癡呆情況時，積極預防感染，防止出現譫妄。
【病例】
男，65歲，因冠心病治療。家人發現近3年來患者記憶力差，丟三落四，東西放下即忘，經常丟鑰匙，以前很熟悉的工作，如修理自行車技術也遺忘，夜間睡眠差。近1年來出門常迷路，回不了家，上廁所找不到自己的房間，經常認錯人，稱兒子為兄弟。在家反複東摸西摸，不會穿衣服，有時將衣服反穿，或將內衣紐扣和外衣紐扣扣在一起，不主動進食，不過問家務事，不關心家裏人，外出見到地上的廢物如煙頭、廢紙等均裝入口袋。兩次從家中走失被找回。診斷為阿爾茨海默病。
〔羅學榮〕