電話號碼撥了一半,同躍突然看見病人的妻子匆匆經過走道進入病房,為什麼不問問她?同躍趕緊掛了電話。即使她也不說真話,夫妻倆的故事如果相差很大也能提示患者的病史不可靠。
同躍雖然沒有直接的臨床經驗,但是書本和雜誌上對這類損傷都有描述。陰-莖折斷最常見的原因是性-事失誤致使陰-莖撞擊女方恥骨聯合或會陰部;或手-淫不當,比如洗澡時在浴盆中滑倒。在去美國的第一年,同躍觀看過一個手術,一個年輕人在準高速公路上邊開車邊打手槍,突然一個急刹車,把小寶貝給折斷了。
同躍把病人妻子叫到醫生辦公室,關上門,就他們倆,住院醫師也不讓參加。首先他向家屬保證,絕對保護他們的隱私,他們之間的談話細節永遠不會告訴別人。然後他詳細地解說兩種情況不同的處理方法和結果,強調真實病史至關重要。
病人妻子終於說出了實情。小兩口新婚不久,妻子回娘家四天。小別數天,男人特別亢奮,晚上從車站接老婆回家後立刻要上床。衣服剛脫掉,妻子卻說要撒尿。丈夫催她快點,嬌小的女人撒嬌說:“要把。”男人被這一性戲攪的更加興奮,真的抱起嬌妻把尿,口裏還發出哄嬰兒的噓聲。就在此時,床底下傳出撲哧一聲笑,女人驚恐尖叫,男人嚇得手一鬆,妻子落下的身體把他高度興奮的根弄折了。躲在床底下的小偷奪門而逃,受傷的男人來到急診,死也不肯向醫生說出實情。
同躍在小時候就聽說過有小偷躲在床底下。母親截癱送撫州市住院期間,同躍一人在家非常害怕,每晚睡覺前用棍子在床底下攪個地動山搖,確定沒有小偷後才關緊門,將所有能找到的扁擔棍子斜頂住門。
與病人或家屬談話需要經驗和技巧,而且要因人而異,不同的對象、場合和病情應該用不同的談話方式。記得在縣醫院實習時,一個腦外傷的中年男子急需手術,縣醫院沒有專科醫師,請來地區醫院腦外科主任。患者父親是一位山裏老農,同躍與他做術前談話,非常認真,反複解釋,家屬卻越聽越糊塗。這時腦外科主任走來,三言兩語就解決了。他對老農說:“你兒子不開刀就會死。如果開刀可能活,也可能死或殘廢。死了殘了不要賴我就簽字開刀。”
陰-莖折斷診斷一旦明確,手術其實很簡單:切開皮膚、清除淤血,將白膜裂口縫合幾針便大功告成。這類手術效果非常好,極少有並發症,康複後患者的功力絲毫不減。
擔任二線主治醫師半年後,同躍漸漸進入佳境,手術技能大大提高。所幸他觀看了大量世界最高水平的手術並作了詳細記錄,很快他的進步就讓上級大夫刮目相看。同躍開始有精力考慮科研、申請課題。
北京市泌尿外科知名專家雲集,楊文濤教授長期擔任北京市泌尿外科學會主任委員。他不僅臨床知識豐富,還十分風趣,很有個性。同輩尊重他,晚輩崇拜他。學會每個月都組織學術交流、各大醫院提出疑難病曆或新技術進行討論。有時還組織北京、天津兩地之間的交流。中外製藥廠都爭著為學會的活動提供讚助,以獲得介紹他們產品的機會。然而藥廠的產品要想獲得這些挑剔的專家認可並不容易。
有一次學術討論的專題是老年前列腺肥大。一家國外大藥廠介紹他們的新藥,通過抑製腦垂體促性腺激素,間接減少睾-丸雄激素的分泌,進而縮小前列腺。隨後幾個醫院的大夫做了發言,但起到轟動效果的是楊老教授,他常有奇招使學術交流生動活潑。這次他帶來四個七十多歲的老頭,每人現身說法,講述他們睾-丸切除手術後症狀獲得快速和明顯的改善。楊教授總結性發言時說:“如果你肚子餓了,是做飯吃呢還是去種莊稼?”他的話贏得會場熱烈掌聲。
去勢手術很簡單,治療前列腺肥大的效果遠比昂貴的進口藥物快而好,適應年邁多病不能承受前列腺切除手術的病人。在西方國家這種手術不容易被人接受,其實除了影響性功能外對老人沒有什麼壞處,再說了服藥間接減少雄激素也會影響性功能。很多中國老人沒有性的要求,尤其在那個經濟還很落後的年代,不少患者願意做這種手術,解決十分痛苦的排尿困難。
因為楊文濤來自第一附屬醫院,三院和一院兩個泌尿外科之間的關係非常密切,楊文濤常帶領三院的醫生參加一院的重要病例討論和新技術交流。隨著對外交流增多,科研越來越受重視,哈佛洋博士同躍漸漸成了香餑餑。北京市泌尿外科學會也需要同躍這樣的人才,楊文濤給同躍封了個官,讓他擔任學會的秘書長。楊教授研究生的課題也請同躍做參謀。這一來同躍與楊文濤的接觸就比較頻繁。